6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Частные вопросы медико-социальной экспертизы детей
..pdf
Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области»
Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
П. 14.5. Наличие трансплантированной почки.
П. 14.6. Обтурация шейки мочевого пузыря различной этиологии. Стриктура уретры. Уретральный свищ. Послеоперационная стриктура уретры. Поликистоз почки, детский тип. Врожденный гидронефроз. Атрезия и стеноз мочеточника: стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС), стеноз пузырномочеточникового сегмента (ПМС). Врожденный мегауретер. Врожденный пузырномочеточниковый рефлюкс.
П. 14.7. Наличие цистостомы. Наличие искусственных отверстий мочевого тракта (нефростомы, уретростомы, уретеростомы).
Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области»
Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
Наличие трансплантированной почки:
Первичное освидетельствование
– 90-100% Для детей в возрасте 0-17 лет: состояние после трансплантации почки в течение первых 2 лет;
Повторное освидетельствование (по истечении срока 2х летнего срока)
–40-60% Для детей в возрасте 0-17 лет: при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма;
–70-80% Для детей в возрасте 0-17 лет: при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма;
–90-100% Для детей в возрасте 0-17 лет: при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма.
Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области»
Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
Критерии количественной оценки с учетом СКФ:
–10-30%. Дети 0-12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 10-20%; дети старше 1 года: ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73; ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89-60 мл/мин/1,73 .
–40-60%. Дети 0-12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 30%; дети старше 1 года: ХБП 3А стадии, СКФ 59-45 мл/мин/1,73; ХБП 3Б стадии, СКФ 44-30 мл/мин/1,73.
–70-80%. Дети 0-12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 40%; дети старше 1 года: ХБП 4 стадии, СКФ 29-15 мл/мин/1,73.
–90-100%. Дети 0-12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на более 50%; дети старше 1 года: ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15 мл/мин/1,73.
Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области»
Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
П. 15. Врожденные аномалии (пороки), деформации и хромосомные болезни (Класс XVII): п.15.1.-15.9.
Примечание к пункту 15.
Количественная оценка нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при врожденных аномалиях (пороках), деформациях и хромосомных болезнях зависит от возраста дебюта заболевания, характера течения, степени нарушенных функций органов и систем организма, от эффективности проводимой терапии, резистентности к ней, а также от прогноза врожденной и наследственной патологии.
Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области»
Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
П. 16. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (класс XIX), а также отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Болезни
класса XVI)
П. 16.1. Термические и химические ожоги глаза и других внутренних органов.
П. 16.3. Последствия травм шеи и туловища.
П. 16.4. Родовая травма периферической нервной системы.
П. 16.5. Травмы, захватывающие несколько областей тела. Последствия травм верхней конечности. Последствия травм нижней конечности. Последствия травм, захватывающие несколько областей тела.
Примечания.
При определении количественной оценки степени выраженности нарушений функций при ожогах пищевода необходимо учитывать вид ожога (термический, химический: кислотой, щелочью - более тяжелые), степень ожога, распространенность ожога, длительность и эффективность бужирования и его результаты (степень рубцового сужения пищевода), необходимость оперативного лечения, объем его, исход, наличие осложнений.
Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области»
Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
Примечания (продолжение).
При определении количественной оценки степени выраженности нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при термических травмах любой локализации необходимо учитывать степень, площадь и локализацию ожога (отморожения); поражение других органов - верхних дыхательных путей, глаз; вид и объем лечения (консервативное, реконструктивное хирургическое, косметические операции) и его эффективность (приживление трансплантатов, площадь восстановленного кожного покрова), качество образовавшихся рубцов (поверхностные, глубокие, плоские, келлоидные, их растяжимость или ригидность), формирование контрактур суставов, кисти и их степень, наличие косметического дефекта, показания для реконструктивно-пластических операций. Степени нарушения функций организма подробно изложены в соответствующих разделах Приказа №585н.
При определении количественной оценки степени выраженности нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при родовых травмах периферической нервной системы необходимо учитывать вид пареза (Эрба-Дюшена- проксимальный паралич верхней конечности, Дежерин-Клюмпке -дистальный парез верхней конечности, тотальный парез), степень двигательных нарушений (преимущественно при параличе Эрба-Дюшена); наличие патологической установки; степень нарушения функции кисти (схват и удержание предметов).. Степени нарушения функций организма подробно изложены в соответствующих разделах Приказа №585н.