1. Дети,подросткиивзрослые,находящиесявпостоянномконтактесбольнымитуберкулезом

2. клиническиздоровыедети,подросткиилицамолодоговозрастадо30лет,впервыеинфицированные МБТ

3. Лицасустойчивымигиперергическимиреакцияминатуберкулин

4. лица с виражом туберкулиновых реакцийКакиепрепраатыдляхимиопрофилактики:

Дляхимиопрофилактикииспользуетсяизониазидилифтивазидвтечение3месяцев,априсохраненииэпидемическойопасностиееповторяют2разавгодпо2мес.ЛицамсгиперергическимиреакцияминапробуМантупрофилактикурекомендуетсяпроводитьдвумяпрепаратами— изониазидом ипиразинамидом (этамбутолом).

Дозы.Например:длявзрослыхиподростковсуточнаядозаизониазидаприежедневномприемесоставляет 0,3 г, длядетей- 8 мг/кг.Как взрослые, таки дети должныобязательнопри этомполучать витамины B6 и С.

Наиболееоправданоприменениевторичнойхимиопрофилактикисезоннымикурсами(восенне-весеннее время года) по 2 мес. 2раза в год.

68. Диагностикатуберкулезавусловияхобщейлечебнойсети.Осуществляется при

=ежегодныхплановыхфлюорографическихобследованияхгрупприскапозаболеванию

туберкулезом

=обследованиипациентов,обратившихсязамедицинскойпомощьюссимптомамивоспалительногобронхо-легочногозаболевания.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙДИАГНОСТИЧЕСКИЙМИНИМУМ(ОДМ)УБОЛЬНЫХ,ОБРАТИВШИХСЯВМЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯОБЩЕЙЛЕЧЕБНОЙСЕТИ:

1)анамнез;

=жалобы(интоксикационные(повышениетемпературытела,общаяслабость,недомогание,потливость,снижениеаппетита,потерявеса,«грудные»(кашельсухойилисмокротой,кровохарканиеили легочное кровотечение, боль в грудной клетке, одышка)

=анамнезжизни(возраст,профессия,наследственность,перенесенныезаболевания,вредныепривычки)

=анамнеззаболевания(начало(длительноемалосимптомное,подострое,острое)¢течение

(клиническиепроявления)¢лечение(эффект,переносимость)

= эпиданамнез(контакт)2)объективноеобследование;

= Осмотр(Кожныепокровы(цианоз,рубцы,отечность)¢Формагруднойклеткииее

симметричность¢Искривление¢Западениенад-иподключичныхямок¢Частотадыхания¢

Равномерностьиглубинаучастиягруднойклеткивактедыхания¢Участиемыщцвактедыхания¢

¢Интенсивностьшумавдыхаемогоивыдыхемоговоздуха¢отхаркиваниекровавоймокроты

= Пальпация ( Периферические лимфоузлы¢смещение трахеи¢ширина межреберныхпромежутков¢болезненностьгруднойклетки¢отечность¢голосовоедрожание)

=Аускультация

3. общийанализкрови,мокротыимочи;

4. лучеваядиагностика(рентгенографияоргановгруднойклетки);

5. 3-хкратноебактериоскопическоеисследованиемазковмокротыпоЦилю-Нельсену;

6. иммунодиагностика(туберкулинодиагностика)

ОБСЛЕДОВАНИЮ1РАЗВГОДПОДЛЕЖАТСЛЕДУЮЩИЕГРУППЫНАСЕЛЕНИЯ:

-больныхХНЗЛ,ЖКТ,мочеполовойсистемы;

-больныеСД;

-лица,получающиекортикостероидную,лучевуюицитостатическуютерапию;

-лица,принадлежащиексоциальнымгруппамвысокогорисказаболеванияТБ(безопределенногоместажительства,мигранты,беженцы,вынужденныепереселенцы,проживающиевстационарныхучреждениях социального обслуживания);

-лицаработающие:

*вучрежденияхсоциальногообслуживаниядлядетейиподростков;

*влечебно-профилактических,санаторно-курортных,образовательных,оздоровительныхиспортивных учреждениях для детейи подростков

68. Очаг туберкулёзной инфекции. Типы очагов. Организацияработы в очаге туберкулезнойинфекции.

Очаг туберкулезнойинфекции– этоместопребывания больноготуберкулезомвместе сокружающими его людьми и обстановкой, где возможна передача микобактерий туберкулезаздоровымлюдям,находящимисявокружениибольного,споследующимразвитиемунихтуберкулеза.

1. МБТ«+»,дети,подростки,беременные

2. МБТ«+»,взрослые

3. МБТ-,дети,подростки,беременные

4. МБТ-,взрослые

5. ЗоонозныйМероприятиявочаге:

1. стационарноелечениебольного(ИзоляциядопрекращениявыделенияМБТ)

2. проведениезаключительной(илитекущей)дезинфекции;

1. типочага–обеззараживаниеобъектов,плевательниц,посуды,белья,предметовуборкипомещений,ежедневнаявлажнаяуборкасдезинфицирующимисредствами,патронажврачомфтизиатром1развквартал, медсестрой 1раз вмес, эпидемиолог– 1 разв полгода

2. типочага-обеззараживаниеобъектовежедневнаявлажнаяуборка,уборкасдезинфицирующимисредствамиместобщегопользования,патронажврачомфтизиатром1развполгода,медсестрой1разв квартал, эпидемиолог – 1 раз в год

3. тип–ежедневнаявлажнаяуборкапомещений,патронажврачомфтизиатром1развгод,медсестрой

1 раз в полгода, эпидемиолог – 1 раз в год

4. тип-ежедневнаявлажнаяуборкапомещений,детямотдельнаяпосуда,предметыличнойгигиены,постель, патронаж по показаниям

5. тип–всоответствиисветеринарнымиправилами

3. обследование контактныхлиц(проведениефлюорографическогообследования,пробМанту,бактериологического обследования,общих клиническиханализов);

4. химиопрофилактикаконтактных;

1,2типочага–Химиопрофилактикавсем

3,4тип-Химиопрофилактикадетямилицамизгрупприска

5. изоляциядетейиподростковотбактериовыделителей;

6. санитарно-гигиеническоепросвещениебольногоичленовегосемьи.

70. ВакцинацияБЦЖ.Методикапроведениявакцинации.Показания,противопоказания,техникавведения вакцины.

ВРФвходитвнациональныйкалендарьпрививок.Проводится врод.домена 3-5сутот рождения.

1)ЕстьвакцинаМ-модифицированная(облегченная,есливесребенка2-2,5кг,недонош)2)Есть стандартная –всем остальным

Абсолютные противопоказанияк БЦЖпервичный иммунодефицит

осложнениевакцинацииудругихдетейвсемьеОтносительные(отодвигаютвремяначалавакцинации):недоношенность

весменее2кгродоваятравма

инфекционныезаболеванияит.п.