4 курс / Фак. Терапия / Лекции / Ишемическая болезнь сердца (стенокардия) 2024

Дополнительные специфические методы диагностики

2.Инвазивные визуализирующие методы

•Коронарная ангиография;

•Коронарная ангиография с фармакологическими пробами

•Инвазивное измерение фракционного резерва коронарного кровотока

Кому проводится первичное обследование?

1.Всем пациентам с любым видом боли в грудной клетке 2. Только пациентам с атипичной болью 3.Только пациентам высокого сердечно-сосудистого риска

Клинический пример1

Мужчина, 32 года, жалобы на пекущие боли за грудиной, при физической нагрузке, короткие 10 мин, снимаются нитроглицерином.

Результаты первичного обследования

HGB-70 г/л, RBC- 3.1х10^12 Нt-32%

Диагноз: Хр. анемия , среднетяжелого течения.

Дальнейшее исследование:

Выполняем все рутинные тесты Если не увеличивается ПТВ не выполняем визуализацию или выполняем МСКТА КА

Клинический пример2

Мужчина, 68 года, жалобы на длительные боли за грудиной, в покое, больше в правой половине грудной клетки, снимаются нитроглицерином.

Результаты первичного обследования ЭКГ : Нарушение ритма по типу частой ЖЭ

Выполнено КАГ85 % стеноз ПКА

Стратификация сердечно-сосудистого риска

Проводится всем пациентам с впервые установленной ИБС или при ухудшении симптомов ИБС с целью выявления группы высокого риска, в которой можно добиться улучшения симптомов или прогноза при проведении реваскуляризации миокарда.

Зачем проводят стратификацию сердечно-сосудистого риска?

1.Для направления на реваскуляризацию для улучшения качества жизни и продления жизни 2. Для определения качества жизни пациента

3.Для определения группы высокого сердечно-сосудистого риска

Зачем проводят стратификацию сердечно-сосудистого риска?

1.Для направления на реваскуляризацию для улучшения качества жизни и продления жизни 2. Для определения качества жизни пациента

3.Для определения группы высокого сердечно-сосудистого риска

Лечение