- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходытуберкулёзавнутригрудныхлимфатических
- •Возбудительтуберкулёзаиегосвойства.Атипичныеформымикобактерий.
- •Морфологическиекомпонентытуберкулезноговоспаления
- •ОсновныегруппыповышенногорискапозаболеваниюТб:
- •Физикальныепризнаки. Аускультация грудной клетки.
- •Туберкулин.Видытуберкулина.
- •Диаскинтест.Показания, противопоказания,техника, оценка результатов.
- •Основныерентгенологическиесиндромыпритуберкулёзеоргановдыхания.
- •Методырентгенологическогоисследования,ихиспользованиедлядиагностикитуберкулёза.
- •Рентгенологическиеметодыдиагностикитуберкулеза.
- •Использованиеинвазивныхметодоввдиагностикетуберкулёза.
- •Классификациятуберкулёза.Основныепринципыиразделыклассификации,построениедиагноза.
- •Примерыформулировкидиагноза:
- •Первичныйтуберкулез,формы.Особенностипатогенезаидиагностики.
- •Воздействиенацентральнуюнервнуюсистему:
- •Изменениетерморегуляции:
- •Хронический
- •Дифференциальнаядиагностикатуберкулезнойинтоксикации
- •Хроническиеочагиинфекции:
- •Общиеинфекционно-аллергическиезаболевания:
- •25.Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыпервичноготуберкулёзногокомплекса.
- •Первичныйтуберкулезныйкомплексхарактеризуется:
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходытуберкулёзавнутригрудных лимфатических узлов.
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходымилиарноготуберкулёзалёгких.
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыдиссеминированноготуберкулёза лёгких.
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыочаговоготуберкулёзалёгких.
- •Видыинфильтративноготуберкулезалегких:
- •Дифдиагностика:периферическийраклегкого,неспецифическаяпневмония,паразитарныекисты, микобактериомы
- •Дыхательнойнедостаточностью
- •Быстрымпрогрессированиеминередколетальнымисходом.
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыцирротическоготуберкулёза лёгких.
- •Патогенез,клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыплевритатуберкулезной этиологии.
- •Патогенез,клиника,диагностикаиисходыэмпиемыплевры.
- •Патогенез,клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходытуберкулёзаверхних дыхательных путей.
- •Клиника
- •Диагностика
- •ВрачебнаяпомощьприЛк:
- •Патогенез
- •Лечение
- •Видыпневмоторакса:
- •Физикальныхпризнака
- •Лечение
- •Неврологическаясимптоматикатуберкулезногоменингита
- •Различаюттрипериода:
- •46.Урогенитальныйтуберкулёз.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
- •47.Абдоминальныйтуберкулёз.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
- •Туберкулёзкостейисуставов.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
- •Туберкулёзпериферическихлимфатическихузлов.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
- •Основные методы ипринципы комплексноголечения туберкулёза.
- •Пиразинамид.
- •Хирургическоелечениенаправленона:
- •«Золотойстандарт»
- •Лечение
- •Туберкулёзисахарный диабет
- •Туберкулез и язвенная болезнь желудкаидвенадцатиперстной кишки.
- •Туберкулезибеременность.Туберкулезиматеринство.
- •Туберкулезираклегких.
- •Туберкулёзи вич - инфекция.
- •Группировкаконтингентовпротивотуберкулёзногодиспансера.
- •Дети,подросткиивзрослые,находящиесявпостоянномконтактесбольнымитуберкулезом
- •Лицасустойчивымигиперергическимиреакцияминатуберкулин
- •Еслиотодвигаетсянасрокдо2меспослерождения-вакцинируемБцжЕсли больше 2мес, то сначаластавим пробуМанту
- •Техникавакцинации
- •Длительностьпоствакцинальногоиммунитета7лет.
- •Третий(4– 8 нед.)
- •Региональныелимфадениты
- •«Холодные»абсцессы
- •Келоидные рубцы
Туберкулёзкостейисуставов.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
НАЗАНЯТИЯХПРОСИЛАЗАПОЗВОНОЧНИКИГОНИТ!!!
Патогенез.ИзпервичногоочагаМБТгематогеннымпутеммогутзаноситьсявлюбуючастьскелета.Туберкулезпозвоночникачащевозникаетвпередне-верхнемилинижнемизгибеираспространяетсяк смежному позвонку собразованием абсцесса.
Клиника–боль,чтобыуменьшитбольнойвыпрямляетспину+симптомыпоражениеспинногомозганауровняхпозвоночника(тетрапарезпришейномилигемипарез,расстройствамочеиспускания,изменение чувствительности и т.д.), корешковые синдромы.
ДИАГНОСТИКА – рентген позвоночника с прицельным снимком, кт, мрт, рентген грудной клетки.Туберкулёзныйгонит:
Клиника-опуханиепораженныхсуставовнарастаетмедленно,безвысокойтемпературыиостройболи (хотясуставыимеютсравнительноболеевысокуютемпературу,чемнепораженныесуставы.Медленноеначало.Симптомынарушенияактивныхипассивныхдвиженийвсуставе.
ДИАГНОСТИКА–ренгтенгруднойклетки,игловаябиопсия,кт,мрт.
ИСХОДЫ–парезы/параличи,хроническиекорешковыесиндромы.Стойкаядеформацияпозвоночника(патологическиелордоз/кифоз)иколенногосуставаснарушениемактивнымипассивных движений. Прогноздля жизниблагоприятный.
Туберкулёзпериферическихлимфатическихузлов.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
Патогенез–лимфогеннаядиссеминацияиздругого(первичного,легкие)очага.
Туберкулезпериферическихлимфатическихузловразделяютнаограниченныйигенерализованный.КЛИНИКА–увеличениегруппылимфатическихузловилипочтивсех,небольшаялихорадка,лимфоузлыупругиеиболезненные,априпрогрессированиипроцессаспаяныиплотные.
ДИАГНОСТИКА–биопсиялимфоузлов,туберкулиновыепробыобычноположительны,номогутбыть иотрицательными(приистощениииммуннойсистемы,недоедании).
ИСХОДЫ–благоприятныйдлявыживания,номогутиобразовыватьсяисвищи.
Основные методы ипринципы комплексноголечения туберкулёза.
Методы(к-енадорациональносочетать):
Этиотропное,патогенетическое,симптоматическое,хирургическое(учестьколлапсотерапию),физиотерапевтическое,санаторно-гигиеническоелеченияилечениесопутствующихзаб-й.
Принципы комплексного лечения тб:
-раннееначало
-длительностьинепрерывность
-этапностьипреемственность(стационарное,санаторное,амбулаторное)
-комплексность(гигиеническийрежим,комбинированнаяхимиотерапия,патогенетическаятерапия,хирургическое лечение (по показаниям))
-контролируемость.
Стандартныережимысовременнойэтиотропнойтерапиитуберкулеза.
Химиотерапиятуберкулеза-этиотропная(специфическая)терапиябольныхсприменениемоптимальной комбинациипротивотуберкулезных препаратов,направленная науничтожениемикобактериальнойпопуляции(бактерицидныйэффект)илиподавлениеееразмножения(бактериостатический эффект).
Режимыхимиотерапии:
-назначаютвпервыевыявленнымбольнымсМБТ+ираспространеннымлибоосложненнымпоражением различных органов.
-назначаютпациентам,страдающимтуберкулезом,приизвестноймонорезистентностиМБТкизониазидуилирезистентностикизониазидувсочетаниисдругимипрепаратами,нонексочетаниюизониазида ирифампицинаподаннымТЛЧнаначалонастоящегокурсахимиотерапии.
-назначаютвпервыевыявленнымбольныхбезбактериовыделенияирискаМЛУ(множественнаялекарственная устойчивость).
-назначаютбольнымсМЛУ.
-назначаютбольнымсШЛУ(широкаялекарственнаяустойчивость).
Противотуберкулезныепрепараты,классификация.
Основныепрепараты(1ряд)-применяютувпервыевыявленныхбольныхтуберкулезомдополученияданныхмикробиологическогоисследованиялекарственнойчувствительностиМБТ:
Изонаизид,феназид,фтивазидиметазид(препаратыгруппыгидразидизоникотиновойкислоты-
ГИНК).