1. Возбудительтуберкулёзаиегосвойства.Атипичныеформымикобактерий.

Свойства:патогенность(способностьвызыватьзаболевание),вирулентность(мерапатогенности),высокаярезистентностькфакторамвнешнейсреды,выраженныйполиморфизм(имеютL-форму),медленноеразмножение,лимфотропность,кислотоустойчивость,культуральныесвойства(способность расти на средах).

Атипичные формы микобактерий: вызывают заболевания-микобактериозы- туберкулезоподобноезаболевание,характеризующеесяпоражениемлегких,лимфатическихузлов,кожи.Характеризуютсяширокимспектроместественнойлекарстсвеннойустойчивости.ГруппировкаатипичныхмикобактерийI-фотохромогенные-M.kansasiiM.marinum,M.asiaticumII–скотохромогенные-M.aquae(M.gordonae)M.scrofulaceumIII–нефотохромогенныеM.avium,M.intracellurae,M.xenopeiIV– быстрорастущиеM. fortuitumM. smegmatisM. Phlei.

2. Основныеэпидемиологическиепоказателитуберкулёза:инфицированность,заболеваемость,болезненность, смертность.

ИнфицированностьМБТ-эточислолюдей,зараженных(инфицированных)микобактериямитуберкулеза, на100 тыс.населения. Выражаетсяв процентах.

Заболеваемость-числовпервыевыявленныхбольныхактивнымтуберкулезомвтечениегодаврасчете на 100 000 населения.

Болезненность(распространенность)-общеечислобольныхактивнымтуберкулезом,состоящихнаучете влечебных учрежденияхна конецгода, врасчете на100 000населения.

Смертность-числолиц,умершихоттуберкулезавтечениегода,врасчетена100000населения.

3. Источники, путииспособызаражения туберкулёзом.

Источники:больныелюди,атакжеживотные(крупныйрогатыйскот)иприупотребленииполученного от них молока и мяса.

Пути:Аэрогенныйпуть(воздушно-капельный,воздушно-пылевой),алиментарный,контактный,трансплацентарный.

4. Основныеэтапыразвитиятуберкулёзногопроцесса.Первичныйивторичныйпериодытуберкулёзнойинфекции.

ПервичныйпериодТБинфекции:

1. ПервоепроникновениеМБТворганизмчеловека.Еслизащитнаяреакцияадекватная(завершенныйфагоцитоз),тоформируетсяпротивотуберкулезныйиммунитет.Возникаетсостояниепервичного инфицирования изаболевание не развивается.

2. ПервоепроникновениеМБТворганизмчеловека.Принесостоятельностизащитнойреакцииформируется противотуберкулезный иммунитет, ноего недостаточно длязащиты организма ивозникаетзаболевание-туберкулез,котороеможетпрогрессироватьилирегрессировать.Выделяютвходезаболеваниятристадии:доаллергическая,аллергическая,морфологическая.

Вторичныйпериод:Вторичныйтуберкулёзобычноразвиваетсяврезультатеобостренияпервичныхочагов(эндогеннаяреактивация).Ноиногдаможетбытьследствиемвторичногозараженияпослеизлеченияотпервичноготуберкулёза,таккакиммунитетпритуберкулёзеимеетнестабильныйхарактер(экзогеннаясуперинфекция).Наблюдаетсяослаблениепротивотуберкулезногоиммунитета.Длявторичноготуберкулёзахарактернолимфо-ибронхогенноераспространение.Онразвиваетсянафонеужеизмененнойреактивностиорганизма,вызваннойпервичнойтуберкулезнойинфекцией,валлергическинастроенноморганизмеприсниженииегосопротивляемости.Этиформывторичноготуберкулезапротекаютужеменеедоброкачественновсравненииспервичным,могутприниматьостротекущийхарактер и приводить иногдак смертельномуисходу.

5. Строение туберкулезнойгранулемы.

Туберкулёзная гранулёмаимеетследующеестроение:вцентренеёрасположеночагнекроза,попериферии—вализэпителиоидныхклетокилимфоцитовспримесьюмакрофаговиплазматическихклеток.МеждуэпителиоиднымиклеткамиилимфоцитамирасполагаютсягигантскиеклеткиЛангханса,которыевесьматипичныдлятуберкулёзнойгранулёмы.Приимпрегнациисолямисеребрасредиклетокгранулёмыобнаруживаетсясетьаргирофильныхволокон.Небольшоечислокровеносныхкапилляровобнаруживаетсятольковнаружныхзонахбугорка.ПриокраскепоЦилю—Нильсену в гигантских клетках выявляютмикобактерии туберкулёза.

6. Патологическаяанатомиятуберкулёзалегких