Еслиотодвигаетсянасрокдо2меспослерождения-вакцинируемБцжЕсли больше 2мес, то сначаластавим пробуМанту

!!!РевакцинацияБЦЖв7лет,передэтим-МАНТУАбсолютныепротивопоказаниякревакцинацииБЦЖ:

• ужеперенесенныйтуб

-активныйтуб

• осложненияна1вакцинацию

• ВИЧ

• иммунодефицитныесостояния

РевакцинациятолькостандартнойвакцинойДлительностьпоствакцинальногоиммунитета7лет.Вакцинация эффективна, если:

=положительнаяпробаМантучерезгод

=поствакцинальныйрубчик5-8мм

Техникавакцинации

Втуберкулиновыйшприцнабирают0,2мл(2дозы)разведеннойвакцины,затемвыпускаютчерезиглувстерильныйватныйтампондо0,1мл.ВакцинуБЦЖвводятвнутрикожнонаграницеверхнейисреднейтретинаружнойповерхностилевогоплечапослепредварительнойобработкикожи70°спиртом. Иглувводят срезомвверх вповерхностный слойнатянутойкожи. Приправильнойтехникедолжна образоватьсяпапулабеловатого цветадиаметром7-9 мм,исчезающаяобычно втечение 15-20 мин.

70. РеакцияорганизманавведениеБЦЖ,наблюдениезатечениемпрививочнойреакции.Длительность поствакцинальногоиммунитета.

Длительностьпоствакцинальногоиммунитета7лет.

ПослевакцинацииБЦЖместнаяреакцияпоявляетсячерез4-6недель(инфильтрат5-10мм)

Уревакцинированных–через4недели

• Элементы: папула –пустула –язвочка(непревышают10 мм)

• рубчикформируетсяк2-3месяцам,илипозже(до6мес.).ПериодыиммунологическихииммуноморфологическихреакцийПервый период–(до1 недели)

• ответныереакцииввидепролиферацииклеточныхэлементов

• противотуберкулезныйиммунитетещенеразвивается

Второй(1-3недели)

• происходитформирование иммунитета

Третий(4– 8 нед.)

• окончательноеформированиепротивотуберкиммунитета

• диссеминацияМБ-антигеновнавысокомуровне,усиливаютсяпролиферативныепроцессы

• туберкулиноваяаллергиядостигаетмаксимальнойинтенсивности

Четвертый(2-4мес.)

• иммунитетктуберкулезнойинфекциинапостоянномвысокомуровне

Пятый(4-8мес.)

постепеннымснижениемиммунитета(уменьшениеКОЛ-ВАОРГАНОВ,занятыхантигенсодержащимиклетками.

Шестойпериод(9мес.–1,5г)

происходит падениеиммунитета,прогрессивноснижаются клетки содержащие антиген,пролиферативныепроцессы.аллергия можетоставаться ещена высоком уровне.

ИммунитетпослевакцинацииБЦЖдержится6-7лет,поэтомувсемдетямсотрицательнойреакцией Мантув 6-7лет проводитсяревакцинацияБЦЖ.

70. ПроведениеревакцинацииБЦЖ.Контингенты,подлежащиеревакцинации,срокипроведение.РевакцинациюБЦЖилиповторнуюпрививкупротивтуберкулезапроводятвдекретированныесрокиприналичииотрицательнойреакциинапробуМантус2ТЕППД-Л.Первуюревакцинациювыполняютввозрасте6-лет(1-йкласс),вторуюв11-лет(5-йкласс),третью-лет(10-йкласс).Техника проведения ревакцинации та же,что и при вакцинации.

70. ПоказанияипротивопоказаниядлявакцинациииревакцинацииБЦЖ.Показания к применениювакцин БЦЖ-М:

• вродильномдомезаденьпередвыпискойнадом-недоношенныеноворождённыесмассойтела

2000-2500гпривосстановлениипервоначальноймассытела;

• вотделенияхвыхаживаниянедоношенныхноворождённыхпередвыпискойизстационарадомой-

детисмассойтела2300гиболее;

• вдетскихполиклиниках-дети,неполучившиепрививкувродильномдомепомедицинским

противопоказаниямиподлежащиевакцинациивсвязисоснятиемпротивопоказаний;

• на территориях судовлетворительной эпидемиологическойситуацией потуберкулёзу -всеноворождённые;натерриторияхсзаболеваемостьютуберкулёзомдо80на100тыс.населенияпорешению местныхорганов здравоохранения-все новорождённые.

ПротивопоказанияквакцинацииБЦЖиБЦЖ-Муноворождённых:

• недоношенностьменее2500гдляБЦЖименее2000гдляБЦЖ-М;

• острыезаболевания:

• внутриутробнаяинфекция;

• гнойно-септическиезаболевания;

• гемолитическаяболезньноворождённыхсреднетяжёлойитяжёлойстепеней;

• тяжёлыепоражениянервнойсистемысвыраженнойневрологическойсимптоматикой;

• генерализованные поражениякожи;

• первичныйиммунодефицит;

• злокачественныеновообразования;

• генерализованнаяБЦЖ-инфекция,выявленнаяудругихдетейвсемье;

• ВИЧ-инфекция:

• уребёнкасклиническимипроявлениямивторичныхзаболеваний;

• уматериноворождённого,еслионанеполучалавовремябеременностиантиретровируснуютерапию.

Ревакцинацияпротивопоказания:

1. Острыеинфекционныеинеинфекционныезаболеванияобострениехроническихзаболеванийвтомчислеаллергических.Прививкупроводятчерез1меспослевыздоровленияилинаступленияремиссии.

2. Иммунодефицитныесостояниязлокачественныезаболеваниякровииновообразования.Приназначениииммунодепрессантовилучевойтерапиипрививкупроводятнеранеечемчерез6меспосле окончания лечения.

3. Больныетуберкулезомлицаперенесшиетуберкулезиинфицированныемикобактериями.

4. ПоложительнаяисомнительнаяреакциянапробуМантус2ТЕППД-Л.

5. ОсложненныереакциинапредыдущеевведениевакциныБЦЖ(келоидныйрубецлимфаденитидр.).

6. ВИЧ-инфекцияобнаружениенуклеиновыхкислотВИЧмолекулярнымиметодами.

74. ОсложнениявакцинацииБЦЖ.