Экз_морфа
.pdfмежду кортикальной зоной (лимфатическими фолликулами) и тяжами мозгового вещества.
Кортикальная зона представлена лимфатическими фолликулами. Строма лимфатических фолликулов представлена ретикулярной тканью. В лимфатических фолликулах находятся свободные макрофаги, дендритные клетки, В-лимфоциты и В- лимфобласты (в норме их мало). В центре лимфатических фолликулов имеется светлый герминативный (реактивный) центр - здесь размножаются В-лимфоциты, происходит антигензависимая дифференцировка В-лимфоцитов. Паракортикальная зона находится между лимфатическими узелками и мозговыми тяжами. Здесь происходит антигензависимая дифференцировка и размножение Т-лимфоцитов. Паракортикальная зона является зоной Т-лимфоцитов. Мозговое вещество более светлое, образовано в результате переплетения мозговых тяжей. Стромой мозгового вещества также является ретикулярная ткань. В состав мозговых тяжей входят В-лимфоциты, макрофаги и ретикулярные клетки, т. е. мозговые тяжи являются зоной В-лимфоцитов.
Приносящий лимфатический сосуд образует субкапсулярный синус. Далее эти синусы переходят в промежуточные синусы ! мозговой синус ! воротный синус ! выносящий лимфатический сосуд.
Функции лимфатического узла: фиксация антигенов, размножение лимфоцитов, антигензависимая дифференцировка В, Т-лимфоцитов.
41. Селезенка, ее строение, положение, функции и особенности кровообращения.
Непарный орагн, расположен в левом подреберье брюшной полости, покрыт брюшиной со всех сторон (интраперитонеально).
Строение:
1.Капсула (ПВНСТ + ГМК), покрытая мезотелием, отдающая внутрь соединительнотканные трабекулы.
2.Строма (ретикулярная ткань + макрофаги).
3.Красная и белая пульпа.
Белая пульпа селезенки представлена лимфатическими фолликулами и периартериальными лимфоидными влагалищами. Периартериальные лимфатические влагалища окружают центральные артерии. Это Т-зависимая зона селезёнки. Красная пульпа состоит из синусоидных капилляров и селезёночных тяжей. Селезёночные тяжи - скопления форменных элементов крови, а также макрофагов и
плазмоцитов, лежащие в петлях ретикулярной ткани между синусоидными капиллярами. Старые, патологически изменённые или повреждённые форменные элементы (в первую очередь, эритроциты), неспособные к миграции в синусоидные капилляры, целиком фагоцитируются макрофагами, образующимися из моноцитов.
Кровоснабжение: a. lienalis ! a. trabecularis ! a. pulparis ! a. centralis ! a. penicillaris !
эллипсоидные артериолы ! синусоидные капилляры ! венулы с высоким эндотелием
! v. trabecularis (безмышечного типа) ! v. lienalis ! v. porta.
Функции: кроветворная функция, заключающаяся в антигензависимой дифференцировке Т- и В- лимфоцитов; защитная функция (фагоцитоз и иммунная защита); депонирование крови; кроверазрушающая функция.
42. Общий план строения органов дыхательной системы. Цитологические характеристики эпителиев органов дыхательной системы. Акты дыхания.
Дыхательную систему делят на воздухоносные пути (доставка газов) и респираторный отдел (газообмен).
Воздухоносные пути: верхние дыхательные пути (носовая полость, глотка), нижние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи разного калибра), бронхиолы, терминальные бронхиолы.
Респираторный отдел: респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки, альвеолы.
Стенка воздухоносных путей:
1.Слизистая оболочка: однослойный многорядный цилиндрический реснитчатый эпителий, собственная пластинка (РВСТ), мышечная пластинка (не всегда) (гладкая мышечная ткань).
По мере продвижения по воздухоносным путям уменьшается высота и рядность эпителия, снижается количество бокаловидных клеток, увеличивается толщина мышечной пластинки.
2.Подслизистая оболочка – РВСТ, содержит сосуды и нервы; смешанные и слизистые концевые отделы желез (кроме малых и терминальных бронхов).
3.Фиброзно-хрящевая оболочка – гиалиновый (полукольца - в трахее, пластины – в крупных бронхах) или эластический хрящ (островки – в средних бронхах), в мелких бронхах и бронхиолах отсутствует.
4.Адвентициальная оболочка – РВСТ.
Эпителий воздухоносных путей – однослойный многорядный цилиндрический реснитчатый (в самых дистальных отделах - кубический). В нем выявляются клетки семи основных типов: реснитчатые, бокаловидные, вставочные - низкие (базальные) и высокие (промежуточные), бронхиолярные экзокриноциты (клетки Клара) и эндокринные (клетки Кульчицкого).
Реснитчатые клетки располагаются во всех отделах. Их функция – перемещение слизи. Бокаловидные клетки преимущественно располагаются в трахее, крупных и средних бронхах. Их функция – секреция слизи.
Вставочные клетки располагаются во всех отделах. Они являются источником регенерации.
Клетки Клара располагаются преимущественно в мелких бронхах, бронхиолах и терминальных бронхиолах. Они обезвреживают токсические вещества, и выделяют сурфактант подобное вещество.
Эндокринные клетки (клетки Кульчицкого) располагаются преимущественно в дистальных отделах. Секретируют ряд паракринных факторов.
Дыхательные мышцы Мышцы вдоха:
1)Основные: диафрагма, mm. intercostales externi, mm. levatores costarum, m. serratus posterior superior.
2)Вспомогательные: m. sternocleidomastoideus, m. scalenus, m. pectoralis major et minor. Мышцы выдоха: mm. intercostales interni, m. transversus thoracis, m. serratus posterior inferior, m. rectus abdominis, m. transversus abdominis, m. obliquus internus et externus abdominis.
Спокойный выдох происходит пассивно. Мышцы подключаются при форсированном выдохе.
43. Воздухоносные пути, их классификация. Носовая полость, глотка. Особенности их строения. Обонятельный анализатор. Источники кровоснабжения. Иннервация, направление лимфооттока.
Дыхательную систему делят на воздухоносные пути (доставка газов) и респираторный отдел (газообмен).
Воздухоносные пути: верхние дыхательные пути (носовая полость, глотка), нижние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи разного калибра), бронхиолы, терминальные бронхиолы.
Респираторный отдел: респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки, альвеолы.
Носовая полость Состоит из преддверия носа и собственно носовой полости.
Преддверие носа в начальной части выстлано многослойный плоским эпителием с признаками ороговения, далее следует многослойный плоский неороговевающий
эпителий. В соединительнотканном слое, подстилающем эпителий, содержатся потовые и сальные железы, а также корни щетинковых волос.
Собственно носовая полость занимает центральное положение в лицевом отделе черепа и состоит из двух половин, разделённых носовой пергородкой. Имеет вход спереди (apertura piriformis), имеет выход сзади – хоаны, соединяющие носовую полость с глоткой. Правую и левую хоаны разделяет сошник. У каждой половины носа можно выделить медиальную стенку – перегородку носа, латеральную, нижнюю, верхнюю и заднюю.
Медиальная стенка (перегородка носа) образована lamina perpendicularis ossis ethmoidalis и сошником.
Верхняя стенка образована носовыми костями и решётчатой пластинкой решётчатой кости (lamina cribrosa).
Задняя стенка имеется только в верхней части носовой полости. Она образована телом клиновидной кости.
Нижняя стенка образована нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбной кости.
Латеральная стенка образована носовой костью, лобным отростком и носовой поверхностью верхней челюсти, слёзной костью, медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. На этой стенке имеются три носовые раковины, ограничивающие три носовых хода. Нижний ход идёт под нижней раковиной, средний ход идёт между нижней и средней, верхний ход – между верхней и средней.
Также носовая полость имеет придаточные пазухи: sinus maxillaris (открывается в средний носовой ход), sinus frontalis (открывается в средний носовй ход), sinus sphenoidalis (открывается в верхний носовой ход), совокупность ячеек решётчатой кости.
Гистологически собственно носовая полость выстлана слизистой оболочкой, представленной однослойный многорядным мерцательным эпителием и собственной пластинкой слизистой. В состав эпителия входят реснитчатые клетки, бокаловидные и вставочные клетки. Собственная пластинка слизистой содержит концевые отделы слизистых и смешанных желёз, многочисленные кровеносные сосуды и лимфатические фолликулы.
Всоставе верхнего носового хода находится орган обоняния (обонятельная зона). Он построен из обонятельных и вставочных клеток. Обонятельные рецепторные клетки представляют собой видоизменённый биполярный нейрон, дендрит которого формирует обонятельную булаву, а аксон контактирует со вторым нейроном проводящего пути обонятельного анализатора, лежащего в bulbus olfactorius.
Обонятельный анализатор 1 нейрон – обонятельная зона полости носа (видоизменённый биполярный нейрон) 2 нейрон – bulbus olfactorius
3 нейрон - обонятельный треугольник (trigonum olfactorii) или переднее продырявленное пространство (substantia perforata anterior), или прозрачная перегородка (septum pellucidum)
Корковое представительство: область крючка парагиппокампальной извилины Кровоснабжение носовой полости: веточки a. maxillaris (a. carotis externa), веточки a. ophtalmica (a. carotis interna).
Иннервация: афферентная – n. nasociliaris (ramus ophtalmicus – nervus trigeminus),
вегетативная – постганглионары от g. pterygopalatinum.
Лимфатические сосуды от слизистой оболочки носа подходят к nodi lymphatici submandibulares et submentales.
Глотка Воронкообразный канал, обращённый кверху широким концом и сплющенный в
переднезаднем направлении.
Вглотке различают три части:
1.Носовую часть (носоглотку), которая через хоаны сообщается с носовой полостью, а через евстахиевы трубы – с полостью среднего уха.
2.Ротовую часть (ротоглотку), которая через зев сообщается с полостью рта.
3.Гортанную часть (гортанноглотку), которая сообщается с гортанью.
Внизу глотка переходит в пищевод.
У входа в глотку располагается лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера, состоящее из следующих миндалин: глоточной, двух трубных, двух нёбных и язычной.
Кровоснабжение: a.pharyngea ascendens (a.facialis), rr.pharyngeales (a.thyroidea inferior), a.palatina descendens (a.maxillaris), rr.tonsillares (a.facialis). Венозная кровь оттекает в plexus pharyngeus, откуда поступает в v.jugularis interna.
Иннервация: plexus pharyngeus, образованный ветвями n. glossopharyngeus, n. vagus, truncus sympathicus.
Лимфатические сосуды отводят лимфу в nodi lymphatici cervicales laterales profundi, retropharyngeales, paratracheales.
44.Респираторный отдел. Структурно-функциональная единица лёгкого, её морфология. Компоненты аэрогематического барьера.
Респираторный отдел состоит из респираторных бронхиол, альвеолярных ходов, альвеолярных мешочков и альвеол.
Лёгкие расположены в грудной полости. Каждое лёгкое покрыто плеврой (мезотелием). Поверхности лёгких: нижняя – диафрагмальная, рёберная, средостенная. Правое лёгкое имеет три доли, а левое – две. У левого лёгкого присутствует углубление (вырезка) – incisura cardiaca. У правого лёгкого есть две щели – косая и горизонтальная, у левого – одна – косая. В ворота лёгкого входит главный бронх, который делится на долевые бронхи -> сегментарные бронхи -> бронхиолы -> терминальные бронхиолы -> респираторные бронхиолы -> альвеолярный ход -> альвеолярный мешочек -> альвеола. Структурно-функциональной единицей лёгкого является альвеола. Стенка альвеолы построена из двух основных типов клеток: альвеолоцитов первого порядка – плоских клеток, через стенку которых идёт газообмен; альвеолоцитов второго порядка – клеток, вырабатывающих сурфактант. Также присутствуют альвеолярные макрофаги. Сурфактант – вещество липидной природы, покрывающее внутреннюю поверхность альвеол (уменьшающее поверхностное натяжение).
Ворота лёгкого – участок лёгкого, где в него входят: главны бронх, лёгочная артерия, нервы; выходят: лимфатические сосуды, лёгочные вены.
Аэрогематический барьер: сурфактант, альвеолоцит первого порядка, две базальные мембраны, эндотелий капилляра, просвет капилляра, мембрана эритроцита. Кровоснабжение лёгких идёт по двум системам: лёгочная артерия приносит к лёгким венозную кровь, её ветви разделяются до капилляров, которые оплетают альвеолы и участвуют в газообмене; бронхиальные ветви отходят от грудной аорты и осуществляют трофику лёгкого. Венозная кровь оттекает в vv.bronchiales, v.azygos et hemiazygos.
Иннервация лёгких: парасимпатическая иннервация – rr. bronchiales nn. vagi, симпатическая иннервация – грудные симпатические ганглии (Th1-4).
45.Гортань, её топография, строение, функции, иннервация и кровоснабжение, направление лимфооттока. Аппарат и механизм голосообразования.
Гортань (larynx) помещается на уровне 4-6 шейных позвонков, на передней стороне шеи, ниже подъязычной кости. Сзади нее лежит глотка, по бокам проходят крупные кровеносные сосуды, а снизу гортань переходит в трахею.
Хрящевой скелет гортани образован несколькими подвижно соединёнными между собой гиалиновыми и эластическими хрящами. Хрящи соединены между собой и с подъязычной костью связками, мембранами и полуподвижными суставами.
Хрящи гортани:
1)Большие (непарные) хрящи: перстневидный (cart. cricoidea), щитовидный (cart. thyroidea), надгортанный (cart. epiglottica). Надгортанный хрящ – эластический.
2)Малые (парные) хрящи: рожковидный (cart. corniculata), клиновидный (cart. cuneiformis),
черпаловидный (cart. arytenoidea). Клиновидны хрящ – эластический. Наиболее важные связки – ligamentum vocale. Натянуты между щитовидным и
черпаловидным хрящами. Между этих связок находится голосовая щель – rima glottidis. Мышцы гортани можно функционально разделить на четыре группы: мышцы, напрягающие и расслабляющие голосовые связки; мышцы, расширяющие и суживающие голосовую щель.
Функции гортани – проведение воздуха и голосообразование.
Кровоснабжение гортани: a. thyroidea superior (a. carotis externa), a, thyroidea inferior (tr. thyrocervicalis). Кровь оттекает по одноимённым венам.
Иннервация: веточки блуждающего нерва – n. laryngeus superior et inferior, симпатическая иннервация из шейных симпатических узлов.
Лимфоотток: nodi lymphatici cervicales profundi и в предгортанные узлы.
Механизм голосообразования При молчании голосовые связки находятся в разомкнутом состоянии. При фонации
голосовые связки находятся в сомкнутом состоянии. Струя выдыхаемого воздуха, прорываясь через сомкнутые голосовые связки, немного раздвигает их в стороны. В силу своей упругости, а также под воздействием мышц, суживающих голосовую щель, голосовые связки возвращаются в срединное положение с тем, чтобы в результате продолжающегося давления выдыхаемой струи воздуха снова раздвинуться в стороны и т.д. Смыкание и размыкание происходит до тех пор, пока не прекратиться давление голосообразующей выдыхательной струи. Таким образом, при фонации происходит колебание голосовых связок в поперечном направлении. В результате колебаний голосовых связок движение струи выдыхаемого воздуха превращается в колебания частиц воздуха. Эти колебания и воспринимаются нами как звук голоса.
46. Трахея, бронхи. Их макро- и микроскопическое строение. Кровоснабжение и иннервация. Направление лимфооттока.
Трахея относится к органам нижних дыхательных путей. Представляет собой полую трубку, стенка которой состоит из неполных хрящевых колец. Расположена в верхнем средостении.
Трахея имеет четыре слоя:
1.Слизистая оболочка: однослойный многорядный реснитчатый эпителий, лежащий на базальной мембране; собственная пластинка (РВСТ); мышечная пластинка отсутствует, поэтому слизистая оболочка не имеет складок.
2.Подслизистая оболочка тонкая, в ней содержатся концевые отделы сложных альвеолярно-трубчатых смешанных и слизистых желез.
3.Волокнисто-хрящевая оболочка образована полукольцами из гиалинового хряща. Сзади свободные концы колец соединены пучками гладких мышц. Это нужно, чтобы пищевой комок, при прохождении по пищеводу, не травмировал трахею.
4.Адвентиция (РВСТ).
Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, aorta thoracica. Венозный отток в непарную и полунепарную вены.
Иннервация: веточки блуждающего нерва – n. laryngeus inferior et reccurens, симпатическая иннервация из нижнего шейного узла и грудных симпатических узлов. Лимфоотток происходит в паратрахеальные лимфатические узлы.
Бронхи В области бифуркация трахеи от трахеи отходят два главных бронха. Главный бронх
делится на долевые бронхи -> сегментарные бронхи -> бронхиолы -> терминальные бронхиолы -> респираторные бронхиолы -> альвеолярный ход -> альвеолярный мешочек -> альвеола.
По своему строению бронхи делятся на крупные средние и мелкие. В крупных бронхах довольно-таки много бокаловидных клеток в высоком однослойном многорядном мерцательном эпителии, мышечные пучки образуют замкнутое кольцо, гиалиновый хрящ расположен в виде пластин, железы сравнительно многочисленны. В средних бронхах эпителий ниже, чем в крупных бронхах, бокаловидных клеток меньше, мышечные элементы образуют крупные пучки, желез немного (лежат между островками гиалинового хряща). У мелких бронхов двурядный мерцательный эпителий, единичные бокаловидные клетки, железы отсутствуют, гиалинового хряща практически не встречается, мышечная пластинка развита мощно. При и переходе от крупных бронхов к мелким увеличивается количество клеток Клара.
Кровоснабжение лёгких идёт по двум системам: лёгочная артерия приносит к лёгким венозную кровь, её ветви разделяются до капилляров, которые оплетают альвеолы и участвуют в газообмене; бронхиальные ветви отходят от грудной аорты и осуществляют трофику лёгкого. Венозная кровь оттекает в vv.bronchiales, v.azygos et hemiazygos.
Иннервация: парасимпатическая иннервация – rr. bronchiales nn. vagi, симпатическая иннервация – грудные симпатические ганглии (Th1-4).
Лимфоотток в nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.
47.Листки плевры, полость плевры. Кровоснабжения и иннервация плевры. Направление лимфооттока.
Плевра (pleura) - серозная оболочка лёгкого, выделяют висцеральную (лёгочную) и париетальную (пристеночную) плевру.
Висцеральная (лёгочная) плевра (pleura visceralis) покрывает орган со всех сторон, срастаясь с его тканью, заходит в щели между долями лёгкого.
Париетальная (пристеночная) плевра (pleura parietalis) - сплошной листок, срастающийся с внутренней поверхностью грудной стенки, образуя в каждой половине грудной полости замкнутый мешок, содержащий правое или левое лёгкое, покрытое висцеральной плеврой.
Плевральная полость (cavitas pleuralis) - щелевидное замкнутое пространство между париетальной и висцеральной плеврой. В ней находится небольшое количество серозной жидкости, которая устраняет трение листков друг о друга.
Париетальная плевра кровоснабжается из внутренней грудной, межреберных и диафрагмальной артерий. Висцеральная плевра имеет такое же кровоснабжение, как и лёгкие. Венозный отток происходит по бронхиальным и легочным венам. Плевра иннервируется при помощи диафрагмального и межреберных нервов. Лимфоотток в nodi lymphatici bronchopulmonales.
48.Почка, её положение, фиксирующий аппарат. Макро- и микроморфология. Типы нефронов. Гистофизиология и цитологические характеристики эпителиев различных отделов нефрона.
Почки – парные органы бобовидной формы, имеют две поверхности (переднюю и заднюю), два полюса (верхний и нижний), края (латеральный и медиальный), ворота. Топография почек: брюшная полость, поясничная область, левая почка выше право, расположены экстраперитонеально (брюшина покрывает орган спереди).
Оболочки почки: фиброзная капсула, жировая капсула, почечная фасция. Фиксирующий аппарат почки: мышечное ложе, почечные сосуды, внутрибрюшное давление, почечная фасция, жировая капсула.
Строение Почка покрыта капсулой из ПВНСТ. Имеет корковое и мозговое вещество. В мозговом
веществе выделяют пирамиду, каждая пирамида открывается в почечную чашечку, чашечки собираются в почечную лоханку, переходящую в мочеточник. Корковый слой заходит в мозговое вещество между пирамидами в виде почечных столбов.
Структурно-функциональная единица почки – нефрон. Части нефрона: капсула нефрона, канальцы нефрона (проксимальны каналец, петля Генле, дистальный каналец), собирательная трубочка.
Капсула нефрона имеет два листка: париетальный (образован плоским эпителием) и висцеральный (очень близко контактирует с клубочковыми капиллярами, образован подоцитами). Капсула входит в состав почечного тельца (капсула + клубочек капилляров).
Проксимальный каналец выстлан однослойный однорядным цилиндрическим каёмчатым эпителием.
Тонкая нисходящая часть петли Генле выстлана плоским эпителием, а толстая восходящая – кубическим эпителием (без каёмки).
Дистальный извитой каналец и собирательные трубочки также выстланы кубическим эпителием (без каёмки).
Существует два типа нефронов:
1)Корковые. В основном, расположены в корковом веществе, только небольшая часть петли Генле находится в мозговом веществе.
2)Юкстамедуллярные. В основном, находятся в мозговом веществе, только капсула и часть извитых канальцев находятся на границе коркового и мозгового веществ. Корковые нефроны участвуют в мочеобразовании, а юкстамедуллярные выполняют регуляторную функцию благодаря наличию юкстагломерулярного аппарата. Юкстагломерулярный аппарат (характерен для юкстамедуллярных нефронов)
У нефронов между выносящей и приносящей артериолами располагается начальная часть дистального канальца. К компонентам юкстагломерулярного аппарата относят: юкстагломерулярные клетки, находящиеся в стенках приносящей артериолы (выделяют ренин); macula densa – часть дистального канальца; юкставаскулярные клетки (клетки Гурмактига), которые располагаются между macula densa и артериолами (являются антагонистами деятельности РАС).
Фильтрационный барьер: эндотелий капилляров, трёхслойная базальная мембрана, подоцит висцерального листка капсулы нефрона.
49. Эндокринная функция почек. Кровоснабжение и иннервация почки.
Почки выделяют стимулятор эритропоэза – эритропожтин, активную форму витамина D
– кальцитриол, ренин и некоторые другие простагландины. Юкстагломерулярный аппарат ((характерен для юкстамедуллярных нефронов)
У нефронов между выносящей и приносящей артериолами располагается начальная часть дистального канальца. К компонентам юкстагломерулярного аппарата относят: юкстагломерулярные клетки, находящиеся в стенках приносящей артериолы (выделяют ренин); macula densa – часть дистального канальца; юкставаскулярные клетки (клетки Гурмактига), которые располагаются между macula densa и артериолами (являются антагонистами деятельности РАС).
Кровоснабжение: a. renalis -> сегментарные артерии -> междолевые артерии -> дуговые артерии -> междольковые артерии -> приносящая артериола -> первичная капиллярная сеть (фильтрация) -> выносящая артериола -> вторичная капиллярная сеть (оплетает канальцы нефрона) -> венулы -> междольковые вены ….. -> почечная вена -> нижняя полая вена Иннервация: парасимпатическая иннервация осуществляется ветвями блуждающего
нерва, симпатическая иннервация осуществляется из сегментов Т5-Т9 (третий нейрон лежит либо в симпатическом стволе, либо в pl. coeliacus).
Гуморальная регуляция осуществляется с помощью АДГ, альдостерона, паратгормона, натрийуретического гормона.
50. Макро- и микроскопическое строение мочевыносящих путей. Их топография, источники кровоснабжения и иннервации.
К мочевыносящим путям относят: мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
Мочеточники Представляют собой соединительнотканную трубку длиной 25-30 см. Мочеточник имеет
три физиологических сужения: у выхода из лоханки, у входа в малый таз и внутри пузырной стенки. У женщин мочеточник проходит в непосредственной близости от матки и влагалища. Прохождение мочи по мочеточнику осуществляется за счёт сокращений сегментов мочеточника – цистоидов. Имеют слизистую оболочку, которая выстлана переходным эпителием; подслизистую; мышечную, образованную двумя слоями ГМК (внутренний продольный, наружный циркулярный) до середины мочеточников и тремя слоями после; адвентициальную оболочку (РВСТ). Анатомически делят на брюшную и тазовую часть. Брюшная часть кровоснабжается из почечной артерии, a. ovarica или a. testicularis. Тазовая часть кровоснабжается из a. rectalis media, a. vesicalis inferior (a. iliaca interna). Венозный отток по одноименным венам в v. iliaca interna и далее в v. cava inferior. Парасимпатическая иннервация - nn. splanchnici pelvini.
Симпатическая: верхняя часть мочеточника от plexus renalis из plexus coeliacus, нижняя часть мочеточника - plexus hypogastricus inferior.
Мочевой пузырь Является непарным полым органом малого таза. Анатомически выделябт верхушку,
тело, дно и шейку, переходящую в уретру. В области шейки находится внутренний сфинктер (образован циркулярными волокнами ГМК). Его стенка имеет четыре оболочки: слизистую, выстланую переходным эпителием; подслизистую (РВСТ); мышечную, образованную тремя слоями ГМК (наружным и внутренним продольными и средним циркулярным); адвентициальную, которая частично покрыта брюшиной, так как мочевой пузырь расположен мезоперитонеально. Мочевой пузырь кровоснабжается из бассейна a. iliaca interna: a. vesicalis superior (a. umbilicalis), a. vesicalis inferior. Венозный отток по одноименным венам в v. iliaca interna и далее в v. cava inferior. Парсимпатическую иннервацию мочевой пузырь получает из n. parasympathicus sacralis (S2-S4), из pl. sacralis в область малого таза выходит n. splanchnici pelvini.
Симпатическую иннервацию получает из pl. hypogastricus inferior. Мочеиспускательный канал (уретра)
У мужского организма имеет три части: простатическую (переходный эпителий); мембранозную (многорядный цилиндрический эпителий с множеством бокаловидных клеток), проходящую через урогенитальную диафрагму; спонгиозную (губчатую) (многорядный цилиндрический эпителий). Уретра представляет собой трубку, имеющую четыре оболочки. У мужчин уретра является общей частью для мочевыносящих путей и половых путей. У женщин уретра открывается самостоятельным отверстием. Мочеиспускательный канал кровоснабжается из a.vesicalis inferior, a.pudenda interna (a.iliaca interna). Венозный отток по одноименным венам в v.iliaca interna, а оттуда в v.cava inferior.
60. Кожа, её строение и функции. Производные кожи. Производные кожи. Кровоснабжение и иннервация кожи.
Выделяют два вида кожи: толстая кожа и тонкая кожа (всегда сопровождается волосом). Отличаются они толщиной эпидермиса (в толстой коже он намного толще). Строение кожи 1) Эпидермис – многослойный плоский ороговевающий эпителий.
2)Дерма: сосочковый слой (РВСТ), сетчатый слой (ПВНСТ). 3) Гиподерма – белая жировая ткань.
Толстая кожа
Слои эпидермиса толстой кожи: базальный слой, шиповатый слой, зернистый слой, блестящий слой, роговой слой.
Клетки эпидермиса:
1)Кератиноциты – эпителиальные клетки эктодермального происхождения.
2)Меланоциты – пигментные клетки нерогенного происхождения (находятся в базальном слое).
3)Клетки Лангерганса – антигенпредтавляющие клетки мезенхимального происхождения.
4)Клетки Меркеля – осязательные эпителиоциты нейрогенного происхождения. Кератиноциты Дифферон:
1)Базальный слой – стволовые клетки.
2)Шиповатый слой – полустволовые клетки.
3)Зернистый слой – специализирующиеся и специализированные клетки – содержат гранулы с кератогиалином и пластинчатые гранулы (кератиносомы).
4)Блестящий слой – содержит белок элеидин.
5)Роговой слой – плоские роговые чешуйки (мёртвые клетки).
Между собой кератиноциты связаны многочисленными контактами (преимущественно – десмосомами с промежуточными филаментами).
Меланоциты Меланинпродуцирующие клетки, расположенные в базальном слое. Меланобласт –
клетка-предшественник меланоцита. Меланин содержится в меланосомах. С кератиноцитами меланоциты тесно взаимодействуют при помощи отростков, доставляя к ним меланин в меланосомах и получая необходимые для развития факторы роста. Также меланоциты выделяют разнообразные цитокины, влияющие как аутокринно, так и паракринно. Синтез меланина происходит внутри меланосом. Стимулируют синтез: связывание меланоцит-стимулирующего гормона с его рецепторами на меланоцитах, ультрафиолетовая лучи (меланин, в свою очередь, поглащает ультрафиолетовые лучи). Клетки млекопитающих могут производить эумеланин (коричнево-чёрный пигмент) и феомеланин (жёлто-красный пигмент). Первые меланоциты в эпидермисе человека появляются на втором месяце эмбриогенеза.
Клетки Лангерганса Антигенпредставляющие клетки. Находятся преимущественно в базальном и шиповатом
слоях эпидермиса, где захватывают антигены, осуществляют их процессинг, транспорт в лимфатические фолликулы, представляя лимфоцитам и вызывая тем самым развитие иммунной реакции.
Рецепторы кожи
1.Свободные нервные окончания (начало дендрита чувствительного енйрона).
2.Несвободные нервные окончания (клетки Меркеля).
3.Инкапсулированные нервные окончания (располагаются в дерме): тельца Мейснера, тельца Фатер-Пачини.
Клетки Меркеля Клетка Меркеля (механорецептор) вместе с аффернтным волокном образуют
несвободное нервное окончание. Расположены клетки Меркеля в базальном слое, связаны десмосомами с кератиноцитами.
Инкапсулированные нервные окончания Имеют соединительнотканную капсулу.
Тельца Мейснера (механорецепторы) – осязание, расположены в сосочковом слое дермы.
Тельца Фатер-Пачини (механорецепторы) – давление и вибрация, расположены в сетчатом слое дермы.
Дерма 1) Сосочковый слой (РВСТ).
2)Сетчатый слой (ПВНСТ). Содержит трёхмерную сеть пучков из коллагеновых и эластических волокон.
Тонкая кожа Эпидермис тонкой кожи содержит четыре слоя (отсутствует блестящий). Роговой слой
намного тоньше, чем в толстой коже. Клеточный состав такой же, как и в тонкой коже. Производные кожи
1)Волосы: длинные (волосяная часть головы, борода, усы), щетинистые (ресницы брови), пушковые (покрывают остальные части тела).
2)Потовые железы.
3)Сальные железы.
4)Ногти.
Волос Волос имеет три слоя: кутикула (наружный), корковое вещество, мозговое вещество
(внутренний). Волос окружён внутренним эпителиальным влагалищем ! наружным эпителиальным влагалищем ! волосяной сумкой. В нижней части волосяного фолликула находится волосяной сосочек, образованный из РВСТ и кровеносных сосудов. Сосочек контролирует состояние и рост волоса. Если гибнет сосочек, погибает и волос; если же сосочек уцелел, на месте погибшего волоса вырастает новый. Волосяная воронка – место, где корень волоса переходит в стержень. Сюда же открываются протоки сальных желёз, которые являются простыми разветвлёнными альвеолярными (голокринового типа секреции). Чуть ниже сальной железы к фолликулу прикреплена мышца, поднимающая волос (m. arrector pili), состоящая из ГМК.
Потовые железы Находятся в дерме (или гиподерме). Простые неразветвленные трубчатые. Эккриновые
(мерокриновые) потовые железы встречаются в коже всех участков тела. Апокриновые потовые железы встречаются в подмышечной области, в промежности, в области гениталий.
Иннервация: кожа получает только симпатическую иннервацию. Иннервируются в коже сосуды; мышца, поднимающая волос; концевые отделы желёз.
1 нейрон – g. spinale
2 нейрон – n. intermedius lateralis
3 нейрон – tr. sympathicus
Кровоснабжение: существуют две капиллярные сети. Поверхностная, находящаяся в сосочковом слое дермы. ЗА счёт этих капилляров происходит покраснение и побледнение кожи. Вторая капиллярная сеть (глубокая) располагается в сетчатом слое дермы. Крупные сосуды проходят в гиподерме.
Функции кожи: защитная, обменная, терморегуляционная, рецепторная.
50. Макро- и микроскопическое строение мочевыносящих путей. Их топография, источники кровоснабжения и иннервации.
К мочевыносящим путям относят: мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
Мочеточники Представляют собой соединительнотканную трубку длиной 25-30 см. Мочеточник имеет
три физиологических сужения: у выхода из лоханки, у входа в малый таз и внутри пузырной стенки. У женщин мочеточник проходит в непосредственной близости от матки и влагалища. Прохождение мочи по мочеточнику осуществляется за счёт сокращений сегментов мочеточника – цистоидов. Имеют слизистую оболочку, которая выстлана переходным эпителием; подслизистую; мышечную, образованную двумя слоями ГМК (внутренний продольный, наружный циркулярный) до середины мочеточников и тремя слоями после; адвентициальную оболочку (РВСТ). Анатомически делят на брюшную и тазовую часть. Брюшная часть кровоснабжается из почечной артерии, a. ovarica или a. testicularis. Тазовая часть кровоснабжается из a. rectalis media,