Физа_экз

1.Смачивание пищи, необходимое для: вкусовой оценки (на вкусовые рецепторы действуют только растворенные вещества); химической обработки пищи; проглатывания (сухая пища не проглатывается); начала образования химуса; вымывания остатков пищи из ротовой полости; действия защитных компонентов слюны.

2.Защитная функция, обусловленная: бактерицидным действием лизоцима и иммуноглобулинов; вымыванием остатков пищи и бактерий из ротовой полости; обволакиванием слизистой полости рта муцином.

3.Начало химической обработки пищи, а именно — начало переваривания углеводов под действием а-амилазы.

Как и во многих других железах ЖКТ, секреция слюны протекает в два этапа: паренхиматозная секреция, при которой вырабатываются органические вещества — лизоцим, альфа-амилаза, муцин, а также основной объем воды; протоковая секреция, при которой формируется окончательный электролитный состав слюны.

I этап. Образование первичного секрета. В ацинарных клетках образуется изотоническая слюна с электролитным составом, близким к составу сыворотки крови. Белки переносятся из крови в первичную слюну экзоцитозом, транспорт других соединений осуществляется простой диффузией и активным переносом.

II этап. Образование проточной слюны. При перемещении первичной слюны через систему протоков, эпителиальные клетки протоков, реабсорбируют ионы Nа+, Сlиз первичного секрета, и секретируют НСО3-, К+, белки и ферменты. Конечная слюна является гипотоническим раствором.

Секреция слюны регулируется вегетативными нервами: парасимпатические нервы резко усиливают секрецию слюны; эффект симпатических нервов более слабый и может быть разным; чаще симпатические нервы снижают секрецию слюны за счет сосудосуживающего влияния.

Наряду с безусловными слюноотделительными рефлексами, возникающими при раздражении рецепторов полости рта, существуют условные слюноотделительные рефлексы в ответ на зрительные, слуховые, обонятельные и другие раздражения. Они возникают лишь при том условии, что эти раздражения совпадали прежде с приемом пищи.

15. Акт глотания: основные структуры, обеспечивающие глотание, последовательность и фазы глотания. Прохождение пищи по глотке и пищеводу.

Глотание – переход пищевого комка из полости рта в желудок. Глотание возникает в результате раздражения чувствительных нервных окончаний тройничного, гортанных и языкоглоточного нервов. По афферентным волокнам этих нервов импульсы поступают в продолговатый мозг, где расположен центр глотания. От него импульсы по эфферентным двигательным волокнам тройничного, языкоглоточного, подъязычного и блуждающего нервов достигают мышц, обеспечивающих глотание. Деятельность бульбарного центра глотания координируется двигательными центрами среднего мозга, коры БП. Этот центр находится в тесной связи с центром дыхания, тормозя его, что предотвращает попадание пищи в воздухоносные пути.

Рефлекс глотания состоит их 3х фаз:

1)ротовой (произвольной)

2)глоточной (быстрой, короткой непроизвольной)

3)пищеводной (медленной, длинной непроизвольной)

Во время 1 фазы формируется пищевой комок. Произвольными сокращениями языка, комок прижимается к твердому небу и переводится на корень языка за передние дужки. Во время 2 фазы раздражение корня языка вызывает сокращение мышц, приподнимающие мягкое небо, что препятствует попаданию пиши в полость носа. Комок движениями языка проталкивается в глотку. Вслед за этим происходит сокращение мышц, суживающих просвет глотки выше пищевого комка, вследствие чего он продвигается в пищевод. Во время глотания открывается глоточно-пищеводный сфинктер, и пищевой комок поступает в начало пищевода. Первые две фазы длятся около 1 сек.

Фазу 3 глотания составляют прохождение пищи по пищеводу и перевод ее в желудок сокращениями пищевода. Продолжительность фазы при глотании твердой пищи 8-9 сек, жидкой 1-2 сек. В момент глотания пищевод подтягивается к зеву и начальная его часть расширяется, принимая пищевой комок.

16. Желудок. Отделы желудка. Основные функции желудка. Роль желудка в депонировании пищи и в формировании химуса. Секреторная функция. Желудочные железы и их секреты. Особенности пилорических желез. Состав желудочного сока. Значение соляной кислоты. Функции других компонентов желудочного сока.

Желудок - непарный орган желудочно-кишечного тракта (пищеварительной системы), расположенный в брюшной полости.

Слои стенки желудка Слизистый - однослойный цилиндрический эпителий, регенерирующий в течение 3-5 дней.

Подслизистый - содержит желудочные железы. Мышечный - три слоя гладкой мускулатуры. Серозный - висцеральный листок брюшины.

Строение желудочных желёз

Всостав желудочных желёз входят следующие клетки: Главные - вырабатывают пепсиноген.

Обкладочные (париетальные) - вырабатывают соляную кислоту, необходимую для трансформации пепсиногена в пепсин.

Добавочные - синтезируют слизь. Отделы желудка

Кардиальный - рядом с кардиальным отверстием, посредством которого пищевод сообщается с желудком.

Фундальный (дно или тело желудка).

Пилорический (антральный) - рядом с пилорическим отверстием - сообщением полости желудка с 12-ти перстнои кишкой.

Привратник - сфинктер пилорического отверстия; Он открывается после поступления в желудок пищи и выработки желудочного сока

вследствие возросшего давления в желудке (то есть вследствие воздействия на барорецепторы содержимого желудка) и действия перистальтических волн (в норме 1 волна в 20-25 секунд).

Он закрывается, когда пища вместе с соляной кислотой поступает в 12-ти перстную кишку (для которой соляная кислота является чужеродной средой), вследствие воздействия соляной кислоты на

хеморецепторы. Нейтрализация соляной кислоты в 12-ти перстнои кишке осуществляется щелочным секретом поджелудочной железы и брунеровых желёз 12-ти перстнои кишки. Топография секреторного аппарата желудка

Вфундальном отделе расположены в основном железы, секретирующие пепсиноген и соляную кислоту, а в кардиальном и пилорическом отделах находятся в основном железы, продуцирующие слизь, необходимую для нейтрализации соляной кислоты (которая является чужеродной средой для желудка и 12-ти перстнои кишки).

Регуляция желудочной секреции Стимуляция желудочной секреции (выработки соляной кислоты и пепсиногена) в основном осуществляется:

Парасимпатической нервной системой (медиатор -ацетилхолин).

Гастрином - самым сильным стимулятором секреции соляной кислоты, который вырабатывается в G(Q) - клетках, расположенных в пилорическом отделе желудка. Кроме того, в стимуляции желудочной секреции принимают участие гистамин, инсулин и некоторые другие вещества.

Торможение желудочной секреции осуществляется двумя основными механизмами: Энтерогастроном - веществом, вырабатывающемся в тонкой кишке.

Ауторегуляцией - в здоровом желудке, когда кислотность возрастает настолько, что РН уменьшается до 2, то по принципу обратной связи кислота перестаёт вырабатываться. Функции желудка

1.Продолжение формирования пищевого комка (этот процесс начинается в полости рта и заканчивается в кишечнике) -моторно-эвакуаторная функция.

2.Начало переваривания белков под воздействием вырабатывающихся в желудке пепсина и соляной кислоты (окончательное их переваривание происходит в 12-ти перстной кишке под воздействием ферментов поджелудочной железы) -секреторная функция.

3.Уничтожение некоторых микроорганизмов соляной кислотой (например, холерного вибриона) - бактерицидная функция.

4.Всасывание некоторых веществ (моносахара, этиловый спирт, некоторые лекарства) - всасывательная функция.

5.Выработка внутреннего фактора Касла - гастромукопротена добавочными клетками фундальных желёз, без которого не происходит всасывание витамина В12 (цианокобаламина) -внешнего фактора Касла.

6.Выделение стимулятора желудочной секреции - гастрина в G-клетках, расположенных в пилорическом отделе желудка -эндокринная функция.

17.Регуляция желудочной секреции. Базальная и стимулированная желудочная секреция. Фазы желудочной секреции. Регуляция секреции соляной кислоты и пепсиногена: роль местных и системных нервных и гуморальных факторов.

Ацетилхолин, гастрин и гистамин, их источники и механизмы действия. Факторы, тормозящие секрецию соляной кислоты. Регуляция секреции.

Пища из ротовой полости поступает в желудок, где она подвергается дальнейшей химической и механической обработке. Желудок – пищевое депо. Механическая обработка пищи обеспечивается моторной деятельностью желудка, химическая осуществляется за счет ферментов желудочного сока. Размельченные и химически обработанные пищевые массы в смеси с желудочным соком образуют жидкий химус.

Секреторная функция желудка обеспечивается железами слизистой оболочки. Различают

3вида желез: кардиальные, фундальные и пилорические. Они состоят из главных, париетальных и добавочных клеток и мукоцитов. Главные клетки вырабатывают пепсиногены, париетальные – HCI, добавочные и мукоциты – мукоидный секрет.

У взрослого чел. в течение суток образуется 2-2.5 л желудочного сока. Он имеет кислую реакцию. Состоит из 90% H2O и 1% сухого остатка (органические и неорганические вещества). Главный неорганический компонент желудочного сока – HCI.

Ее основные функции: способствует денатурации и набуханию белков в желудке, поддержание определённого уровня кислотности в желудке, обеспечивающего превращение пепсиногена в пепсин, препятствование проникновению в организм болезнетворных бактерий и микробов, способствование набуханию белковых компонентов пищи, подготовка её к гидролизу.

Неорганические вещества желудочного сока: хлориды, натрий, калий, кальций, магний, сульфаты и фосфаты. Органические вещества – протеолитические ферменты, главную роль среди которых играют пепсины. В желудочном соке имеются также непротеолитические ферменты. Желудочная липаза расщепляет только эмульгированные жиры. В состав органических веществ входит лизоцим, обеспечивающий бактерицидные свойства желудочного сока. Желудочная слизь, содержащая муцин, защищает слизистую оболочку желудка от механических и химических раздражений и от самопереваривания. Также содержатся аминокислоты, мочевина, мочевая кислота.

Регуляция желудочной секреции. Железы желудка вне процесса пищеварения выделяют только слизь и пилорический сок. Отделение желудочного сока начинается при виде, запахе пищи, поступлении ее в ротовую полость. Процесс желудочного сокоотделения можно разделить на 3 фазы:

1) сложнорефлекторную (мозговую)

2) желудочную

3) кишечную Мозговая фаза включает условно- и безусловно-рефлекторные механизмы. Условно-

рефлекторное отделение желудочного сока происходит при раздражении обонятельных, зрительных, слуховых рецепторов. В результате раздражений этих рецепторов в таламусе, гипоталамусе, лимберической системе и коре БП ГМ повышается возбудимость нейронов пищеварительного бульбарного центра, и создаются условия для запуска секреторной активности желудочных желез. Выделяющийся при этом сок наз-ся аппетитным. Безусловно-рефлекторное желудочное слюноотделение начинается с момента попадания пищи в ротовую полость и связано с возбуждением рецепторов ротовой полости, глотки, пищевода. Импульсы по афферентным волокнам 5,9,10 нервов поступают в центр желудочного сокоотделения в продолговатом мозге. От центра импульсы передаются к железам желудка.

Желудочная фаза секреции наступает с момента попадания пищи в желудок. Эта фаза реализуется за счет блуждающего нерва и гуморальных факторов. Желудочная секреция в эту фазу обусловлена раздражением пищи рецепторов слизистой желудка, откуда импульсы передаются в продолговатый мозг, затем к секреторным клеткам.

Кишечная фаза секреции начинается при переходе химуса из желудка в кишечник. Химус воздействует на хемо-, осмо-, механорецепторы кишечника и рефлекторно изменяет

интенсивность желудочной секреции. В зависимости от степени гидролиза пищевых веществ, в желудок поступают сигналы, повышающие или тормозящую желудочную секрецию.

18.Моторная функция желудка. Назначение отдельных видов моторики. Сфинктеры и их активность. Рецептивная релаксация. Перемешивание пищи. Эвакуация химуса в двенадцатиперстную кишку: последовательность, механизмы, регулирующие факторы.

Моторная деятельность желудка Желудок хранит, согревает, смешивает, размельчает, приводит в полужидкое состояние,

сортирует и продвигает по направлению к 12-перстной кишке содержимое с различной скоростью и силой. Все это совершается благодаря двигательной функции, обусловленной сокращением его гладкомышечной стенки(характерными свойствами ее клеток являются способности к спонтанной активности (автоматии), в ответ на растяжение — сокращаться и находиться в сокращенном состоянии длительное время. Мускулатура желудка может не только сокращаться, но и активно расслабляться.

Вне фазы пищеварения желудок находится в спавшем состоянии, без широкой полости между его стенками. Через 45-90 минут периода покоя возникают периодические сокращения желудка, длящиеся 20-50 минут (голодная периодическая деятельность). При наполнении пищей он приобретает форму мешка, одна сторона которого переходит в конус.

Во время приема пищи и спустя некоторое время стенка дна желудка расслаблена, что создает условия для изменения объема без значительного повышения давления в его полости. Расслабление мускулатуры дна желудка во время еды получило название "рецептивного расслабления".

Благодаря большой пластичности мышц стенки желудка и способности повышать тонус при растяжении пищевой комок, поступивший в его полость, плотно охватывается стенками желудка, вследствие чего в области дна по мере поступления пищи образуются "слои". Жидкость стекает в антральный отдел независимо от величины наполнения желудка Если прием пищи совпадает с периодом покоя, то сразу же после еды возникают

сокращения желудка, если же поступление пищи совпадает с голодной периодической деятельностью, то сокращения желудка тормозятся и возникают несколько позже (3-10 мин).

В начальный период сокращений возникают мелкие низкоамплитудные волны, способствующие поверхностному смешиванию пищи с желудочным соком и перемещению небольших ее порций в тело желудка. Благодаря этому внутри пищевого комка продолжается расщепление углеводов амилолитическими ферментами слюны. Моторно-эвакуаторная функция желудка. Натощак в пустом желудке возникают периодические перистальтические сокращения его стенки продолжительностью около 20 с. Сразу после приема пищи происходит расслабление желудка, благодаря чему давление в его просвете даже после поступления большого количества пищи меняется незначительно. Последующее перемешивание пищевых масс с желудочным соком осуществляется с помощью перистальтических сокращений стенки желудка.

Скорость эвакуации пищи из желудка зависит от ее объема, консистенции, качественного состава. Эвакуация жидкой пищи начинается практически сразу после ее приема.

В регуляции моторно-эвакуаторной функции желудка участвуют симпатический и парасимпатический отделы нервной системы. Стимуляция волокон блуждающего нерва приводит к усилению двигательной активности желудка, а стимуляция симпатической нервной системы — к торможению его моторики.

19.Переваривание и всасывание в желудке. Непищеварительные функции желудка.

Желудок выполняет следующие функции:

1.Депонирующая. Пища находится в желудке несколько часов.

2.Секреторная. Клетки его слизистой вырабатывают желудочный сок.

3.Моторная. Он обеспечивает перемешивание и перемещение пищевывх масс в кишечник.

4.Всасывательная. В нем всасывается небольшое количество воды, глюкозы, аминокислот, спиртов.

5.Экскреторная. С желудочным соком в пищеварительный канал выводятся некоторые продукты обмена (мочевина, креатинин и соли тяжелых металлов).

6.Инкреторная или гормональная. В слизистой желудка имеются клетки вырабатывающие желудочно-кишечные гормоны - гастрин, гистамин, мотилин.

7.Защитная. Желудок является барьером для патогенной микрофлоры, а также вредных пищевых веществ (рвота).

20. Пищеварение в 12-перстной кишке и ее роль в процессе пищеварения.

В12-перстной кишке продолжается дальнейшее химическое переваривание белков и углеводов посредством ферментов поджелудочного и кишечного соков (трипсина, амилазы и др.) и начинается расщепление жиров при участии фермента липазы и жёлчи. Сразу после приёма пищи (через 1—3 минуты) происходит выделение поджелудочного сока, которое длится от 6 до 14 часов. Общее количество поджелудочного сока, выделяемого за сутки, равно от 0,5 до 1,5 л. Под влиянием поджелудочного сока жир распадается на мельчайшие капельки, что очень важно для расщепления его липазой - одним из ферментов поджелудочного сока. При длительном жировом питании количество выделяемого поджелудочного сока уменьшается. Мясная пища с малым содержанием жира вызывает значительно большее отделение сока, чем жирная. Из 12-перстной кишки продукты разложения пищи в жидком растворённом виде поступают в тонкий кишечник. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы заключается в выделении в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока,содержащего ферменты (тирпсин,липазу,мальтозу,лактазу и др.), нейтрализуя тем самым кислое содержимое желудка и непосредственно участвуя в поцессе переваривания пищи.

Состав и свойства панкреатического сока

Всостав поджелудочного сока входят вода и сухой остаток (0,12%), который представлен неорганическими и органическими веществами. В соке содержатся катионы Na+, Ca2+, К+, Мg+и анионы Cl-, SO32-, HPO42-. Ферменты поджелудочного сока активны в слабощелочной среде.

Панкреатический сок представлен протеолитическими, липолитическими и амилолитическими ферментами, переваривающими белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты. Альфа-амилаза, липаза и нуклеаза секретируются в активном состоянии; протеазы - в виде проэнзимов. Альфа-амилаза поджелудочной железы расщепляет полисахариды до олиго-, ди- и моносахаридов. Нуклеиновые кислоты расщепляются рибо- и дезоксирибонуклеазами.

Панкреатическая липаза, активная в присутствии солей желчных кислот, действует на липиды, расщепляя их до моноглицеридов и жирных кислот. На липиды действуют также фосфолипаза А и эстераза. В присутствии ионов кальция гидролиз жиров усиливается. Протеолитические ферменты секретируются в виде проэнзимов - трипсиногена, химотрипсиногена, прокарбоксипептидазы А и В, проэластазы. Под влиянием энтерокиназы двенадцатиперстной кишки трипсиноген превращается в трипсин. Затем сам трипсин действует автокаталитически на оставшееся количество трипсиногена и на другие пропептидазы, превращая их в активные ферменты. Трипсин, химотрипсин, эластаза расщепляют премущественно внутренние пептидные связи белков пищи, в результате чего образуются низкомолекулярные пептиды и аминокислоты. Карбоксипептидазы А и В расщепляют С-концевые связи в белках и пептидах.

Регуляция секреции поджелудочной железы Регуляция поджелудочной экзокринной секреции осуществляется нервными и

гуморальными механизмами. Блуждающий нерв усиливает секрецию поджелудочной железы. Симпатические нервы уменьшают количество секрета, но усиливают синтез органических веществ.

Выделяют 3 фазы панкреатической секреции: сложнорефлекторную, желудочную и кишечную. На отделение сока поджелудочной железы влияет характер принятой пищи. Эти влияния опосредованы через соответствующие гормоны. При длительном преобладании в пищевом рационе только углеводов, или белков, или жиров происходит и соответствующее изменение ферментного состава панкреатического сока. Поджелудочная железа обладает и внутрисекреторной активностью, продуцируя инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид, серотонин, ВИП, гастрин.

21.Поджелудочная железа. Состав, и свойства панкреатического сока, действие его ферментов на жиры, белки и углеводы. Активация проферментов. Роль энтерокиназы и ингибитора трипсина.

Поджелудочный сок-- вырабатывается зимогенной частью поджелудочный железы. Она является железйк смешенной секреции и кроме сока вырабатывает гормоны, которые поступают непосредственно в кровь. Поджелудочный сок по протоку в просвет 12 ти перстной кишки. Не смотря на небольшой размер, железа выделяет до 10 л сока в сутки. Сок богат ферментами, действующими на все питательные вещества. По своим свойствам сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, щелочной реакции, рН его 7,3-8,4, удельный вес 1,008-1,01. В соке содержится до 90% воды и до 10% плотных веществ. В состав плотного остатка входят белковые вещества, представленные главным образом ферментами, минеральные соли : бикарбонаты, хлориды, фосфаты, сульфаты, натрий , калий , кальций и другие неорганические вещества. На белковые вещества пищи действует целая группа протеолитических ферментов. К ним относятся: Трипсинрасщепляет белки до пептидов и аминокислот. Химотрипсинрасщепляет белки и полипептиды до аминокислот. Карбоксиполипептидаза -расщепляет полипептиды; Дипептидаза - - расщепляет дипептиды до свободных аминокислот; Нуклеаза - расщепляет нуклеиновые кислоты на нуклеотиды; Протаминазарасщепляет простые белки протамины до аминокислот.

На углеводы в составе поджелудочного сока действует 4 фермента: -амилаза-расщепляет крахмал и гликоген до мальтозы. -мальтаза-расщепляет мальтозу до глюкозы.

-лактаза-расщепляет лактозу до глюкозы и галактозы.

-сахараза (фруктофуронидаза)-расщепляет сахарозу на глюкозу и фруктозу. Поджелудочный сок выделяется под влиянием нервных воздействий и химических факторов, т. е. существует 2 фазы секреции.

Первая фаза – сложно рефлекторная. Как и при желудочной секреции в эту фазу поджелудочная железа возбуждается за счет условного (вид, запах пищи) и безусловного (прием пищи) рефлексов. Секреторным нервом для поджелудочной железы является блуждающий нерв. В нем кроме возбуждающих имеются и тормозящие волокна. Сложнорефлекторная фаза обеспечивает только начало секреции поджелудочного сока. затем секреция переходит во 2 фазу.

Нейрохимическая. В эту фазу на деятельность железы влияют химические вещества, приносимые с кровью. К таким веществам относится гормон секретин. Он вырабатывается в слизистой оболочке 12ти перстной кишки.

Нейрохимическая фаза очень тесно связана со сложнорефлекторной. Сок, выделяющийся в нейрохимическую фазу, жидкий, содержит мало ферментов. Сок, получаемый в сложнорефлекторную фазу, богат ферментами и органическими веществами. Это говорит о том, что блуждающий нерв оказывает на поджелудочную железу трофическое влияние.

22.Поджелудочная железа. Паренхиматозная и протоковая секреция. Регуляция панкреатической секреции – парасимпатические нервы, секретин, холецистокинин. Фазы панкреатической секреции.

В ЖКТ секретируются следующие вещества: вода и электролиты; особенно важны те, которые создают кислую и щелочную реакцию в разных отделах ЖКТ, то есть НCl и НСО3-; пищеварительные ферменты; переносчики некоторых веществ, в частности фактор Касла — переносчик витамина В12; защитные вещества — слизь, бактерицидные вещества (например, лизоцим), антитела.

Во многих железах ЖКТ секреция протекает в два этапа: паренхиматозная секреция и протоковая секреция. Особенности паренхиматозной секреции следующие: происходит в паренхиме железы (в ацинусах, а в случае печени — в гепатоцитах); секретируются

специфические для данной железы органические вещества (ферменты, компоненты желчи и пр.).

Особенности протоковой секреции следующие: она происходит в протоках железы; секретируются (или, напротив, реабсорбируются) вода и электролиты — иными словами, в протоках формируется окончательный объем, электролитный состав и рН секрета. Секреция желез ЖКТ регулируется всеми видами влияний — местными и системными, нервными и гуморальными. В каудальных и краниальных отделах ЖКТ (с краниальной стороны — в ротовой полости, пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке; с каудальной стороны — в толстой кишке) преобладают системные влияния — вегетативных нервов и гормонов. Как уже говорилось: парасимпатические нервы усиливают секрецию желез ЖКТ; симпатические нервы оказывают неоднозначное действие на секрецию желез ЖКТ, во многих железах они усиливают паренхиматозную секрецию, но тормозят протоковую секрецию (из-за сужения сосудов желез).

Таким образом, под действием парасимпатических нервов обычно выделяется большое количество водянистого секрета, а под действием симпатических — малое количество густого, богатого органическими веществами (ферментами и пр.) секрета.

В тощей и подвздошной кишке преобладают местные нервные влияния: раздражение участка кишки химусом (механическое и химическое) посредством местных рефлексов энтеральной нервной системы вызывает усиление секреции желез.

Панкреатическая секреция, как и желудочная, протекает в три фазы.

1.Мозговая — повышение панкреатической секреции в ответ на условнорефлекторные стимулы и безусловнорефлекторное раздражение полости рта.

2.Желудочная — повышение панкреатической секреции в ответ на поступление пищи в желудок.

3.Кишечная — повышение панкреатической секреции в ответ на поступление химуса в двенадцатиперстную кишку.

Наибольший объем секреции приходится на кишечную фазу.

23. Состав и функции желчи. Поддержание ее жидкого состояния. Регуляция секреции желчи. Желчные пути и ток желчи. Поступление желчи в желчный пузырь, в 12-перстную кишку. Рефлекторные механизмы желчеотделения. Регуляция депонирования и выделения желчи. Секретин и холецистокинин, их секреция и основные функции.

Желчь, вырабатываемая печенью, накапливается в желчном пузыре, поступая туда по пузырному протоку из общего печеночного протока. Выход желчи в двенадцатиперстную кишку в это время закрыт вследствие сокращения сфинктера общего желчного протока. В двенадцатиперстную кишку желчь поступает из пе-чени и желчного пузыря по мере необходимости.

Состав желчи Желчь состоит из 98% воды и 2% сухого остатка, куда входят органические вещества:

соли желчных кислот, желчные пигменты - билирубин и биливердин, холестерин, жирные кислоты, лецитин, муцин, мочевина, мочевая кислота, витамины А, В, С; незначительное количество ферментов: амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза, а также аминокислоты и глюкокортикоиды; неорганические вещества: Nа+, К+, Са2+, Fe++, С1-, HCO3-, SO4-, Р04-.

Свойства желчи разнообразны и все они играют важную роль в протекании пищеварительного процесса:

-эмульгирование жиров, то есть расщепление их до малейших составляющих.

-способность растворять продукты липидного гидролиза, тем самым улучшая их всасывание и трансформацию в конечные продукты обмена веществ.

-регулирующее, так как жидкость отвечает не только за процесс формирования желчи и ее выделения, но и за моторику.

-инактивация пепсина и нейтрализация кислотных компонентов желудочного содержимого

-бактериостатические свойства, за счет чего происходит угнетение и распространение в пищеварительной системе болезнетворных микроорганизмов.

Функции желчи.

•сменяет желудочное пищеварение на кишечное путем

•эмульгирует жиры и, снижая поверхностное натяжение капелек жира, способствует увеличению его контакта с липолитическими ферментами;

•стимулирует моторную деятельность кишечника

•является одним из стимуляторов секреции поджелудочной железы, желудочной слизи, а самое главное - функции печени отвечающей за желчеобразование;

•благодаря содержанию протеолитического, амилолитического и гликолитического ферментов, участвует в процессах кишечного пищеварения;

•оказывает бактериостатическое действие на кишечную флору, предупреждая развитие гнилостных процессов.

Помимо перечисленных функций желчь играет активную роль в обмене веществ Виды желчи.

Печеночная желчь имеет золотисто-желтый цвет, пузырная - темно-коричневый; рН печеночной желчи - 7,3-8,0, относительная плотность - 1,008-1,015; рН пузырной желчи - 6.0-7,0 за счет всасывания гидрокарбонатов, а относительная плотность - 1,026-1,048.

24. Тощая и подвздошная кишка. Моторная функция: виды моторики и их регуляция. Секреторная функция: состав кишечного сока, регуляция его секреции, кишечные железы и ферменты. Переваривание: полостное и пристеночное. Переваривание и всасывание в разных отделах тонкой кишки.

Сокращения кишечника обеспечиваются гладкомышечными клетками, образующими продольный и циркулярный слои. Благодаря связям клеток между собой гладкие мышцы кишечника являются функциональным синцитием. Поэтому возбуждение быстро и на большие растояния распространяется по нему. В тонком кишечнике наблюдаются следующие типы сокращений:

1.Непропульсивная перистальтика. Это волна сужения кишки, образующаяся за счет сокращения циркулярных мышц и распространяющаяся в каудальном направлении.

2.Пропульсивная перистальтика. Это также распространяющееся локальное сокращение циркулярного слоя гладких мышц. Ему предшествует волна расслабления. Такие перистальтические волны более сильные и могут захватывать весь тонкий кишечник.

3.Ритмическая сегментация. Это местные сокращения циркулярных мышц, в результате которых на кишечнике образуются множественные перетяжки разделяющие его на небольшие сегменты.

4.Маятникообразные сокращения. Этот вид наблюдается при попеременном сокращении и расслаблении продольного слоя мышц участка кишки. В результате отрезок кишки движется назад-вперед и происходит перемешивание химуса.

Регуляция моторики кишечника осуществляется миогенными, нервными и гуморальными механизмами. Миогенные заключаются в способности гладкомышечных клеток, в особенности пейсмекеров, к автоматии. В них возникают спонтанные медленные колебания мембранного потенциала - медленные волны. На вершинах этих волн деполяризации генерируются пачки потенцилов действия, сопровождающихся ритмическими сокращениями. Медленные волны с ПД распространяются по продольному слою гладких мышц каудально. Это главный механизм перистальтики.

Кроме того ГМК возбуждаются при растяжении. Поэтому возрастает частота и амплитуда медленных волн. Чем дальше от желудка тем ниже частота спонтанной активности пейсмекеров.

Важную роль в регуляции моторики играют интрамуральные нервные сплетения. При растяжении стенки кишки возбуждаются чувствительные нейроны подслизистого слоя. Импульсы от них идут к эфферентным нейронам межмышечного. От последних отходят возбуждающие хо-линергические окончания к ГМК кишки. Роль экстрамуральных вегетативных нервов небольшая. Парасимпатические нервы стимулируют моторику, а симпатические тормозят. За счет интрамуральных сплетений и отчасти экстрамуральных нервов осуществляется ряд моторных рефлексов. Например желудочно-кишечный или кишечно-кишечные. В частности при раздражении дистального отдела кишки моторика проксимального тормозится.

Тормозят моторику адреналин и норадреналин, а стимулируют ацетилхолин, серотонин, гистамин, брадикинин. Движения ворсин активирует кишечный гормон вилликинин. Он образуется энтерохромаффинными клетками слизистой при воздействии соляной кислоты.

Переваривание: полостное и пристеночное.

Переваривание — это гидролиз органических компонентов пищи (липидов, белков, углеводов, нуклеиновых кислот). В результате этого гидролиза образуются низкомолекулярные вещества, способные всасываться.

Переваривание происходит в два этапа:

·Начальный этап — полостное пищеварение; этот этап протекает в полости ЖКТ с участием свободно растворенных ферментов.

·Окончательный этап — пристеночное пищеварение; как следует из названия, этот этап протекает на стенке ЖКТ с участием ферментов, фиксированных на щеточной каемке эпителиальных клеток.

25. Толстая кишка. Отделы толстой кишки и их функция, иннервация. Переход химуса из тонкой кишки в толстую кишку. Бактериальная флора кишечника и ее значение.

Толстая кишка следует за тонкой кишкой и является конечным отделом пищеварительной системы. В ней заканчиваются процессы переваривания, формируются и выводятся через задний проход наружу каловые массы.

Отделы и их иннервация:

1. Слепая кишка - ветви верхнего брыжеечного сплетения.

2. Ободочная кишка

• Восходящая – симпатическая иннервацию от верхнего брыжеечного сплетения.

• Поперечная – правая половина (верхнее брыжеечное сплетение), левая - симпатическая иннервация от нижнего брыжеечного сплетения.

• Нисходящая – симпатическая иннервация от нижнего брыжеечного сплетения.

• Сигмовидная – симпатическая иннервация от нижнего брыжеечного сплетения, восходящие ветви нижнего и верхнего подчревных сплетений.

3. Прямая кишка - ходу прямой кишки нервные волокна формируют так называемое прямокишечное сплетение, plexus rectalis.

Парасимпатическая система усиливает перистальтику и секрецию желез, расслабляет внутренний сфинктер заднего прохода.

Симпатическая система, наоборот, замедляет перистальтику, угнетает секрецию слизистых желез, вызывает сокращение сфинктера и обладает вазоконстрикторным эффектом.

Наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода иннервируют соматические двигательные волокна, идущие в составе полового нерва (ветвь крестцового сплетения). Афферентные волокна этого нерва, проводящие болевую чувствительность, иннервируют внутреннюю поверхность нижней трети заднепроходного канала. Слизистая оболочка анального канала выше гребенчатой линии болевую чувствительность не воспринимает. Моторику толстой кишки тормозят: серотонин, адреналин, глюкагон, а также раздражение механорецепторов прямой кишки.

Переход химуса из тонкой кишки в толстую кишку Отграничение толстой кишки от тонкой кишки обеспечивается:

·наличием илеоцекального клапана, расположенного, в области перехода подвздошной кишки в толстую и препятствующего обратному забросу толстокишечного содержимого в тонкую кишку; ·сокращением илеоцекального сфинктера — круговых гладкомышечных волокон в

основании илеоцекального клапана.

Отделяется тонкий кишечник от толстого илеоцекальный клапан, который пропускает химус вперед, но не пропускает назад.

1.Расслаблению ИЦ клапана способствуют сокращения продольных мышц кишечника.

2.При наполнении слепой кишки и ее растяжении сфинктер закрывается.

3.Раскрытие сфинктера происходит рефлекторно – слабая перистальтическая волна тонкой кишки повышает давление в ней и расслабляет ИЦ сфинктер (+ сфинктер привратника – это бисфинктеральный рефлекс)

Бактериальная флора Во всасывающем отделе толстой кишки обычно представлено огромное число бактерий.

Их соотношение и их типы, особенности метаболизма конкретных штаммов, напрямую влияют на метаболизм человека (в связи с этим выделяют разные типы кишечника). У когото микрофлора способствует быстрому набору веса, у кого-то наоборот – быстрому похудению.

Установлено, что при проблемах с микрофлорой увеличивается риск возникновения депрессии и других расстройств Микрофлора кишечника – это важный метаболический центр человека. Около 2 кг нашего веса составляет кишечная микрофлора.