Неврологическаясимптоматикатуберкулезногоменингита

• менингеальныйсиндром

• ригидностьзатылочныхмышц

• симптомыКернигаиБрудзинского

• опистотонус

• поражениеIII,VI,VII,IX,XIIпар(птоз,мидриаз,нарушениедвиженияглазныхяблок,мышцлица, языка, глотательных мышц)

• очаговыепоражения:гемипарез,гемиплегия

Различаюттрипериода:

I(продромальныйпериод),-общеенедомогание.1-8деньзаболевания

2. период–сенсомоторногораздражения–присоединяютсяпоражениячерепно-мозговыхнервов.(8-15 день).

3. периодпарезовипараличейначинаетсясконцавторойначалатретьейнеделизаболевания,.ина

20—21-йденьнаступаетлетальныйисход.

Диф

ГерпетическиеменингоэнцефалитыВотличиеотТМпараличииизмененияпсихикимогутнаступитьвпервыедни.Неврологическаясимптоматикапринихболеевыражена,чемубольныхТМ.

Гнойныеменингитыотличаютсябольшойостротойтечения.гнойныйликвор.

Оттуберкулезногоменингитаследуетотличатьменингизм,характеризующийсяменингеальнойсимптоматикойбезвоспалительныхизмененийспинномозговойжидкости.(убольныхпневмонией,ОРВИ, ангиной, брюшнымтифом идругими болезнями.)

46.Урогенитальныйтуберкулёз.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.

Туберкулезмочевыхорганов-следствиемгематогеннойдиссеминацииМБТизпервичногофокуса.Заболеваниеобычноразвиваетсячерез5-15летпослепервогоинфицирования.

Классификация:

1. Туберкулезпочек.

2. Туберкулезмочеточника:язвенный,рубцовый,периуретрит.

3. Туберкулезмочевогопузыря:язвенный,рубцовый.

4. Туберкулезуретры: язвенный, рубцовый.

5. Туберкулез простаты: казеозный,очаговый, кавернозный.

6. Туберкулезяичкаиегопридатка.

ТБпочекначинаетсявкорковомвеществепочки,распространяетсяиуничтожаеттканьсформированием каверны.

Клиника.Частоеболезненноемочеиспускание,боливпояснице,гематурия,отекпридатка,пиурия.Диагностика.

1. Анализ мочи: анализ на наличие гноя и МБТ, гематурия.

2. Рентгенографияпочки.

3. Рентгенгруднойклетки.

4Туберкулиновый тест(неинформативен, отрицательночасто)

Туберкулезженскихполовыхорганов

Классификация:сальпингит,тбэндометрия,яичников,шейкиматки,влагалища.

Клиника–бесплодие,нарушениеменструальногоцикла,боливнижнейчастиживота,внематочнаябер-ть.

Диагностика–рентгеноргановгруднойклетки,биопсия,припальпации–посторонниеобразования.ТБ мужских половыхорганов –простатит, семенныепузырьки, придатки, орхит.

Клиника–дискомфортвяичке(ах),слегкаболезненныепридатки.Диагностика – анализмочи, рентгенпочки.

Исходы: Почечная недостаточность,бесплодие.

47.Абдоминальныйтуберкулёз.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.

Триформытуберкулезакишечника:1.первичный;2.вторичный;3.гиперпластическийподвздошно-слепокишечныйтуберкулез.

Припервичномсразувлимфоузлыкишесникапопадаетмикобактерия,апривторичном–заглатываниесвоейжеслюныимокроты.Гиперпластическийилеоцекальныйтуберкулез-редкаяформа болезни (процесспроисходит вобласти илеоцекальногоклапана).

Такжевыделяюттуберкулезкишечника,брюшиныибрыжеечныхлимфатическихузлов.КЛИНИКА (для всего общая) -

1. Интоксикация:потеряаппетита,веса,лихорадканочныепоты;диарея;потеряменструаций.

2. Больвживоте(частонеопределенная);

3. Наличиеобразованийвбрюшнойполостиконгломератов(припальпациичастоимеющиемягкуюконсистенцию).

4. Наличиеасцитавбрюшнойполости.Иногдажидкостинастолькомного,чтонетвозможностипрощупатьвбрюшнойполостиобразования5.Приступыкишечнойнепроходимости,всочетаниисострой болью и растяжением живота

ДИАГНОСТИКА–рентгенкишечника,биопсиябрюшины/лимфатическихузловвовремялапароскопии, посев аспирационного материала.