Клиника

• слабость,

• головокружение,

• «мушки»передглазами,

• чувствонехваткивоздуха,

• Тахикардия,нитевидныйпульс

• Снижениеартериальногодавления(АД)

• холодныйпот

• акроцианоз

• заторможенностьидругиенарушениясознания

• снижениедиуреза.

Диагностика

1. Сito:

• Количествоэритроцитовигемоглобинавпериферическойкрови.снижено

• Гематокрит—снижается.

2. коагулограмма:Дляоценкисостояниясвертывающейсистемы

3. Рентгенографиявдвухпроекцияхнеобходимавовсехслучаях.

4. БронхоскопияЛечение

Срочнаягоспитализациябольноговлечебноеучреждение

ВрачебнаяпомощьприЛк:

• Комплексная консервативная терапия: гипотензивныепрепараты+ингибиторыфибринолизаипротеолиза+препараты,регулирующиесвертывающуюсистемукрови

• ЗаместительнаятерапияприсниженииОЦКболеечемна10%

• Коллапсотерапевтические методы(IPD,IPS,IPP)

• ЭндоскопическийиэндоваскулярныйспособостановкиЛК

• Хирургическиеметоды(резекцияидр.)посоответствующимпоказаниям

43. Ателектазылегкого при туберкулезе. Патогенез, диагностик и лечение.

Патогенез

Основнымипричинамиателектазовпритуберкулезеявляются:

•  эндобронхиты

•  нарушениедренажабронхавследствиезакупоркиегопросветавязкоймокротой

•  компрессиябронхаувеличеннымивнутригруднымилимфатическимиузлами

•  распад паренхимы пораженного туберкулезом участка легкогоДиагностика

• Приспирографииотмечаетсянарушениевентиляционнойфункциилегкихпорестриктивному

типу

• напрямойибоковойрентгенограммах,компьютернойтомограмме:Üателектазвыглядиткак

гомогенное затемнение в форме треугольника с демаркационной линией;Üвысокое стояниедиафрагмы;Üребрасближены, межреберныепромежутки сужены;

• ФБСдляоценкипроходимостидыхательныхпутей:

Лечение

• Больнойсателектазомлегкихподлежитгоспитализации.

• Длявосстановлениябронхиальнойпроходимостииспользуютбронхоскопию.

• Принетяжелыхформахателектазапроводятаспирациюинороднойжидкостиспомощьюкатетера, введенного в пораженный участок.

• Еслинаместеателектазавозникаютвоспалительныепроцессы,топрименяютантибиотики

широкоспектрадействия.

• Проводитсяиискусственнаявентиляциялегких,дляполноговосстановлениядыхательныхфункций.

• Принеадекватномлеченииилиневыполнениибольнымпредписанийврача,можетразвиваться

абсцесс лёгкого.

43. Спонтанныйпневмоторакс.Виды.Клиника,диагностикаилечение.скопление воздуха в плевральнойполости.

Видыпневмоторакса:

• Закрытый

• Открытый

• Клапанный(напряженный,компрессионный,вентильный)

Симптомы—этовнезапнаяостраябольпривдохеинарастающаяодышка.Диагностика:

1. Физикальныхпризнака

• отсутствиеилизначительноеснижениеголосовогодрожания

• тимпаническийзвукприперкуссиинадэтимиучастками

• аускультативно отсутствие илиослабление дыхательныхшумов.

2. Патогномоничным признаком- подкожнаяэмфизема влюбом местев областигруди илишеи.

3. Рентгенография грудной клетки,производимая на вдохеи выдохе, выявляетналичие воздуха вплевральной полости

4. КТгруднойклетки.,торакоскопия

5. показанияманометрапневмотораксногоаппарата.даетвозможностьопределитьтипспонтанногопневмоторакса.

Лечение

• наблюдениеи кислородотерапия

• простаяаспирация

• установкадренажапоБюлау

• химическийплевродез

• хирургическоелечение

Больнойспневмотораксомдолженбытьнемедленногоспитализированвстационар.

45.Патогенез,клиника,дифференциальнаядиагностикатуберкулёзногоменингита.

Патогенеззвенья1.бактериемияиисточникбактериемии;2.снижениеобщейзащиты(иммунитета),

обусловленноеразличнымифакторамириска;3.высокаяспецифическаясенсибилизацияорганизма;

4.повышениепроницаемостигематоэнцефалическогобарьера.