5 курс / Госпитальная терапия / Осенний семестр / Лекции / Дифференциальная диагностика синдрома гипергликемии 2024

Сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся

хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов

Сахарный диабет типа 1

Патогенез:

1.Генетическая предрасположенность в системе гистосовместимости DR3-DR4

2.Молекулярная мимикрия (нарушение центральной и периферической селекции лимфоцитов)

Сахарный диабет типа 1

Патогенез:

3.Аутоантитела: -глютаматдекарбоксилазе –GAD-65 -инсулину – IAA

- мембране β-клетки ICA-512 -тирозинфосфатазе -IA-2 и IA-2β - транспортеру цинка8 ZnT-8

4.Деструкция поджелудочной железы

Сахарный диабет типа 1

Патогенез:

Сахарный диабет типа 1

Критерии диагноза:

1.Клинические признаки: полиурия, полифагия, полидипсия, похудание;

2.Концентрация глюкозы ≥7.0 ммоль/л,

HbA1C>6.5%;

3.Низкий уровень С-пептида, инсулина натощак;

4.Антитела к островковым клеткам (GAD65, IAA , IA-2)

СД типа 2 -зловещий октет

Патогенез СД 2

1.Инсулиновая резистентность печени

2.Инсулиновая резистентность жировой ткани

3.Снижение секреции инсулина и уменьшение количества β – клеток

4.Снижение потребления глюкозы мышечной ткани

Патогенез СД 2

5.Повышенная секреция глюкагона

6.Нарушение синтеза инкретинов (глюкагоноподобного пептида 1, глюкозозависимый инсулинотропный полипептид)

7.Влияние на головной мозг –увеличение аппетита

8.Увеличение реабсорбции глюкозы почками