5 курс / Госпитальная терапия / Осенний семестр / Лекции / Дифференциальная диагностика синдрома гипергликемии 2024

Другие специфические типы СД

1.Заболевания экзокринной части ПЖ

2.Эндокринопатии

3.СД, индуцированный лекарствами или хим. в-ми

4.Инфекции

5.Необычные формы иммунол. опосредованного СД

Заболевания экзокринной части ПЖ

1.Панкреатит

2.Травма,панкреатоэктомия

3.Муковисцидоз-ген СRTF, 7хромосома

4.Опухоли поджелудочной железы

5.Фиброкалькулезная панкреатопатия

Эндокринопатии: заболевания надпочечников

Опухоли коркового вещества Кортикостерома, Альдестерома

Механизм повышения : Усиление глюконеогенеза Инсулинорезистентность Прямое подавление выработки инсулина (5%)

Эндокринопатии: заболевания надпочечников

Опухоль мозгового в-ва Феохромоцитома,

Механизм повышения 1.Стимулирует гликогенолиз 2.Стимулирует глюкогенез

Эндокринопатии: заболевания щитовидной железы

Механизм: 1.Стимулируют всасывание глюкозы в кишечнике

2.Стимулируют гликогенолиз в печени

3.Стимулируют распад Инсулина

4.Стимулируют гликогенолитическое действие эпинефрина

Эндокринопатии: заболевания гипофиза

Механизм:

1.Стимуляция глюконеогенеза

Другие специфические типы СД

3.СД, индуцированный лекарствами или хим. в-ми:

-Глюкокортикоиды

–Никотиновая кислота

–Тиреоидные гормоны

–α-и β-адреномиметики

- β-адреноблокаторы

–Тиазидные диуретики

–Диазоксид

–Пентамин

–α-интерферон

Гестационный СД

гипергликемия, впервые выявленная во время беременности, но не соответствующая критериям «манифестного» СД (≥7.0ммоль/л).

Механизм:

человеческий плацентарный лактоген +эстроген= ИР

Если у беременной недостаточно инсулина для ее преодоления, то ГСД.

Гестационный СД

Диагностика :

Норма для беременных < 5.1ммоль/л по венозной плазме

Глюкоза ≥5.1 ммоль\л, но ≤ 7.0 ммоль/л -гестационный СД

Глюкоза≥ 7.0 ммоль/л - манифестный СД

ПТТГ: Через 1 час ≥10.1 ммоль/л Через 2 часа ≥8.5 ммоль/л<11.1ммоль/л

Диф. ди-ка СД

+

Низкий Высокий