Экз_морфа
.pdf1.Понятие об анализаторах. Общий план строения: варианты локализации и морфологии периферических рецепторов, чувствительного и ассоциативных нейронов, корковых представительств.
Анализаторы - это системы чувствительных нервных образований, которые воспринимают раздражения из внешней и внутренней среды.
Три основные части анализатора:
- Периферическая часть - это особенные клетки которые находятся на периферии. Она получает информацию из внешней среды и трансформирует в нервный импульс.
Для органа зрения - это палочки и колбочки, которые находятся в сетчатке и воспринимают цвет.
Для органа слуха и равновесия - это волосковые клетки, которые находятся во внутреннем ухе.
Для кожного анализатора - в составе кожи есть рецепторные образования которые воспринимают тактильную, болевую и температурную чувствительность.
- Проводящий путь - это цепь нейронов, которая проводит нервный импульс, возникающий в периферической части, в центральную часть, то есть в кору больших полушарий.
Для анализатора органов чувств первый нейрон всегда будет чувствительный, который имеет связь с периферической частью. Остальные нейроны в составе проводящего пути вставочные.
Зрительный анализатор - чувствительный нейрон (биполярный) находит во внутреннем ядерном слое сетчатки. Второй (мультиполярный вставочный) нейрон находится в ганглионарном слое сетчатки. В коленчатых латеральных телах находится третий (вставочный) нейрон.
Слуховой анализаторов - первый нейрон (чувствительный биполярный) расположен в чувствительном узле спиральном ганглие. Вторые (вставочные) нейроны находятся в продолговатом мозге где есть 2 ядра: nucleus ventralis et dorsalis. Третий нейрон находится в коленчатых медиальных телах.
- Центральная часть - это область коры больших полушарий, куда приходит нервный импульс.
Для органа зрения - затылочные доли (локализуется по краям и в глубине шпорной борозды).
Для слухового - височные доли (располагается в средних отделах верхней височной извилины и в глубине латеральной борозды).
Для вестибулярного - париетально-височные доли.
Для кожного анализатора - центральная извилина (локализуется в постцентральной извилине и парацентральной дольке).
2.Вспомогательный аппарат глаза. Фиксация глазного яблока. Мышцы глаза, их иннервация и кровоснабжение. Слёзная железа, её иннервация и кровоснабжение.
Вспомогательный аппарат глаза: веки, слезный аппарат, влагалище глазного яблока, жировое тело глазницы, мышцы глазного яблока.
-Защитный аппарат: брови, веки, ресницы.
-Двигательный аппарат (мышцы глазного яблока): верхняя косая мышца (m. obliquus superior); нижняя косая мышца (m. obliquus inf.); медиальная прямая мышца (m. rectus medialis); латеральная прямая мышца (m. rectus lateralis); верхняя прямая мышца (m. rectus sup.); нижняя прямая мышца (m. rectus inf.).
Кровоснабжение мышц глаза: rr. musculares a. ophtalmica.
Иннервация: m. rectus lateralis – n. abducens, m. obliqus superior - n. trochlearis, mm. recti superior, inferior, medialis et obliqus inferior – n. oculomotorius.
-Слёзный аппарат: слёзная железа и слёзовыводящие пути (слёзные канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток). Слезная железа лежит в fossa lacrimalis, она выполняет трофическую, защитную, увлажняющую и оптическую функции. Слезы скатываются по
передней поверхности глазного яблока в слезное озеро. Слезовыводящие пути состоят из: верхних и нижних слезных канальцев, погруженных в слезное озеро; слёзного мешка; слезный мешок продолжается в носослезный проток, который открывается в нижний носовой проход.
Кровоснабжение: a. lacrimalis из a. ophtalmica
Иннервация: афферентная (n. lacrimalis из pars ophtalmicus из n. trigeminus); парасимпатическая (n. petrosus major из n.facialis); симпатическая (от g. cervicale superius tr. sympathici).
-Фасции глаза - глазное яблоко окружено влагалищем, соединяющаяся со склерой. Между влагалищем и надкостницей глазницы, вокруг глазодвигательных мышц и зрительного нерва залегает скопление жировой ткани (жировое тело глазницы), выполняет роль амортизирующей подушки для глазного яблока -Конъюнктива – слизистая оболочка глаза, покрывает всю заднюю поверхность
верхнего и нижнего века и переднюю поверхность глазного яблока (склеру), кроме роговицы. Гистология: строма – РВСТ, эпителий – многослойный плоский неороговевающий, множество бокаловидных клеток.
3. Оболочки глазного яблока. Сетчатая оболочка, её микроскопическое строения. Проводящий путь зрительного анализатора.
Три оболочки глазного яблока:
-Фиброзная оболочка (tunica fibrosa) - склера (sclera) (из плотной соединительная ткань) и роговица (cornea) (она прозрачна так как нет кровеносных сосудов).
-Сосудистая оболочка (tunica vasculosa) - радужная оболочка (iris) (обеспечивает сужение или расширение зрачка), целиарное тело (corpus celiare) (участвует в аккомодации, из гадко-мышечных клеток), собственно сосудистая оболочка (chorioidea). -Сетчатка (retina) (внутренняя оболочка) - имеет нейрогенное происхождение. Слоистое строение. Там расположены два первых нейрона проводящего пути зрительного анализатора. В сетчатке есть два пятна: жёлтое пятно (область наилучшего видения), слепое пятно (место отхождения зрительного нерва, нет палочек и колбочек)
Роговица:
1)Передний эпителий, который представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием.
2)Боуменова мембрана не содержит клеток и состоит из переплетённых коллагеновых фибрилл.
3)Собственный слой роговицы (строма) представлен пластинками из коллагеновых фибрилл, идущих параллельно, между которыми находятся фибробласты.
4)Десцеметова мембрана имеет строение, аналогичное строению боуменовой мембраны.
5)Эндотелий (однослойный однорядный плоский эпителий).
Строение сетчатки:
1)Пигментные клетки пигментного слоя
2)Палочки и колбочки (фоторецепторные клетки) содержат пигменты способны воспринимать свет. Палочки содержат родопсин и отвечают за сумеречное зрение, а колбочки содержат йодопсин и воспринимают цветное зрение (RGB)
*наружная мембрана
3)Наружный ядерный слой - содержит тела (ядра) палочек и колбочек
4)Наружный сетчатый слой
5)Внутренний ядерный слой в котором находятся биполярные нейроны
(чувствительные). Здесь же находятся горизонтальные клетки которые обеспечивают связь между палочками и колбочками. Амокриновые клетки которые обеспечивают связь между следующими нейронами проводящего пути и биполярными нейронами
6)Внутренний сетчатый слой - образован отростками клеток предыдущего слоя *внутренняя мембрана
7)Ганглионарный слой - мультиполярные нейроны (вставочные)
8)Слой нервных волокон - образован аксонами клеток ганглионароного слоя, они направлены в область слепого пятна и образуют n. opticus.
Проводящий путь зрительного анализатора
4. Сосудистая оболочка глаза, её производные. Строение цилиарного тела, ражужной оболочки. Камеры глаза. Система циркуляции водянистой влаги. Аккомадационный аппарат глаза.
Сосудистая оболочка (tunica vasculosa) - радужная оболочка (iris) (обеспечивает сужение или расширение зрачка), целиарное тело (corpus celiare) (участвует в аккомодации, из гадко-мышечных клеток), собственно сосудистая оболочка (chorioidea).
Собственно сосудистая оболочка состоит из 3 слоев:
-надсосудистая пластинка (из рыхлой волокнистой соединительной ткани и меланоцитов)
-сосудистая пластинка (содержит сосуды обменного типа) -базальная пластинка (утолщённая базальная мембрана)
Реснитчатое тело (цилиарное тело) – продуцирует водянистую влагу; реснитчатая мышца (m. ciliaris) изменяет кривизну хрусталика (реакция аккомодации).
Радужка – диафрагма глаза, регулирует количество света, поступающего на сетчатку, содержит мышцы, расширяющие и суживающие зрачок, сосуды.
Передняя часть радужки представлена эндотелием (продолжением роговицы), под ним располагается наружный пограничный слой, представленный РВСТ с пигментными клетками (в этом слое отсутствуют сосуды).
Далее следует сосудистый слой, представленный РВСТ с большим количеством сосудов; далее идёт внутренний пограничный слой – здесь располагаются две мышцы – суживающая и расширяющая зрачок.
Последний слой – задний эпителий (продолжение эпителия реснитчатого тела).
Передняя камера глаза расположена между роговицей и передней частью радужки.
Задняя камера располагается между задней поверхностью радужки и хрусталиком. Передняя и задняя камеры сообщаются друг с другом через зрачок
Одна из функций реснитчатого тела – секреция водянистой влаги. Влага сначала попадает в заднюю камеру, омывая хрусталик, затем – в переднюю камеру, омывая роговицу. Далее она поступает в angulus iridocornealis и через трабекулярную сеть попадает в канал Шлемма, а оттуда снова в кровоток.
Аккомодационный аппарат глаза обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке, а также приспособление глаза к интенсивности освещения. Фокусировка изображения обеспечивается за счёт изменения кривизны хрусталика, которая регулируется циновыми связками. Циновые связки могут либо натягивать либо ослаблять капсулу хрусталика.
5. Строение периферической части анализатора слуха. Кортиев орган. Проводящие пути слухового анализатора.
Ухо имеет три части:
1) Наружное ухо состоит из ушной раковины (auricula), которая построена из эластического хряща, покрытого кожей, и наружного слухового прохода (meatus acusticus externus), имеющего хрящевую и костную части (тут находятся сальные железы и церуминозные железы - они вырабатывают ушную серу). Третий компонент – барабанная перепонка (membrana tympani). Барабанная перепонка - это мембрана с которой срастается молоточек.
2)Среднее ухо стоит из барабанной полости (cavitas tympanica). Содержимое барабанной полости: воздух и три слуховые косточки, которые соединяются с помощью суставов:
1.Молоточек (malleus) срастается с барабанной перепонкой своей рукояткой.
2.Наковальня (incus) соединяет молоточек и стремечко.
3.Стремечко (stapes) передаёт колебания на мембрану овального окна, что создаёт колебания перилимфы в лабиринте внутреннего уха.
Также в барабанной полости находятся две мышцы:
m. stapedius (натягивает основание стремечка) (иннервируется n. facialis)
m. tensor tympani (натягивает барабанную перепонку) (иннервируется n. trigeminus) Область среднего уха сообщается с глоткой при помощи слуховой трубы (tuba auditiva)
3) Внутреннее ухо имеет два лабиринта – костный (имеет свои собственные костные стенки) и перепончатый.
Части костного лабиринта: преддверие (vestibulum), полукружные каналы (canalis semicircularis) (3 взаимоперпендикулярных канала, отражает 3д пространство, открываются в преддверие), улитка (cochlea) (2,5 завитка) (Имеет 2 лестницы: Scala vestibularis (вестибулярная лестница), тут находится перилимфа и Scala tympani (слуховая лестница) тут также находится перилимфа.)
Перепончатый лабиринт находится внутри костного.
Части перепончатого лабиринта: маточка (utriculus), мешочек (sacculus) (маточка и мешочек находятся в преддверии), полукружные протоки (ductus semicircularis) (находятся в полукружных каналах, каждый проток заканчивается ампулой), ductus cochlearis (находится в улитке).
Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой, а костный – перилимфой. Эндо- и
перилимфа оттекают в ductus endolymphaticus.
Перепончатый канал улитки (средняя лестница).
Стенки:
-верхняя (membrana vestibularis, рейснерова мембрана) отделяет scala vestibularis от перепончатого канала;
-нижняя (membrana basilaris) лежит на границе scala tympani и перепончатого канала улитки;
-латеральная (tela choroidea, сосудистая полоска) – место образования эндолимфы. Внутри перепончатого лабиринта на базилярной мембране лежит кортиев орган. Он является периферической частью слухового анализатора.
В состав кортиева органа входят фаланговые клетки, на которых находятся волосковые клетки, расположенные так, что медиально находится один ряд волосковых клеток, а латерально – три ряда. У волосковой клетки может быть до 60 стереоцилий (неподвижные реснички), но всего одна киноцилия (подвижная ресничка). Между рядами находятся клетки столбы, образующие тоннель для дендритов чувствительных нейронов, которые являются первыми нейронами проводящего пути слухового анализатора. По всей своей длине кортиев орган покрыт покровной мембраной
(membrana tectoria).
Принцип работы кортиева органа:
Колебания воздуха (звук) колеблют барабанную перепонку, они передаются и усиливаются суставами между косточками среднего уха.
Стремечко передает это колебание в область овального окна. Овальное окно сообщается с вестибулярной лестницей.
Поскольку во внутреннем ухе находится жидкость то возникает волна.
Эта волна распространяется по вестибулярной лестнице до верхушки улитки, где происходит сообщение вестибулярной лестницы с барабанной лестницей и возвращается эта волна уже по барабанной лестнице вызывая колебания базилярной мембраны.
Колебания мембраны вызывают колебания кортиева органа и волосков клетки касаясь покровной мембраны производят нервный импульс.
Нервный импульс передается на дендриты биполярных нейронов.
6.Барабанная полость, ее стенки, сообщения, функциональная морфология. Инервация мышц барабанной перепонки.
Барабанная полость (cavitas tympanica) лежит в среднем ухе. Содержимое барабанной полости: воздух и три слуховые косточки, которые соединяются с помощью суставов:
1.Молоточек (malleus) срастается с барабанной перепонкой своей рукояткой.
2.Наковальня (incus) соединяет молоточек и стремечко.
3.Стремечко (stapes) передаёт колебания на мембрану овального окна, что создаёт колебания перилимфы в лабиринте внутреннего уха.
Эти косточки соединены подвижно с помощью суставов. Их задача – усилить звуковые волны.
Также в барабанной полости находятся две мышцы:
m. stapedius (натягивает основание стремечка) (иннервируется n. facialis)
m. tensor tympani (натягивает барабанную перепонку) (иннервируется n. trigeminus)
Их функция заключается в удерживании слуховых косточек в состоянии напряжения и в защите внутреннего уха от чрезмерных звуковых раздражений.
Барабанная полость имеет шесть стенок:
-латеральная стенка (paries membraneus) (lateralis) - барабанная перепонка которая граничит и разделяет среднее и наружнее ухо
-медиальная (paries labyrinthicus) (medialis) имеет два окна – круглое (сообщается со слуховой лестницей) и овальное (открывается в вестибулярную лестницу внутреннего уха)
-задняя стенка (paries mastoideus) (posterior) -передняя стенка (paries caroticus) (anterior) -верхняя стенка (paries tegmentalis) (superior) -нижняя стенка (paries jugularis) (inferior)
7.Вестибулярный аппарат. Локализация и строение периферических рецепторных образований. Проводящие пути вестибулярного анализатора.
В маточке и мешочке (которые являются частями перепончатого лабиринта) находятся слуховые пятна (macula densa), которые построены из волосковых и поддерживающих клеток, сверху – отолитовая мембрана (состоящая из отдельных кристаллов). У волосковой клетки может быть до 60 стереоцилий (неподвижные реснички), но всего одна киноцилия (подвижная ресничка).
Маточка воспринимает линейное ускорение, здесь же находится рецептор гравитации. В мешочке находятся рецепторы вибрационных колебаний.
В ампулах полукружных протоков находятся слуховые гребешки, построенные из волосковых и поддерживающих клеток, сверху – желеобразная масса (купула). Ампулы воспринимают изменение положения головы относительно туловища, тут также находятся рецепторы угловых ускорений.
8.Кровоснабжение органа слуха и равновесия. Источники эндо - и перилимфы.
Циркуляция эндолимфы: образуется сосудистой полоской кортиева органа – оттекает из всех полостей перепончатого лаиринта в эндолимфатических протоках – проток направляется в костный канал водопровод преддверия – в области своего наружного отверстия в расщеплени твердой мозговой оболочки имеет конечное расширение эндолимфатический мешок – из него эндолимфа попадает в межоболочные пространства головного мозга.
Циркуляция перилимфы: оттекает по перилимфатическому протоку в субарахноидальное пространство головного мозга – перилимфатический проток находится в канальце улитки называемом водопроводом улитки – каналец начинается внутренним отверстием в начале барабанной лестницыб канал проходит поперек пирамиды несколько книзу открываясь на заднем крае пирамиыды посредством наружнего отверстия ведущего в субарахноидальное пространство.
Кровоснабжение барабанной полости идет из системы наружной и внутренней сонных артерий. К бассейну наружной сонной артерии относятся a. stylomastoidea - ветвь a. auricularis posterior, a. tympanica anterior - ветвь a. maxillaris. От внутренней сонной артерии отходят ветви к передним отделам барабанной полости. Венозный отток осуществляется главным образом в plexus pterygoideus (а оттуда во внутреннюю яремную вену).
9.Сердце, его макро - и микроморфология. Типы предсердных и желудочковых кардиомиоцитов.
Сердце располагается в грудной полости, в среднем средостении.
Сердце со всех сторон охвачено перикардом; спереди сердце прилежит к грудине, снизу - к сухожильной части диафрагмы, сбоку к средостенной плевре, сзади - к органам заднего средостения, сверху расположены крупные присердечные сосуды.
У сердца выделяют основание (basis cordis) – расширенную часть, направленную вверх, вправо и слегка назад, и верхушку (apex cordis), направленную вниз, влево и немного вперёд.
В сердце выделяют борозды: венечную, которая отделяет желудочки от предсердий, и две межжелудочковые борозды – переднюю и заднюю (разделяют желудочки). Сердце человека состоит из четырех камер - двух предсердий и двух желудочков.
Правое предсердие, atrium dextrum: в правое предсердие впадают верхняя полая вена, нижняя полая вена, венечный синус (sinus coronarius). Нижняя часть правого предсердия сообщается с правым желудочком посредством правого предсердно-желудочкового отверстия. По окружности этого отверстия образуются выступающие в просвет складки
—трехстворчатый клапан (v. tricuspidalis).
Правый желудочек отделяется от левого межжелудочковой перегородкой, которая построена в основном за счёт миокарда левого желудочка. В полость правого желудочка открывается два отверстия: предсердно-желудочковое, закрытое трёхстворчатым клапаном, и отверстие лёгочного ствола, закрытое полулунным лёгочным клапаном.
Левое предсердие.В полость левого предсердия открываются четыре лёгочные вены. С левым желудочком соединяется при помощи левого предсердно-желудочкового отверстия, по окружности которого в просвет выступают складки – двустворчатый клапан.
Левый желудочек. Из левого желудочка выходит аорта. В полость левого желудочка открывается два отверстия: предсердно-желудочковое, закрытое двустворчатым клапаном, имеющим две створки, и отверстие аорты, закрытое полулунным аортальным клапаном, имеющим три заслонки.
Стенка сердца состоит из трёх слоёв:
1.Наружного (эпикард), покрытого мезотелием.
2.Среднего (миокарда), образован сердечной мышечной тканью.
3. Эндокард образован четырьмя слоями: эндотелий, подэндотелий (РВСТ + эластический компонент), мышечно-эластический слой, наружный соединительнотканный слой.
Типы кардиомиоцитов
1)рабочие кардиомиоциты - присутствуют во всех камерах сердца, больше всего в желудочках, основная функция - сокращение и выбрасывание крови под давлением в круги кровообращения
2)секреторные кадроиомиоциты - присутствуют в предсердиях и в ушках, имеются секреторные гранулы, реагируют на растяжение (если давление высокое то предсердие и ушки растягиваются выбрасывается натрийуритический фактор в кровь и он регулирует увеличенное давление путем всасывания натрия и выведение избыточного количества натрия и воды почками для уменьшения давления) регуляторах функция
3)проводящие кардиомиоциты - представлены в проводящей системе сердца. Это атипичные кардиомиоциты способные к генерации и быстрому проведению электрических импульсов. Находятся в проводящей системе сердца: синартриальный узел (стенка правого предсердия), предсердно желудочковый узел (между предсердиями и желудочками), пучок Гисса (находится в межжелудочковой перегородке и имеет две ножки), волокна пуркинье.
10. Строение окосердечной сумки. Иннервация и кровоснабжение сердца.
Перикард, pericardium представляет замкнутый серозный мешок, в котором различают два слоя: наружный фиброзный и внутренний серозный. Внутренний серозный слой делится на 2 листка: висцеральный, или эпикард, и париетальный, сращенный с внутренней поверхностью и выстилающий его изнутри. Между висцеральным и париетальным листками находится щелевидная серозная перикардиальная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости. Как висцеральный листок (эпикард), так и париетальный листок выстилаются мезотелием.
Кровоснабжение сердца: коронарное кровообращение – циркуляция крови по кровеносным сосудам миокарда. Различают два основных ствола коронарного кровообращения: правую и левую коронарные артерии. Обе эти артерии отходят от корня аорты, непосредственно над аортальным клапаном.
Отток крови происходит по 3 путям:
-Сиситема синусов
-vv. cordis anterior - от передней поверхности правого желудочка в правое предсердие
-Тебизиевы вены - открываются в камеры сердца