- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходытуберкулёзавнутригрудныхлимфатических
- •Возбудительтуберкулёзаиегосвойства.Атипичныеформымикобактерий.
- •Морфологическиекомпонентытуберкулезноговоспаления
- •ОсновныегруппыповышенногорискапозаболеваниюТб:
- •Физикальныепризнаки. Аускультация грудной клетки.
- •Туберкулин.Видытуберкулина.
- •Диаскинтест.Показания, противопоказания,техника, оценка результатов.
- •Основныерентгенологическиесиндромыпритуберкулёзеоргановдыхания.
- •Методырентгенологическогоисследования,ихиспользованиедлядиагностикитуберкулёза.
- •Рентгенологическиеметодыдиагностикитуберкулеза.
- •Использованиеинвазивныхметодоввдиагностикетуберкулёза.
- •Классификациятуберкулёза.Основныепринципыиразделыклассификации,построениедиагноза.
- •Примерыформулировкидиагноза:
- •Первичныйтуберкулез,формы.Особенностипатогенезаидиагностики.
- •Воздействиенацентральнуюнервнуюсистему:
- •Изменениетерморегуляции:
- •Хронический
- •Дифференциальнаядиагностикатуберкулезнойинтоксикации
- •Хроническиеочагиинфекции:
- •Общиеинфекционно-аллергическиезаболевания:
- •25.Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыпервичноготуберкулёзногокомплекса.
- •Первичныйтуберкулезныйкомплексхарактеризуется:
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходытуберкулёзавнутригрудных лимфатических узлов.
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходымилиарноготуберкулёзалёгких.
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыдиссеминированноготуберкулёза лёгких.
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыочаговоготуберкулёзалёгких.
- •Видыинфильтративноготуберкулезалегких:
- •Дифдиагностика:периферическийраклегкого,неспецифическаяпневмония,паразитарныекисты, микобактериомы
- •Дыхательнойнедостаточностью
- •Быстрымпрогрессированиеминередколетальнымисходом.
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыцирротическоготуберкулёза лёгких.
- •Патогенез,клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыплевритатуберкулезной этиологии.
- •Патогенез,клиника,диагностикаиисходыэмпиемыплевры.
- •Патогенез,клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходытуберкулёзаверхних дыхательных путей.
- •Клиника
- •Диагностика
- •ВрачебнаяпомощьприЛк:
- •Патогенез
- •Лечение
- •Видыпневмоторакса:
- •Физикальныхпризнака
- •Лечение
- •Неврологическаясимптоматикатуберкулезногоменингита
- •Различаюттрипериода:
- •46.Урогенитальныйтуберкулёз.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
- •47.Абдоминальныйтуберкулёз.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
- •Туберкулёзкостейисуставов.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
- •Туберкулёзпериферическихлимфатическихузлов.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
- •Основные методы ипринципы комплексноголечения туберкулёза.
- •Пиразинамид.
- •Хирургическоелечениенаправленона:
- •«Золотойстандарт»
- •Лечение
- •Туберкулёзисахарный диабет
- •Туберкулез и язвенная болезнь желудкаидвенадцатиперстной кишки.
- •Туберкулезибеременность.Туберкулезиматеринство.
- •Туберкулезираклегких.
- •Туберкулёзи вич - инфекция.
- •Группировкаконтингентовпротивотуберкулёзногодиспансера.
- •Дети,подросткиивзрослые,находящиесявпостоянномконтактесбольнымитуберкулезом
- •Лицасустойчивымигиперергическимиреакцияминатуберкулин
- •Еслиотодвигаетсянасрокдо2меспослерождения-вакцинируемБцжЕсли больше 2мес, то сначаластавим пробуМанту
- •Техникавакцинации
- •Длительностьпоствакцинальногоиммунитета7лет.
- •Третий(4– 8 нед.)
- •Региональныелимфадениты
- •«Холодные»абсцессы
- •Келоидные рубцы
Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходытуберкулёзавнутригрудных лимфатических узлов.
ТВГЛУ- клиническая форматуберкулеза, при которойнаблюдается специфическое поражениеЛУкорня легкого исредостения. Клиника:синдром интоксикацииисимптом нарушениябронх.проходимости. Д-ка. Бактериологическивпромывныхводахбронхов,желудка, мокроте МБТ встречается редко. Методы: микроскопия мазка мокроты,пцр, культуральныйметод,тестированиембтналекарствчувствительностькПТП.R-2формы(инфильтративная,туморозная) и малыеформы. Инфильтративнаяформа: расширениетени корнялегкого иперифокальнойинфильтрациейлегочнойткани. «Малые»формы ТВГЛУхар-янезначительнымувеличением теникорнялегкого.Признакитубереклезнойинтоксикацииумеренные.Р-диагностикабазируетсянавыявлениидеформациииобогащенияприкорневого легочногорисункакак отражениезастойноголимфангита, нарушенияструктурыкорняи смазанностиегоконтуров. Туморозная форма: тень корнялегкого расширена,наружныйконтурчеткий,ровный. Возможнорасширениетениверхнегосредостения припоражениипаратрахеальныхитрахео-бронхиальных ЛУ.Симптомтутовойягоды(кальцинаты). Дифд-зснеспецифический
лимфаденит, лимфагранулематоз,саркоидоз, зно.Исходы: полноерассасывание; рубцовое
уплотнениекорня;кальцинация.
Вторичныйтуберкулез,клиническиеформы.Особенностипатогенезаидиагностики.Основные формы: очаговый туберкулез, инфильтративный, туберкулома, казеозная пневмония,кавернозныйтуберкулез,фиброзно-кавернозныйт-з,диссеминированныйт-з,цирротическийтуберкулез. Возникаетнафонеперенесённогопервичноготуберкулёза(эндогеннаяреактивацияскрытыхочаговтуберкулёзнойинфекции),номожетразвитьсякакответнаязащитнаяреакциянапервичноеэкзогенноеинфицирование(нозокомиальныйпутьпередачитуберкулёзнойинфекции). Отсутствует реакцияпериферических иВГЛУ.Отсутствует наклонностьклимфогематогеннойдиссеминации.Основнойпутьраспространениятуберкулёзнойинфекции–бронхогенный.Выраженанаклонностькбактериовыделению.Чувствительностьктуберкулинуснижена.туберкулинонегативностьприактивномпроцессе.Большоезначениевразвитиивторичноготуберкулёзапринадлежитфакторамриска,снижающимнеспецифическуюиспецифическуюзащитуорганизма.Отсутствуетнаклонностькпараспецифическимреакциям.Разнообразиеморфологическиххарактеристиквторичныхформтуберкулёза.Отсутствиетенденциикполномусамостоятельномуизлечению.Основныеметодотыд-ки:лучевая(рентгенографиялегких,кт,мрт),бак.исследованиемокроты,промывныхводбронхов,плевральногоэкссудата(микроскопия,пцр,ифа,иммунологические тесты), туберкулинодиагностика(диаскин-тест, пробыМанту, Пирке).
Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходымилиарноготуберкулёзалёгких.
Острыйгематогенно-диссеминированныйт-з.Однаизформдиссеминированноготуб-за.Клиника:остроеначало(3-5дней).Разл3формы:Инфекционная(склиникойсиндромаинтоксикации),Легочная(преобладаетвыраженнаяодышкаасфиксическоготипа,тахикардия,цианоз,сухойкашель,гепатомегалия)иМенингиальная(сопровождаетсяразвитиемменингита).Диагностика:анамнез(сведенияовакцинациибцж,контакт,перенесенныйтуберкулез,отягощающиефакторы),пробаМанту(отрицательнаяанергияилисомнительная),обнаружениембтвмокротекрайнередко,вкрови
–15-18%случае,ОАК-небольшойлейкоцитоз,лимфопения,увелСОЭ,сдвиглейкформулывлево.ФБС-множественныебугоркинаслизистойбронхов,ФВД-нарушениерестриктивногохарактера.Рентген-спустя10-14днейболезнипоявлмножественныемелкиедо2ммоднотипныеочагинавсемпротяжениилегких.Очагиокруглой,малойинтенсивности,нечеткиеконтуры,часторасположеныввиде цепочки вдоль сосудов. Дифф д-з: мелкоочаговая двусторонняя пневмония, канцероматоз,саркоидоз легких,силикоз. Исход:безлечения быстропрогрессирует, присоедосложнения,развиваетсяменингит,казеознаяпневмония.СмертьотнаростающейинтоксикациииДНвтечение2х мес.Присвоевременной терапииполностьюрассасывается.