Экз_морфа

Кровоснабжение: a. hepatica propria (v. porta) (1) -> a. lobares (v. lobares) (2) -> a. segmentalis (v. segmentalis) (3) -> a. interlobularis (v. interlobularis) (4) -> a. perilobularis (v. perilobularis) (5) -> синусоидные капилляры (6) -> v. centralis (7) -> v. sublobularis (8) -> v. hepatica (9) -> v. cava inferior

Особенностью кровоснабжения печени является то, что кровь к ней приносится двумя сосудами: воротной веной (несет венозную кровь от всех непарных органов брюшной полости – кишечника, селезенки, желудка, поджелудочной железы) и собственной печеночной артерией, несущими кровь в общие печеночные синусоидные капилляры. Из синусоидных капилляров, в свою очередь, кровь поступает в центральную вену дольки печени, являющуюся притоком бассейна нижней полой вены. Благодаря такой системе осуществляется принцип функционального раздвоения кровотока, когда по артерии в печень поступает богатая кислородом кровь, необходимая для обеспечения жизнедеятельности гепатоцитов и для их функциональной «работы», а по воротной вене поступают вещества, которые всосались в кровь в стенках желудочно-кишечного тракта, нуждающиеся в переработке печеночными клетками.

Желчевыводящие пути: желчный капилляр -> вокругдольковый желчный проток -> междольковый желчный проток -> правый и левый печёночные протоки -> общий печёночный проток + пузырный проток -> желчный пузырь.

Порто-кавальные анастомозы начинают функционировать при нарушении оттока крови по воротной вене (например, при циррозе печени):

1.В области брюшного отдела пищевода и кардиальной части желудка: vv. oesophageales (v. hemiazygos) и v. gastrica sinistra.

2.В стенке прямой кишки: v. rectalis superior (v. mesenterica inferior – v. porta hepatis), v. rectalis media (v. iliaca interna), v. rectalis inferior (v. pudenda interna - v. iliaca interna – v. iliaca communis – v. cava inferior).

3.На передней брюшной стенке: vv. paraumbilicales (v. porta), v. epigastrica superior (v. thoracica interna- v. subclavia – v. brachiocephalica – v. cava superior).

30.Поджелудочная железа. Ее положение в брюшной полости. Отношение к брюшине. Морфология поджелудочной железы. Островковый аппарат и его функциональное значение. Кровоснабжение и иннервация.

Поджелудочная железа (pancreas) вторая по величине железа пищеварительного тракта, которая является железой смешанной секреции. Лежит позади и ниже желудка в забрюшинном пространстве на уровне L1-L2. По отношению к брюшине лежит экстраперитонеально (покрыта брюшиной спереди). У неё выделяют головку, тело и хвост. Железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, от которой отходят перегородки, разделяющие железу на дольки. В междольковых перегородках проходят: междольковые выводные протоки, пучки нервных волокон, сосуды, а также главный выводной проток железы, который проходит вдоль всей железы, собирая секрет из междольковых протоков, впадающих в него.

Экзокринная часть представлена расположенными в дольках панкреатическими ацинусами, а также разветвлённой системой выводных протоков. Вставочные протоки переходят в межацинозные протоки, которые, в свою очередь, впадают в более крупные

– внутридольковые. Последние продолжаются в междольковые протоки, какие впадают в общий проток поджелудочной железы. Ацинус ПЖ является структурнофункциональное единицей органа. По форме ацинус представляет собой округлое образование, которое в своей структуре содержит секреторный отдел и вставочный проток. Ацинусы состоят из двух видов клеток: секреторных – экзокринных панкреатоцитов (секретируют предешественников пищеварительных ферментов) и протоковых – эпителиоцитов.

Эндокринная часть - представлена панкреатическими островками (Лангерганса), которые разбросаны по всей железе в виде округлых компактных скоплений эндокринных клеток между ацинусами.

Выделяют пять основных типов энокринных клеток ПЖ:

1.α-клетки (20-25%) продуцируют глюкагон

2.β-клетки (70-75%) продуцируют инсулин

3.D-клетки (5-10%) продуцируют соматостатин

4.РР-клетки (2-5%) продуцируют панкреатический полипептид

5.D1-клетки (5-10%) продуцируют вазоактивный интестинальный полипептид Кровоснабжение: a.pancreaticoduodenalis superior (a.gactroduodenalis – a. hepatica communis), a.pancreaticoduodenalis inferior (a.mesenterica superior) и rr.pancreatici (a.lienalis). Венозная кровь оттекает через v. mesenterica superior, v.lienalis в v. porta.

Иннервация: парасимпатическая иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями блуждающих нервов, больше правого, симпатическая — из чревного сплетения. Симпатические волокна сопровождают кровеносные сосуды. В поджелудочной железе имеются интрамуральные ганглии.

31.Организация кровоснабжения пищеварительного тракта.

Основными артериями, снабжающими кровью желудок и кишечник, являются чревный ствол, а также верхняя и нижняя брыжеечные артерии, отходящие от брюшной аорты. Чревный ствол кровоснабжает желудок, часть 12-перстной кишки, часть поджелудочной железы, печень, селезёнку.

Короткий чревный ствол практически сразу разделяется на печеночную, селезеночную и левую желудочную артерии.

Общая печеночная артерия идет к печени и разделяется на гастродуоденальную (a. gasroduodenalis) и собственную печеночную артерии (a. hepatica propria). A. hepatica propria отдаёт ветвь к малой кривизне желудка – a. gastrica dextra (анастомозирует с a. gastrica sinistra). A. gastroduodenalis делится на две ветви: a. gastroomentalis dextra,

которая направляется вдоль большой кривизны желудка, дает ветви к желудку и к сальнику и аа. pancreaticoduodenales superiores.

Селезёночная артерия отдаёт следующие ветви: панкреатические ветви (rr. pancreatici), селезёночные ветви (rr. splenici), короткие желудочные артерии (aa. gasricae breves), левую желудочно-сальниковую артерию (a. gasroomentalis sinistra).

Левая желудочная артерия перед достижением малой кривизны отдаёт восходящую пищеводную ветвь (эта артерия анастомозирует с отходящей от аорты нисходящей пищеводной артерией), а на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией.

Верхняя брыжеечная артерия снабжает кровью часть поджелудочной железы и 12перстной кишки, тощую, подвздошную и часть поперечно-ободочной кишки. Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает часть поперечно-ободочной кишки, прямую кишку, кроме ее дистального отдела, который снабжается веточками от внутренней подвздошной артерии.

Венозный отток от желудка, поджелудочной железы, кишечника происходит в воротную вену, за исключением дистальной части прямой кишки, от которой отток осуществляется во внутренние подвздошные вены. Сосуды кишечника образуют многочисленные анастомозы, арки, способствующие формированию коллатерального кровообращения.

32. Общая характеристика органов внутренней секреции. Иерархия желез внутренней секреции. Принципы кровоснабжения, инервации и регуляции функции. Цитология гормонопродуцирующих клеток. Рецепция клеток мишеней к гормонам.

Под органами внутренней секреции понимаются железы, выделяющие специфические вещества – гормоны, поступающие непосредственно в кровь, лимфу и оказывающие влияние на рост, развитие клеток, тканей, органов, систем, частей тела или всего организма. Также органы внутренней секреции имеют обильное кровоснабжение и не имеют выводных протоков.

Классификация эндокринных структур:

1)Центральные регуляторные образования эндокринной системы: гипоталамус; гипофиз; эпифиз.

2)Периферические эндокринные железы: щитовидная железа; паращитовидная железа; надпочечники.

3)Органы, объединяющие эндокринные и неэндокринные функции: гонады; плацента; поджелудочная железа.

4)Диффузная эндокринная система клеток, имеющих преимущественно местное значение.

Эндокринная регуляция является одним из нескольких видов регуляторных воздействий:

- аутокринная регуляция (в пределах одной клетки); - паракринная регуляция (короткодистантная - на соседние клетки);

- эндокринная (опосредованная гормонами, циркулирующими в крови); Эндокринные железы могут включать клетки различного эмбрионального

происхождения. Их интеграция в систему более совершенного уровня — эндокринную железу — дает возможность создать орган с наибольшей продуктивностью и управляемостью. Примером может служить гипофиз, передняя и задняя доли которого развиваются из эктодермы глотки (кармана Ратке) и нейроэктодермы нервной трубки соответственно. Гормоны синтезируются и депонируются в клетках соответствующих эндокринных желез в виде прогормонов. Далее, в соответствии с метаболическими потребностями организма, они поступают в кровоток и переносятся кровью обычно в виде комплексов с белками плазмы. Достигая клеток-мишеней, имеющих мембранные или внутриклеточные рецепторы, комплементарные молекулам соответствующего гормона, гормоны отсоединяются от своего белкового носителя, соединяются с рецептором и запускают каскад внутриклеточных биохимических процессов, в результате которого клетка изменяет свой метаболизм. Механизм действия: взаимодействие с рецепторами на поверхности клеток, запуск цепи внутриклеточных реакций через вторичных посредников (Са2+, цАМЦ, цГМФ); гормоны, растворимые в жирах, проникают внутрь клетки через билипидный слой клеточной мембраны и взаимодействуют с внутриклеточными рецепторами, воздействуя на генетический аппарат клетки.

Обильное кровоснабжение обеспечивает быстрое поступление необходимых веществ для биосинтеза гормонов, интенсивный отток крови позволяет быстро осуществлять доставку гормонов к соответствующим органам; кровеносные капилляры в эндокринных железах – синусоидного типа с фенестрированным эндотелием; синтезированные гормоны поступают в кровь и разносятся к органам-мишеням.

33. Эпифиз. Строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

Эпифиз анатомически относится к надталамической области (эпиталамусу), располагается рядом с верхними буграми четверохолмия и связан с таламусом посредством habenula (поводка). Эпифиз представляет собой небольшое тело овальной формы и красноватой окраски, более узкий конец которого направлен вниз и назад. Эпифиз снаружи покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа проникают соединительнотканные трабекулы, делящие железу на дольки. Строму долек составляют глиальные клетки, их концентрация возрастает к периферии, а в центре располагаются пинеалоциты. Это нейросекреторные клетки, у них крупное ядро и хорошо развитые органеллы.

Пинеалоциты выделяют следующие гормоны:

1)Серотонин (действует на гладкую мускулатуру сосудов; вырабатывается в дневное время, а в ночное время он превращается в гормон мелатонин).

2)Мелатонин (наряду с серотонином участвует в обеспечении биологических ритмов).

Серотонин и мелатонин действуют на гипоталамус. Эти гормоны тормозят развитие половой системы. В эпифизе вырабатывается большое количество регуляторных пептидов (либеринов и статинов), которые реализуют свои эффекты либо через гипоталамус, либо непосредственно на гипофиз.

Кровоснабжение: ветви задней мозговой и верхней мозжечковой артерий. Отток крови осуществляется в v. cerebri magna, а также в сосудистое сплетение третьего желудочка.

Иннервация: обеспечивается волокнами ganglion cervicale superius truncus sympathicus.

34. Гипофиз. Его строение и функции. Источники развития разных долей гипофиза. Особенности кровоснабжения в нем. Связи гипофиза с гипоталамусом.

Расположен на нижней поверхности головного мозга в костном кармане, называемым турецким седлом. Турецкое седло прикрыто отростком твёрдой оболочки головного мозга – диафрагмой седла, с отверстием в центре, через которое гипофиз соединён с воронкой гипоталамуса промежуточного мозга. По бокам гипофиз окружён пещеристыми венозными синусами.

Строение гипофиза:

1)Передняя доля – аденогипофиз: pars distalis (передняя, большая часть аденогипофиза), pars intermedia (промежуточная доля гипофиза), pars tuberalis (листовидный вырост).

2)Задняя доля – нейрогипофиз: нервная доля; воронка гипофиза соединена с воронкой гипоталамуса (образует ножку гипофиза).

Передняя доля гипофиза развивается из эктодермы глотки (кармана Ратке), задняя доля гипофиза развиваются из нейроэктодермы нервной трубки.

Клетки передней доли:

1)Хромофильные (содержат гранулы, за счет которых окрашиваются)

- базофильные (составляют 10%): вырабатывают ФСГ, ЛГ, вырабатывают ТТГ, АКТГ - ацидофильные (составляют 30-35%): вырабатывают пролактин, СТГ

2)Хромофобные (гранул не содержат, поэтому не окрашиваются, 50-60%) Промежуточная доля: клетки промежуточной доли вырабатывают меланоцитстимулирующий гормон, который участвует в образовании меланина. Передняя доля гипофиза кровоснабжается из верхней гипофизарной артерии. Верхняя гипофизарная артерия образует первичную капиллярную сеть в области медиального утолщения (срединного возвышения). Эта капиллярная сеть собирается в воротную вену (v. porta), которая приходит в переднюю долю гипофиза и распадается на капилляры, образуя вторичную капиллярную сеть. Вторичная капиллярная сеть собирается в выносящие вены. На первичной капиллярной сети оканчиваются аксоны мелкоклеточных ядер гипоталамуса, которые продуцируют либерины и статины. Либерины и статины по портальной вене поступают в аденогипофиз, где выходят из кровеносного русла и взаимодействуют с рецепторами клеток передней доли. Гормоны, которые вырабатываются клетками передней доли поступают в вторичную капиллярную сеть и выносятся выносящими венами.

В нейрогипофизе гормоны не вырабатываются. К нейрогипофизу подходит нижняя гипофизарная артерия, ветвящаяся на капилляры, капилляры собираются в вены. На стенках капилляров оканчиваются аксоны крупноклеточных ядер гипоталамуса (супраоптического и паравентрикулярного). По этим аксонам в заднюю долю системами быстрого аксонального транспорта транспортируются АДГ и окситоцин и накапливаются на терминалях аксонов около кровеносных сосудов. Эти накопления называются накопительными тельцами (тельцами Херринга). Стромальные элементы нейрогипофиза – питуициты.

35. Щитовидная и паращитовидные железы. Их расположение, макро - и микроскопическое строение, кровоснабжение и иннервация. Цитология гормонообразования.

Щитовидная и паращитовидная железы относятся к бранхиогенной группе желёз. Являются производными глотки, расположены в одной капсуле, имеют одни источники кровоснабжения и иннервации.

Щитовидная железа Расположена в шее под гортанью перед трахеей. У людей она имеет форму бабочки и

находится на поверхности щитовидного хряща. Состоит из двух долей, соединённых узким перешейком. Железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят соединительнотканные трабекулы, разделяющие железу на дольки. Строма железы представлена РВСТ. Фолликул - морфофункциональная единица щитовидной железы - образования круглой или овальной формы, стенка которых состоит из одного слоя эпителиальных клеток - тиреоцитов. Полость фолликула заполнена коллоидом, имеющим жидкую или полужидкую консистенцию. Между фолликулами располагаются прослойки РВСТ, содержащие, фибробласты, макрофаги, тканевые базофилы, плазмоциты. В прослойках проходят многочисленные капилляры, окружающие фолликулы со всех сторон, и нервные волокна. Между фолликулами имеются скопления С-клеток (парафолликулярных). В тиреоцитах варабатываются два гормона – тироксин и трийодотиронин, контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов. Парафолликулярные клетки секретируют кальцитонин – гормон, регулирующий обмен кальция в клетках.

Стадии синтеза тиреоидных гормонов:

1.Образование тиреоглобулина (тиреоглобулин образует коллоид, который находится в просвете фолликула).

2.Накопление йода фолликулярными клетками и иодирование тирозильных радикалов в молекулах тиреоглобулина.

3.Расщепление тиреоглобулина и высвобождение гормонов щитовидной железы. Паращитовидная железа Это округлые тельца, расположенные на задней поверхности долей щитовидной

железы. Количество этих телец в среднем 4. От окружающих тканей паращитовидные железы отделяются фиброзной капсулой, от которой внутрь желез проникают соединительнотканные прослойки, содержащие большое количество кровеносных капилляров. Паренхима железы представлена тяжами и скоплениями паротиреоцитов, которые осуществляют биосинтез и выделение паратгормона (увеличивает содержание и функциональную активность остеокластов в костной ткани и стимулирует реабсорбцию кальция в почечных канальцах).

Кровоснабжение: a. thyroidea superior – a. carotis externa; a. thyroidea inferior – tr. thyrocervicalis – a. subclavia; a. ima.

Венозный отток: v. thyroidea superior – v. jugularis interna – v. brachiocephalica; v. thyroidea inferior – v. brachiocephalica.

Иннервация:

симпатическая – g. cervicale superius,

парсимпатическая – ветви n. vagus (n. laryngeus superior, n. laryngeus reccurens).

36. Надпочечник, источники его развития. Макро - и микроморфологическое строение. Цитологические характеристики клетокпродуцентов стероидных гормонов и катехоламинов. Взаимоотношения с гипофизом и органами-мишенями. Иннервация и кровоснабжение.

Надпочечники (glandula suprarenalis) – парные эндокриннее железы, расположенные в непосредственной близости к верхнему полюсу каждой почки. По отношению к брюшине надпочечники расположены экстраперитонеально (забрюшинно). Снаружи надпочечник покрыт соединительнотканной капсулой, которая отдает в глубь железы многочисленные соединительнотканные перегородки. Надпочечник состоит из двух слоев, различающихся по строению и функции: коркового и мозгового. Корковое вещество имеет мезодермальное происхождение, мозговое вещество имеет нейрогенное происхождение.

Корковое вещество состоит из трех зон, в которых вырабатываются кортикостероиды. Мозговое вещество состоит из клеток, вырабатывающих катехоламины.

Зоны коркового вещества:

1.Клубочковая зона образована небольшими клетками с равномерно окрашенной цитоплазмой, образующими клубочки. Клетки этой зоны вырабатывают минералокортикоиды (альдостерон).

2.Пучковая зона состоит из крупных клеток, которые образуют радиально ориентированные тяжи, разделенные синусоидными капиллярами. Клетки этой зоны вырабатывают глюкокортикоиды (кортизол).

3.Сетчатая зона образована анастомозирующими тяжами, идущими в различных направлениях, между которыми располагаются кровеносные капилляры. Клетки в этой зоне по размеру меньше, чем в пучковой. Эти клетки вырабатывают половые гормоны. Стероидные гормоны не запасаются в клетках, а образуются и выделяются непрерывно. Мозговое вещество надпочечников отделено от коркового тонкой прерывистой прослойкой соединительной ткани и образовано хромаффинными (видоизменённые нейроны симпатической нервной системы, которая регулирует их активность), ганглиозными и поддерживающими (глиальными) клетками. В мозговом веществе синтезируются и выделяются гормоны "острого" стресса - катехоламины, - т.е. адреналин и НА.

Регуляция работы надпочечников: ренин ! клубочковая зона, АКТГ ! пучковая зона, сетчатая зона

Кровоснабжение: a. suprarenalis superior (a. phrenica inferior – aorta abdominalis), a. suprarenalis inferior (a. renalis – aorta abdominalis), a. suprarenalis media (aorta abdominalis).

Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое сплетение надпочечнпка, plexus suprarenalis: а) афферентная иннервация обеспечивается rr. suprarenales n. vagi б) парасимпатическая иннервация обеспечивается волокнами rr. suprarenales n. vagi в) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами от plexus coeliacus пo ходу артерий, снабжающих надпочечник кровью (к мозговому веществу подходят, преимущественно, преганглионарные волокна).

Минералокортикоиды поддерживают водно-осмотическое равновесие, усиливая реабсорбцию натрия и воды в почечных канальцах, одновременно повышают секрецию калия.

Глюкокортикоиды регулируют обмен углеводов, белков и жиров, усиливая катаболизм. Половые гормоны сетчатой зоны активны до полового созревания и после созревания половых желёз, влияют на развитие вторичных половых признаков.

Адреналин и его предшественник норадреналин работают в стрессовых ситуациях, обеспечивая: расслабление мускулатуры бронхов, увеличение частоты дыхания, расслабление гладких мышц ЖКТ, расширение зрачка, повышение уровня глюкозы в крови, повышение АД и другие эффекты.

37. Органы кроветворения и иммунной защиты. Принципы структурной организации, кровоснабжения и иннервации. Клеточные взаимодействия в органах кроветворения и иммунной защиты.

К органам кроветворения и иммунной защиты относятся: красный костный мозг, тимус, лимфатические узлы, селезёнка, лимфоидная ткань, связанная со слизистыми оболочками.

Красный костный мозг и тимус относят к центральным лимфоидным органам, все остальные – к периферическим. В ККМ образуются эритроциты, тромбоциты, гранулоциты и предшественники лимфоцитов. Тимус — центральный орган Т- лимфопоэза. В периферических органах кроветворения и иммунной защиты происходят размножение приносимых сюда из центральных органов В (Т) - лимфоцитов и специализация их под влиянием антигенов в эффекторные клетки, осуществляющие иммунную защиту. Здесь погибают клетки крови, завершившие свой жизненный цикл. Центральные органы обеспечивают процесс антигеннезависимой дифференцировки лимфоцитов. В результате образуются лимфоциты, имеющие огромное количество рецепторов ко всем антигенам – «наивные» лимфоциты.

Периферические органы обеспечивают процесс антигензависимой дифференцировки лимфоцитов. В результате образуются субклассы лимфоцитов.

Дифферон – совокупность всех клеток, составляющих данную линию дифференцировки: от наименее дифференцированных (стволовых) до наиболее зрелых (специализированных).

Для форменных элементов крови дифферон включает шесть классов:

1)I класс – стволовая клетка: плюрипотентная, выражен период покоя, способна к делению, способна к самоподдержанию, чувствительна к микроокружению.

2)II класс – полустволовая клетка: полипотентная или мультипотентная, частично детерминированная, способна к делению, способна к самоподдержанию, чувствительна к специфическим гемопоэтинам.

3)III класс – унипотентные клетки: полностью детерминированы, сохраняют способность к делению, способность к самоподдержанию ограничена, чувствительны к гемопоэтинам.

Клетки I-III классов не отличаются по строению, их называют КОЕ (колониеобразующая единица).

4)IV класс – морфологически распознаваемые предшественники (бласты): сохраняют способность к делению, не способны к самоподдержанию.

5)V класс – созревающие клетки: утрачивают способность к делению, накапливают специфические морфологические признаки.

6)VI класс – зрелые клетки: непролиферирующие, специализированные клетки крови, выполняющие строго определённые функции.

Эритропоэз: проэритробласт ! базофильный эритробласт ! полихроматофильный эритробласт ! оксифильный эритробласт ! ретикулоцит ! эритроцит Гранулоцитопоэз: миелобласт ! промиелоцит ! миелоцит ! метамиелоцит ! палочко-ядерный нейтрофил ! сегменто-ядерный нейтрофил

Моноцитопоэз: моноцитобласт ! промоноцит ! моноцит ! макрофаг (в тканях) Особенности строение органов кроветворения и иммунной защиты: строма – ретикулярная ткань, наличие синусоидных капилляров, наличие посткапиллярных венул с высоким эндотелием.

Несмотря на различия в специализации органов кроветворения и иммунной защиты, все они имеют сходные структурно-функциональные признаки. В основе большинства их лежит ретикулярная соединительная ткань, которая образует строму органов и выполняет роль специфического микроокружения для развивающихся гемопоэтических клеток и лимфоцитов. В этих органах происходят размножение кроветворных клеток, временное депонирование крови или лимфы. Кроветворные органы благодаря наличию в них специальных фагоцитирующих и антигенпрезентирующих клеток осуществляют также защитную функцию и способны очищать кровь или лимфу от инородных частиц. Также органы кроветворения и иммунной защиты имеют синусоидные капилляры и посткапиллярные венулы с высоким эндотелием.

38. Центральные и периферические лимфоидные органы. Тимус, его строение и функциональное значение.

Красный костный мозг и тимус относят к центральным лимфоидным органам, все остальные – к периферическим. В ККМ образуются эритроциты, тромбоциты, гранулоциты и предшественники лимфоцитов. Тимус — центральный орган T- лимфопоэза. В периферических органах кроветворения и иммунной защиты происходят размножение приносимых сюда из центральных органов В (Т) - лимфоцитов и специализация их под влиянием антигенов в эффекторные клетки, осуществляющие иммунную защиту. Здесь погибают клетки крови, завершившие свой жизненный цикл. Центральные органы обеспечивают процесс антигеннезависимой дифференцировки лимфоцитов. В результате образуются лимфоциты, имеющие огромное количество рецепторов ко всем антигенам – «наивные» лимфоциты.

Периферические органы обеспечивают процесс антигензависимой дифференцировки лимфоцитов. В результате образуются субклассы лимфоцитов.

Тимус Расположен загрудинно в верхнем и переднем средостении. Тимус снаружи покрыт

соединительнотканной капсулой, от которой отходят прослойки РВСТ, разделяющие на дольки. В тимусе различают корковое и мозговое вещество. В корковом веществе присутствуют ретикуло-эпителиальные клетки (клетки-няньки), которые создают гематотимический барьер в корковом веществе, а также обеспечивают необходимое микроокружение для дифференцировки лимфоцитов. Также в корковом веществе присутствуют дендритные клетки (АПК), макрофаги, звёздчатые клетки (продуцирующие гормоны тимуса). Непосредственно под капсулой в клеточном составе преобладают делящиеся Т-лимфобласты. Глубже находятся созревающие Т-лимфоциты, постепенно мигрирующие к мозговому веществу. В мозговом веществе в основном содержатся дозревающие Т-лимфоциты. Отсюда они мигрируют в кровоток венул с высоким эндотелием и расселяются по организму. Клеточный состав мозгового вещества представлен звездчатыми клетками, макрофагами, дендритными клетками. Имеются также выносящие лимфатические сосуды и тельца Гассаля (слоистые эпителиальные тельца). Функция телец Гассаля до конца не выяснена, но существует ряд сведений, что они участвуют в созревании дендритных клеток.

Гематотимический барьер: присутствует в корковом веществе тимуса, образован ретикулоэпителиальными клетками. Способствует созданию особого микроокружения Т-лимфобластов, необходимого для антигеннезависимой дифференцировки. Кровоснабжение: a. thoracica interna, независимое кровоснабжение коркового и мозгового вещества, наличие посткапиллярных венул с высоким эндотелием. Отток крови происходит в v. brachiocephalica.

39.Костный мозг. Виды костного мозга. Локализация во взрослом организме. Кроветворение в костном мозге. Особенности сосудистой системы костного мозга. Кроветворный компартмент.

Различают красный костный мозг, который у взрослого человека расположен в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей и в ячейках эпифизов трубчатых костей, (кроветворная функция) и жёлтый костный мозг, который заполняет полости трубчатых костей (жировая ткань – запас питательных веществ).

ККМ — это центральный орган кроветворения, в котором из стволовых кроветворных клеток развиваются эритроциты, нейтрофильные, эозинофильные и базофильные гранулоциты, моноциты, предшественники В- и Т-лимфоцитов и тромбоциты. Имеет полужидкую консистенцию.

ККМ состоит из компонентов:

1) Гемопоэтический компонент образован скоплениями клеток миелоидного и лимфоидного рядов (взаимодействующих со стромальными элементами). В нем содержится самоподдерживающаяся популяция плюрипотентных стволовых клеток крови (гемопоэтических стволовых клеток). Эритроидные элементы развиваются в составе эритробластических островков в контакте с ретикулярными клетками, которые накапливают и передают им частицы железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Гранулоциты созревают вблизи клеток эндоста и контактируют с ретикулярными клетками и адипоцитами, мегакариоциты всегда лежат вблизи синусов, в которые они выделяют тромбоциты. В ККМ происходит антигеннезависимая дифференцировка В- лимфоцитов.

2) Стромальный компонент выполняет опорную, трофическую и регуляторную функции, создает особое микроокружение для нормального развития кроветворных клеток. Он включает: ретикулярные клетки отростчатой формы и волокна, образующие трехмерную сеть; адипоциты (жировые клетки); макрофаги (фагоцитируют погибшие клетки); клетки эндоста (соединительнотканной выстилки костных полостей).

3) Сосудистый компонент ККМ содержит синусоидные капилляры. Зрелые клетки из костного мозга попадают в кровь через отверстия между эндотелиальными клетками этих капилляров. Диаметр этих отверстий много меньше проходящих через них в кровь клеток. Поэтому мигрирующие клетки должны обладать хорошей деформируемостью, чтобы преодолеть барьер и выйти в кровь. Плохо деформирующиеся эритробластов, миелоцитов, промиелоцитов не позволяют им мигрировать через отверстия в синусоиде. Напротив, хорошо деформирующиеся ядра зрелых гранулоцитов, моноцитов и лимфоцитов дают им возможность пересекать эндотелий.

Гемопоэтический компартмент представляет собой часть ячейки красного костного мозга, в которой дифференцируется определённая группа клеток (например, эозинофилы или базофилы). Чем ближе к центру ячейки, тем в более поздних стадиях развития находятся клетки. В центре ячейки они попадают в кровоток и разносятся по организму.

40.Макро - микроморфология лимфатического узла. Морфологическое обеспечение его функций.

Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов, имеют овальную или бобовидную форму. Покрыты соединительнотканной капсулой, которая образует выросты вглубь узла (трабекулы). С внешней стороны (выпуклой) приходят приносящие лимфатические сосуды, из ворот (вогнутой стороны) выходит выносящий лимфатический сосуд. Строма построена из ретикулярной ткани. По периферии лимфатических узлов расположено более темное корковое вещество, представленное лимфатическими фолликулами, а в центре — более светлое мозговое вещество, представленное мозговыми тяжами. В лимфатических узлах имеются кортикальная зона (корковое вещество), мозговое вещество и паракортикальная зона, расположенная