•Реконструктивно-восстановительные операции, операции по эндопротезированию суставов должны выполняться на

фоне стабилизации туберкулезного процесса не ранее, чем через 2 месяца после санационных операций и начала курса химиотерапии.

•Операции по поводу последствий костно-суставного туберкулеза НЕ требуют предварительного курса химиотерапии.

•У больных генерализованным туберкулезом с поражением легких решение о сроке проведения операции по поводу костно-суставного туберкулеза

принимается индивидуально, в зависимости от динамики легочного процесса, рассасывания инфильтративных изменений, закрытия полостей деструкции и прекращения бактериовыделения и, как правило, не ранее 4 месяцев от начала лечения у больных лекарственно чувствительным туберкулезом и 6 месяцев у больных туберкулезом с МЛУ МБТ.

Классификация протезов коленного сустава

1.В качестве материала для разных элементов коленного протеза используют:

A.металлические сплавы (из них обычно делают часть, устанавливаемую на бедренную кость);

B.пластик высокой прочности (применяют в конструкции внутренней части надколенника для тотальных эндопротезов коленного сустава);

C.комбинированные материалы (металл и специальная пластмасса), из которых часто выполнены детали, предназначенные для замены части сустава на большеберцовой кости.

2.По способу эндопротезирования (объему вмешательства)

различают виды эндопротезов коленного сустава, предназначенные:

A. для одномыщелкового эндопротезирования (частичной замены поврежденных компонентов сустава);

B. тотального эндопротезирования (операция по полной замене коленного сустава эндопротезом с установкой искусственных компонентов на бедренной, большеберцовой кости, при необходимости – и на внутренней поверхности надколенника).

3. По способу фиксации протезы делят:

A. на цементные эндопротезы коленного сустава;

B. бесцементные;

C. изделия, устанавливаемые комбинированным способом (с элементами цементной и бесцементной установки).

•Протезы коленного сустава с фиксированной платформой (Fixed Bearing) имеют плотное соединение полиэтиленового вкладыша и металлического тибиального компонента. С их помощью возможны только сгибательные и разгибательные движения, вращательные движения в коленном суставе ограничены.

•Протезы коленного сустава с мобильной платформой (Mobile Bearing) предусматривают определённую свободу движений платформы. Этот тип протеза позволяет больший диапазон движений, более естественное движение, обеспечивает лучший функциональный результат. При износе скользящей поверхности он может быть проще заменён. Конструкция с мобильной платформой требует более сильной поддержки со стороны мягких тканей и связок. Её устанавливают преимущественно молодым и активным людям. Лицам с избыточной массой тела также больше подходит вариант с мобильной платформой.

Цементный и бесцементный способы

Классификация протезов коленного сустава

Виды пар трения по материалам:

1. Металл-полиэтилен используются довольно часто, но их достоинство ограничивается низкой ценой на готовые изделия. Головка из металла склонна к быстрому износу, а полимер вкладыша быстро снижает силу трения.

2. Металл-металл постепенно снижает свою популярность, потому что при эксплуатации искусственного сустава такого типа, у пациентов могут развиваться осложнения, вызванные попаданием в организм результатов трения металла об металл.

3. Керамика-керамика относится к наиболее дорогой продукции, потому что производство этих имлантатов имеет свои сложности. Трение между компонентами минимально, осложнений практически нет.

4. Керамика-полиэтилен – вариант, сочетающий бюджетную стоимость с невысоким трением и высокой износостойкостью. Головку кости выполняют из керамики, для изготовления вкладыша используется

сложный полимер.