В клиническом течении костно-суставного туберкулеза различают 5 стадий:

• I стадия – первичный остит;

В этой стадии развития специфический процесс может осложняться параартикулярными абсцессами и свищами.

•II стадия – прогрессирующий остеоартрит с распространением на сустав без нарушения функции сустава;

•III стадия – прогрессирующий артрит с нарушением функции сустава;

•IV стадия – хронический деструктивный артрит с разрушением сустава и полной утратой его функции;

•V стадия – посттуберкулезный артроз, представляющий последствия перенесенного артрита с возникновением в ходе заболевания грубых анатомических и функциональных нарушений.

Лечение противотуберкулезное

•Хорошо поддается медикаментозному лечению.

•Ранее для больных с ограниченным процессом назначался режим III, с распространенным и осложненным процессом - режим I.

•Сейчас режимы химиотерапии назначаются на основании индивидуальных результатов определения лекарственной устойчивости возбудителя.

•Из-за серьезного риска инвалидности и смертности, а также из- за трудностей оценки эффективности лечения ВОЗ рекомендует 9-месячный курс лечения туберкулеза костей или суставов.

•Однако, в комплексном лечении больных костно-суставным туберкулезом ведущим остается хирургический метод. Принципами хирургического лечения больных костно- суставным туберкулезом является радикальное удаление туберкулезного очага и его осложнений при максимальном

сохранении функций пораженного отдела скелета.

Лечение хирургическое

Показания к хирургическому лечению:

-туберкулезный спондилит: абсцессы, деструкция и секвестры позвонков, нестабильность позвоночника, болевой синдром, неврологические нарушения, свищи, деформация позвоночного столба.

-туберкулезный коксит, туберкулезный гонит: абсцесс, ограничения движения в суставе, деструкция головки бедренной кости и вертлужной впадины, свищи, контрактура и анкилоз сустава, болевой синдром.

-туберкулез прочих костей: болевой синдром, абсцесс, деструкция костей, свищи, контрактура и анкилоз сустава.

Виды операций при:

- туберкулезном спондилите: абсцессотомия, некрсеквестрэктомия, фистуллоэктомия, декомпрессия спинного мозга, спондилодез; - туберкулезе суставов: некрсеквестрэктомия, артротомия,

артродез сустава. Установка артикулирующего спейсера,

эндопротезирование сустава.

- туберкулезе прочих костей: остеотомия при туберкулезе трубчатых костей, некрсеквестрэктомия, абсцессотомия костей, костная пластика, пластика полостей миофасциальным лоскутом и местными тканями, остеосинтез при патологических переломах костей, коррегирующая остеотомия, удлинение и/или укорочение костей, закрытие мягкотканных дефектов.