• Рифампицинирифабутин(препаратыгруппырифамицинов).

• Пиразинамид.

• Этамбутол.

• Стрептомицин(препараты группы аминогликозидов).

Резервные(2ряда)-являютсязаменойосновныхпрепаратовприустановлениилекарственнойустойчивостиМБТиливыявлениинеустранимыхпобочныхреакций.Этисредстваобладаютбактериостатическимдействиемибольшимколичествомпобочныхреакций:

• Этионамидипротионамид(препаратыгруппытиаминов).

• Канамициниамикацин(препаратыгруппыаминогликозидов)

• Капреомицин(препаратыгруппыполипептидов).

• Циклосерин.

• Парааминосалициловаякислота(ПАСК).

• Ломефлоксацин,ципрофлоксацин,офлоксацин,левофлоксацинимоксифлоксацин(препаратыгруппы фторхинолонов).

• Бедаквилин.

3ряда-другиепротивотуберкулезныеиантибактериальныепрепараты,рекомендуемыедлялечениятуберкулеза в особых ситуациях.

48. Побочныереакцииприиспользованиипротивотуберкулезныхпрепаратов,методыихустраненияи профилактика.

Изониазид:

• Периферическийнефрит(назначитьперидоксин!).

• Гепатотоксичность.

• Взаимодействуетспротивоэпилептическимипрепаратами(ихдозадолжнабытьуменьшена).Рифампицин:

• НежелательныепобочныереакциисостороныЖКТ.

• Угнетаеткроветворныйросток.

• Моча, пот, слезы могут приобрести розово-красный цвет.Стрептомицин:

• Кожнаягиперчувствительность.

• Ототоксичность.

• Неназначатьбеременным!

• Активен вотношенииМБТ, содержащихсявполостях снизкимрН.Этамбуол:

• Рискпотери зрения,обусловленный ретробульбарнымневритом -консультация окулиста!

• Артралгии.

• Неврологическиерасстройства.Пиразинамид:

• Гепатотоксичность.

• Преходящаягиперурикемия.

• Преходящая артралгия.

ПриразвитииНПР(нежелательныепобочныереакции):

• Консультацияспециалиставзависимостиотвидареакции.

• Симптоматическаятерапия.

• ОтменапрепаратаприневозможностикупированияНПР.

• Повозможностиповторноназначитьпрепаратилисхемутерапииспостепеннымвведениемпрепаратов(из-заособенностиосновногозаболевания,мынеможетпростоперейтинапрепаратыдругогоряда).

48. Патогенетическая терапия туберкулеза.

• Диета11(дробноепитание5-6развсутки,увеличеноколичествоживотногобелка).

• Гормоныкоры надпочечников (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон,триамсинолон).

• Иммуномодуляторы:препаратытимуса(тималин,Т-активин,тимогенит.д.)инеспецифическиеиммуностимуляторы(левамизол,диуцифон,полиоксидоний,ликопид,глутоксим,циклоферон).

• Дезинтоксикационныепрепараты:неогемодез,глюконеодез,реамбиринидр.

• Энтеросорбенты(энтеродез,полифепан,энтеросгельидр.)

• Использованиеметодовэкстракорпоральнойсорбции(плазмаферез).

• Ингибиторыпротеолитическихферментов(контрикал,трасилол).

• Антиоксидантыиантигипоксанты(А-токоферол,тиосульфатнатрия).

• Препаратыанаболическогодействия(неробол,ретаболил,метиландростенолон).

• Витамины(группыВ,С,Е,РР).

48. Коллапсотерапия туберкулеза легких: искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум.Кметодам коллапсотерапии туберкулеза легких относят:

• Лечебныйпневмоторакс ипневмоперитонеум.

• Экстраплевральныйпневмоторакс(пневмолиз).

• Торакопластику.

Искусственныйпневмоторакс-введениегазавплевральнуюполостьсцельюколлабированияпораженноголегкого.

• Основноепоказание-наличиеполостейраспадалегочнойткани.

• Срочноепоказание-легочноекровотечение(еслиизвестенисточник).

Пневмоперитонеум - введение воздуха в брюшную полость для подъема и ограничения подвижностидиафрагмы и иммобилизации легких.

Пневмоперитонеум в сочетании с фармакотерапией показан при лечении инфильтративноготуберкулеза с распадом (при нижнедолевой локализации), подострого диссеминированноготуберкулеза.

48. Хирургическоелечениетуберкулезаоргановдыхания.Показания,противопоказания.

Цель хирургическоголечениятуберкулеза—удалениеспецифическогоочагавоспаленияисозданиеусловийдлянормальногофункционирова-ния органа или системы.