Острый артрит:
– это воспаление сустава, развившееся вследствие повреждения суставных концов костей и распространения воспалительного процесса на элементы сустава: суставной хрящ, надкостницу височной кости, суставную капсулу, связочный аппарат.
Этиология: может иметь инфекционное, травматическое или аллергическое происхождение. Инфекционные артриты могут возникать у детей любого возраста, а травматические — чаще в возрасте 3-9 лет.
Жалобы:на припухлость тканей и боль в околоушно-жевательной области с иррадиацией ее в ухо и затылок, скованность движений нижней челюсти (наиболее ранний и стойкий симптом), невозможность нормального приема пищи, повышение температуры тела. При ревматическом артрите возникает боль в обоих ВНЧС, ревматоидном - в одном ВНЧС и коленном или плечевом суставе.
Клиника: может наблюдаться асимметрия лица вследствие отека мягких тканей околоушной области, болезненных при пальпации.
Открывание рта болезненное и ограниченное. Объем движений сохраняется, но нижняя челюсть смещается в сторону больного сустава, поскольку возникает защитная реакция жевательных мышц на стороне поражения.
RG: в первые дни – исследование малоинформативно, но иногда выявляется незначительное расширение суставной щели вследствие выпота экссудата. При дальнейшем развитии воспалительного процесса появляются вторичные деструктивные изменения: частичное сужение суставной щели, участки деструкции и уплотнение кости головки мыщелкового отростка.
Одним из главных рентгенологических признаков всех видов артрита является околосуставной остеопороз, сопровождающийся равномерным уменьшением
количества костных балок в единице объема кости и разрежением ее структуры.
Диагноз: основывается на жалобах (боль в околоушной области с иррадиацией в ухо и затылок, невозможность нормального питания, болезненное открывание рта, скованность движений в суставе и нарушения общего состояния), данных объективного обследования (болезненный при пальпации отек мягких тканей околоушной области, ограниченное (из-за боли) открывание рта, смещение челюсти в сторону больного сустава при ее движениях), данных рентгенологического обследования (в начале заболевания - расширение суставной щели за счет выпота экссудата, а дальше - ее частичное сужение).
Дифференциальная диагностика: острых артритов ВНЧС проводят с острыми паротитами, острыми лимфаденитами и абсцессами околоушной области, острыми отитами.
Лечение: в зависимости от причины развития артрита лечение включает:
ограничение движений НЧ разными видами ортодонтических аппаратов и иммобилизирующими повязками;
механическую щадящую диету;
компрессы с 5% раствором ДМСО на область ВНЧС;
физиотерапевтические процедуры — фонофорез гидрокортизона, трилон Б, электрофорез ДМСО, калия йодида, лидазы; УВЧ, соллюкс, парафин, озокерит.
НПВП;
При необходимости в схему лечения включают антибиотики, сульфаниламиды, антигистаминные препараты, витамины (группы В и С);
Хирургические методы лечения у больных острым артритом не применяют.
Исходы: неоартроз, вторичный деформирующий остеоартроз, костный анкилоз;
Схема развития первично-костных заболеваний ВНЧС:
