Туберкулез кожи

•Туберкулез кожи является одним из проявлений туберкулезной инфекции, вызываемым M. tuberculosis и M. Bovis.

•Является редкой разновидностью внелегочного туберкулеза, в структуре заболеваемости туберкулезом составляет 0,1%.

•Туберкулез кожи может развиваться как у пациентов с активным туберкулезом внутренних органов, так и у лиц, ранее не инфицированных - при внедрении МБТ в кожу

•Классифицируют туберкулез кожи на первичный (при экзогенном заражении) и вторичный (при эндогенном распространении).

Все многочисленные формы заболевания делятся на две группы:

1)локализованный туберкулез кожи: туберкулезная волчанка, колликвативный туберкулез кожи — первичная и вторичная скрофулодерма, бородавчатый туберкулез кожи

2) диссеминированный туберкулез – папулонекротический, индуративный, лихеноидный и диссеминированная волчанка лица

При анализе статистических данных в настоящее время ежегодно выявляется в среднем 43 больных туберкулезом кожи на 100000 населения, что составляет 4,1 % всего внелегочного туберкулеза, т.е. в 4-5 раз меньше доли каждой из его основных локализаций.

По частоте встречаемости туберкулез кожи стоит на 5 месте после туберкулеза легких, лимфатических узлов, мочеполовой и пищеварительной систем.

Также данные зарубежной литературы подтверждают, что случаи туберкулеза кожи составляют 1,5 % от общего числа больных внелегочным туберкулезом.

Ребенок Б. Туберкулез кожи. Язвенно- некротическая форма. Жалобы при поступлении: на высыпания на коже в виде гной̆ных корочек, покраснение и раздражение кожи вокруг высыпаний̆.

Анамнез заболевания:

Выявлен при обращении. Туберкулезный̆ контакт с мамой̆, у которой̆ туберкулез с множественной̆ лекарственной̆ устой̆чивостью с июля 2014г.

БЦЖ рубчик 5 мм. Реакция Манту от 09.01.2015г. — 15 мм. Диаскин-тест от 03.02.2015г. — 8мм.

Впервые ребенок перенес туберкулез в 2012г.

Находилась на стационарном лечении в детском отделении с 28.05.2012г. по 27.09.2012г. 04.09.2012г.

Операция — лимфаденэктомия шей̆ных лимфоузлов с обеих сторон.

Гистологическое заключение от 04.09.2012г. № 1778–85 — туберкулезный̆ лимфаденит. Альтернативно-продуктивная тканевая реакция.

Лечение получала по 1 категории. Исход — лечение завершено.

Жалобы на высыпания на коже под крыльями носа появились в апреле 2014г.

Неоднократно получала лечение у дерматолога, ЛОР-врача, без эффекта.

После результата гистологического исследования от 01.07.2015г. (26.06.2015г.– открытая биопсия кожи лица) — туберкулезное воспаление кожи, язвенно-некротическая форма, ребенок был направлен в детско- подростковое отделение ОПТД.

Центральная врачебно-контрольная комиссия (ЦВКК) от 24.07.2015г. д/зТуберкулез кожи. Язвенно-некротическая форма. Активная стадия. Микобактерии туберкулеза (МБТ) — Тип Д (Рецидив МБТ-).

4 категория из туб. контакта с МЛУ ТБ. Интенсивная фаза по 4 категории 180 доз с 24.07.2015г. по 19.01.2016г.

ЦВКК от 20.01.2016г.- диагноз тот же. Учитывая положительную динамику, переведена на поддерживающую фазу в течение 12 месяцев. Поддерживающая фаза по 4 категории с 20.01.2016г.

Рентгенография легких: Легочные поля чистые, корни структурны. Купол диафрагмы ровный̆. Синусы плевры свободные. Границы сердца в норме. Заключение: данных за активный̆ туберкулез в легких нет

Противотуберкулезное лечение:

Интенсивная фаза по 4 категории с 24.07.2015г. по 19.01.2016г.- Левофлоксацин -0,125 Капреомицин -0.4 Pro — 0.25 Циклосерин -0,75 Пиразинамид -0.5 Этамбутол -1,2 Pas-1,0

Поддерживающая фаза с 20.01.2016г. по 24.01.2016г. Левофлоксацин -0,125 Pro — 0.25 Циклосерин -0,75 Этамбутол -1,2 Pas-1,0

Подросток К. Туберкулез кожи. Папуло- некротическая форма Жалобы при поступлении на высыпания на коже спины.