5 курс / Госпитальная терапия / Осенний семестр / Лекции / Дифференциальная диагностика синдрома гипергликемии 2024

Каковы референсные пределы концентрации глюкозы?

1. Цельная кровь :

капиллярная 3.3-5.5 моль/л: венозная 3.3-5.5 моль/л:

2. Плазма крови:

капиллярная 4.0-6.1 ммоль/л венозная 4.0-6.1 ммоль/л

Гипергликемия

Уровень глюкозы выше

5.5 ммоль/л по цельной капиллярной крови

или 6.1 ммоль/л по венозной плазме.

О каких состояниях мы можем думать при получении такого результата?

Нарушения углеводного обмена

1.Нарушенная гликемия натощак: ≥ 6.1 ммоль/л, но ≤7.0 ммоль/л;

2.Нарушенная толерантность к глюкозе: ≥ 7.8 ммоль/л, но ≤ 11.1 ммоль/л;

3.Сахарный диабет: ≥ 7.0 ммоль/л -натощак

≥11.1 ммоль/л-случайное определение или через 2 часа после 75 гр глюкозы

Трактовка результатов ПГТТ

Сахарный диабет

Нарушенная

гликемия

натощак

Пероральный тест

толерантности к углеводам

Зачем: в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза.

Как

1.Утром; 2. на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) ; 3.обычной физической активности.

Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8–14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30–50 гр. УВ . 1.забор крови натощак 2.Выпить не более чем за 5 мин 75 г безводнойг люкозы или 82,5 г моногидрата

глюкозы, растворенных в 250–300 мл воды. В процессе теста не разрешается курение.

3.через 2 часа осуществляется повторный забор крови.

ПГТТ не проводится:

–на фоне острого заболевания

–на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.)

Диагноз сахарного диабета

Диабетический диапазон:

≥7.0 ммоль/л натощак, венозная плазма

≥11.1ммоль/л- случайно или через 2 часа нагрузкой глюкозой

≥ 5.1ммоль/л –натощак, венозная плазма, беременные

HbA1C ≥6.5%

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ», 2023