Зачет ответы / зачет ответы

тяжелую. Независимо от вариантов клини­ческого течения вначале превалируют проявления эйфории, иногда наблюдают психомоторное возбуждение с истероподобными реакциями и плачем. В последующем возбуждение сменяется вялостью и сонливостью. Характерны ваготропные эффекты: гипотермия, гипотония, брадикардия. Практически всегда признаки резорбции при отравлении бензинами сочетаются с симптомами местного действия — раздражение кожи, верхних дыхательных путей, глаз.

Для легких и средних степеней отравления характерны умеренно выраженная симптоматика, обратимое течение за­болевания с минимальными постинтоксикационными расстройствами в виде невротических состояний и астено-вегетативного синдрома различной выраженности. Наблюдается эйфория, психическое возбуждение, неустойчивая походка, дурашливое поведение, насильственный смех; пострадавших беспокоят головокружение, тошнота, рвота; отмечается тахи­кардия, почти всегда повышается температура тела. Таким образом, клиническая картина напоминает острое отравле­ние этиловым спиртом, поэтому описанное патологическое состояние иногда называют "углеводородным опьянением".

При вдыхании бензина в концентрации 5-10- 10! мг/м! выраженные симптомы отравления появляются уже через несколько минут: головная боль, головокружение, атаксии, возбуждение, делирий, в дальнейшем — угнетение; наблюда­ются судороги клонического и тонического характера; пере­ход в коматозное состояние с ослаблением функции сердеч­но-сосудистой системы. Коматозное состояние продолжает­ся несколько часов, но в отдельных случаях оно длится несколько дней. Возможно развитие геморрагического менингоэнцефалита и бензиновой пневмонии. Такие тяжелые отравления нередко заканчиваются смертью. После перене­сения тяжелой интоксикации бензином может развиться глубокая постинтоксикационная энцефалопатия с эпилепти-формными и шизофреноподобными синдромами Вели при остром отравлении пострадавший падает в жид-кость (бензин, нефть), развиваются ожоги тела; тяжесть усугубляется вероятностью аспирации жидкости в дыхательные пути с последующим развитием аспирационной пневмонии. При случайном заглатывании и аспирации бен­зина развиваются так называемые бензиновые пневмонии. Характерен резкий удушливый кашель с отделением мокро­ты с заметной примесью крови. Поскольку часть бензина попадает в желудок, наблюдаются сильные боли в эпигастрии. Быстрое всасывание бензина приводит через несколько часов к появлению симптомов общетоксического характера. Спустя 3-6 ч развивается тяжелая плевропневмония с раз­витием дыхательной недостаточности, сильными болями в грудной клетке, депрессией гемодинамики. Рентгенологи­чески уже через 1-2 ч выявляется пневмонический очаг. При тяжелом течении заболевания в дальнейшем в области пнев­монического очага констатируется образование полости (секвестрация легочной ткани или абсцедирование пневмонии). Принципиально ожоговое воспаление легких напо­минает крупозную пневмонию. В большинстве случаев на­блюдается сравнительно благоприятное течение пневмонии. Клиническое выздоровление наступает на 8-10-е сутки, но рентгенологически картина легких нормализуется к концу месяца после отравления. Это так

В основе развития бензиновой пневмонии лежит ателектаз средней доли правого легкого вследствие закрытия про­света бронха в результате резкого воспалительного набуха­ния слизистой бронхов от действия бензина. Возможны также активный бронхоспазм и ожог слизистой бронхов с по­следующим их отеком, развитием ателектаза и пневмонии. Воспалительный процесс захватывает обычно среднюю и ниж­нюю доли с обязательным вовлечением плевры. Пневмонии, как правило, развиваются и при заглатывании бензина без аспирации. При этом бензиновые пневмонии но­сят элиминационный характер, как уже упоминалось выше.

При попадании бензина в желудок отравление протекает по типу острого гастроэнтероколита. Сразу после прогла­тывания бензина появляются ощущения боли за грудиной и в подложечной области, рвота, отрыжка бензином. Рвот­ные массы имеют запах бензина, при этом во время рвоты больной вдыхает пары бензина или даже аспирирует жидкий бензин в дыхательные пути. Так может развиться исходно химическая, а затем смешанная пневмония за счет вторич­ной инфекции. Одновременно развиваются общетоксические симптомы: углеводородное опьянение, сонливость, судороги, кома с нарушением функции жизненно важных центров. Смерть может наступить в первые часы и сутки. При более или менее пролонгированном течении заболевания проявля­ются признаки воспаления легких, токсической гепато- и нефропатии.

Действие бензина на кожу. При попадании на кожу бензин быстро испаряется, и кожа при этом белеет из-за обезжиривания. Лишенная жира кожа становится сухой, трескается; через трещины может проникать инфекция, вызывая нагное­ние. Редкое попадание бензина на кожу не вызывает ее заболеваний. При частом контакте с бензином могут развиться как острые воспаления, так и хронические — экземы и другие заболевания кожи. Кожное действие бензинов усиливается при плохой очистке и высоком содержании ароматических углеводородов. Особенно часто кожа страдает при работе с уайт-спиритом. При острых воспалениях на коже появляются пузыри, сопровождающиеся жжением и зудом. Пузыри на 2-3-й день подсыхают, образуются корочки, которые отпадают на 6-7-й день заболевания. На месте отпавших корочек остается пигментированное пятно, которое вскоре исче­зает

Физические характеристики и сфера применения Керосин — бесцветная, несколько опалесцирующая жид­кость, в состав которой входят

вещества, возгоняющиеся при температуре 200-250 °С. Керосин, так же, как и бензин, представляет собой смесь различных углеводородов. В основном ациклические насыщенные углеводороды с 1015 ато­мами углерода. В этой смеси в небольших количествах содержатся соединения кислорода (кислоты, фенолы) и серы.

Токсические свойства и общий характер действия керосинов

Керосин менее токсичен, чем бензин. Смертельная доза при приеме внутрь равна примерно 300-500 мл; очень тяжелое отравление развивается при попадании внутрь 400 мл ядови­того вещества. Работа в парах керосина с концентрацией 15 мг/л считается очень опасной из-за вероятности тяжелых ингаляционных отравлений. Предельно допустимая концентрация в пересчете на углерод — 300 мг/л.

Отравления керосином возможны при его ингаляционном и кожном поступлении, очень редко они возникают при случайном заглатывании. При этом из-за малой летучести керосин лучше проникают в орга­низм через кожу, чем ингаляционно. Отравления и кожные поражения возможны на нефтеперерабатывающих заводах при отгонке керосинов, при их перевозках (чистка судов, танкеров, цистерн), хранении и применении. Например, ке­росин входит в состав жидкостей для охлаждения станков. При их использовании в аэрозольной форме создаются кон­центрации керосина от 37 до 148 мг/м'\ при этом образующие­ся капельки имеют размеры: до 2 мкм (24-35 %), до 4 мкм

(44-84 %), до 10 мкм (83-94 %).

В эксперименте при попадании яда в желудок максималь­ное количество ароматических углеводородов обнаруживается в крови через 4 ч, а выделение из крови длится свыше 30 ч; при подкожном введении наивысшая концентрация в крови крыс отмечается через 2-4 ч.

Общий характер действия. Механизм токсического дей­ствия сходен с таковым у бензинов. Возможно, что наркоти­ческий эффект керосина выражен слабее, но слизистые обо­лочки и покровы он раздражает сильнее, чем бензин. И хотя при пероральном попадании керосина следует быстрое раз­витие пневмонии с последующим абсцедированием, она яв­ляется следствием аспирации яда при рвоте, так как керосин, попав в организм, через легкие не выделяется. Иными слова­ми, пневмония не носит элиминационного характера, как при воздействии бензина. Однако в целом при попадании

вор­ганизм керосина реализуются те же патологические меха­низмы, что и описанные выше для интоксикаций бензином.

Основные проявления интоксикации керосином

Проявления токсического эффекта у животных. У голубей насыщенные пары керосина вызывают многократную рвоту; белые мыши гибнут в течение нескольких дней после часово­го пребывания в тумане керосина; в то же время вдыхание ке­росина в концентрации 0,5 мг/л не вызывает видимых при­знаков патологии у белых крыс, а вот введение им в трахею 0,05 мг керосина

вчистом виде или в растительном масле приводит к гибели части крыс и развитию отека легких и пневмонии у выживших животных. У кошек насыщенные пары керосина вызывают наркоз.

При нефтяном загрязнении тесно взаимодействуют три группы экологических факторов:

1)уникальная многокомпонентность состава нефти, находящегося в процессе постоянного изменения;

2)гетерогенность состава и структуры любой экосистемы, находящейся в процессе постоянного развития;

3) многообразие и изменчивость внешних факторов, под воздействием которых находится экосистема: температура, давление, влажность, состояние атмосферы, гидросферы и т. д. [3].

Процесс естественного фракционирования и разложения нефти начинается с момента ее поступления на поверхность почвы. Выделяют три наиболее общих этапа трансформации нефти в почвах:

1) физико-химическое и частично микробиологическое разложение алифатических углеводородов;

2) микробиологическое разрушение главным образом низкомолекулярных структур разных классов, новообразование смолистых веществ;

3) трансформация высокомолекулярных соединений; смол, асфальтенов, полициклических углеводородов.

Длительность всего процесса трансформации нефти в разных почвенно-климатических зонах

различна: от нескольких месяцев до нескольких десятков лет [2].

Токсическое действие на человека. Пары нефтепродуктов высокотоксичные, они оказывают отравляющее действие как на организм человека, так и на окружающую среду в целом. Особенно токсичны пары сернистых, а также этилированных бензинов. Легкая фракция нефти, куда входят наиболее простые по строению низкомолекулярные метановые (алканы), нафтеновые (циклопарафины) и ароматические углеводороды, является наиболее подвижной и наименее токсичной ее частью. Токсичность бензина значительно возрастает в результате его этилирования.

Пары нефтепродуктов часто попадают в организм человека через органы дыхания, через кожу, иногда с водой, пищей и всасываются в кровь. Нефтепродукты оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки и глаза. Их токсичность зависит от фракционного и химического состава.

Высокие концентрации нефтепродуктов могут оказывать наркотическое действие и вызывать острые отравления. Нефтепродукты с низкими содержаниями ароматических углеводородов вызывают судороги. Высокое содержание ароматики может приводить к хроническим отравлениям. Отравления нефтью и нефтепродуктами вызывают функциональные изменения со стороны центральной нервной системы, снижение кровяного давления, сдвиги со стороны сердечнососудистой системы, поражения печени, нарушение желудочной секреции.

Нормирование загрязнения почв нефтью и нефтепродуктами. Предельно допустимые концентрации нефтяных загрязнений в почвах зависят от вида нефтепродуктов (НП) и составляет для почвы 0,1 мг/кг. Однако ПДК суммарного содержания нефтепродуктов в почве не стандартизовано; установлены ПДК для некоторых видов нефтепродуктов: бензол - 0,3 мг/кг, толуол - 0,3 мг/кг, ксилол

- 0,3 мг/кг.

Минимальный уровень содержания нефтепродуктов в почвах и грунтах, выше которого наступает ухудшение качества природной среды, рассматривается как верхний безопасный уровень концентрации (ВБУК). ВБУК нефтепродуктов в почвах зависит от сочетания многих факторов, таких как тип, состав и свойства почв и грунтов, климатические условия, состав нефтепродуктов, тип растительности, тип землепользования и др. Эти нормы должны различаться в зависимости от климатических условий и типов почвообразования.

29.Основные принципы оказания первой, доврачебной и первой врачебной помощи.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими

специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования.

Первая медицинская помощь - комплекс срочных простейших мероприятий для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь). Первая медицинская помощь включает в себя мероприятия по прекращению воздействия факторов, способных утяжелить состояние пострадавших (больных) или привести к смертельному исходу, устранение явлений, непосредственно угрожающих их жизни (кровотечения, асфиксия и др.), проведение мероприятий по предупреждению осложнений и обеспечению эвакуации пострадавших (больных) без существенного ухудшения их состояния.

Первая медицинская помощь может быть оказана на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитарными дружинницами. Мероприятиями первой медицинской помощи являются: временная остановка кровотечения, наложение стерильной повязки на рану и ожоговую поверхность, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, введение антидотов, дача антибиотиков, введение болеутоляющих (при шоке), тушение горящей одежды, транспортная иммобилизация, согревание, укрытие от жары и холода, надевание противогаза, удаление пораженного из зараженного участка, частичная санитарная обработка.

Первая помощь направлена на поддержание жизни пострадавшего (больного) и предупреждение развития осложнений. Она включает извлечение пострадавших из очагов пожара, из-под завалов; тушение горящей одежды и попавшей на тело зажигательной смеси; временную остановку кровотечения, наложение стерильной повязки на раневую (ожоговую) поверхность; применение антидотов при поражении отравляющими веществами; устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови и инородных тел, фиксацию языка при его западении; наложение окклюзионной повязки с использованием прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета; введение обезболивающего средства с помощью шприцтюбика; иммобилизацию с использованием подручных средств; применение антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов; частичную специальную обработку открытых участков тела и прилегающей к ним одежды.

Первая медицинская (фельдшерская) помощь включает следующие три группы мероприятий:

1)Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавливание тяжестями), удаление пострадавшего из неблагоприятных условий.

2)Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и др.).

3)Организация скорейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

При получении пострадавшим травм ему оказывается первая медицинская помощь. Задача первой медицинской помощи состоит в том, чтобы путем проведения простейших мероприятий спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить развития возможных осложнений, облегчить тяжесть учения травмы или заболевании.

Первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт. Это их уровень знаний и умений.

Доврачебная (первая) помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимых до вмешательства врача, главным образом силами средних медработников. Это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации. Доврачебная помощь оказывается фельдшером или медицинской сестрой на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.

Условно доврачебную помощь можно разделить на помощь, оказываемую средним медперсоналом: фельдшером, акушеркой, медицинской сестрой, и помощь, оказываемую людьми, не имеющими специальной медицинской подготовки, в порядке первой помощи.

Первая помощь является началом лечения повреждений, т.к. она предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.

Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. При некоторых незначительных повреждениях медицинская помощь пострадавшему может быть ограничена лишь объемом первой помощи. Однако при более серьезных травмах (переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутренних органов и др.) первая помощь является начальным этапом, так как после ее оказания пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Первая помощь очень

важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший.

Первая доврачебная неотложная помощь представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.

Доврачебная помощь оказывается фельдшером, имеющим табельное медицинское оснащение. Она направлена на борьбу с угрожающими жизни последствиями ранений (заболеваний) и предупреждение тяжелых осложнений. В дополнение к мероприятиям первой помощи она включает: устранение асфиксии путем введения воздуховода, искусственную вентиляцию легких с помощью портативных аппаратов, ингаляцию кислорода, контроль за правильностью наложения жгута, исправление или, по показаниям, наложение жгута вновь; наложение и исправление повязок; повторное введение обезболивающих средств, антидотов, применение антибиотиков, сердечнососудистых и других лекарственных средств, имеющихся на оснащении фельдшера; улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных и подручных средств; частичную специальную обработку открытых участков тела и дегазацию прилегающей к ним одежды; по возможности согревание пораженных и больных.

Основными задачами доврачебной помощи являются:

а) проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего; б) предупреждение возможных осложнений; в) обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.

Первая помощь пострадавшему должна оказываться быстро и под руководством одного человека, так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени. Вместе с тем вызов врача или доставка пострадавшего в медпункт (больницу) должны быть выполнены незамедлительно.

Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего должен быть следующим:

а) применение средств индивидуальной защиты фельдшером или медицинской сестрой (при необходимости, в зависимости от ситуации);

б) устранение причины воздействия угрожающих факторов (вывод пострадавшего из загазованной зоны, освобождение пострадавшего от действия электрического тока, извлечение утопающего из воды и т.д.);

в) срочная оценка состояния пострадавшего (визуальный осмотр, справиться о самочувствии, определить наличие признаков жизни);

г) позвать на помощь окружающих, а также попросить вызвать "скорую"; д) придание пострадавшему безопасного для каждого конкретного случая положения;

е) принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение реанимационных мероприятий, остановка кровотечения и т.д.)

ж) не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия медицинских работников.

Оказывающий доврачебную помощь должен знать:

*основы работы в экстремальных условиях;

*признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма;

*правила, методы, приемы оказания доврачебной помощи применительно к особенностям конкретного человека в зависимости от ситуации;

*способы транспортировки пострадавших и др.

Оказывающий помощь должен уметь:

*оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;

*правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность и при необходимости корректировать реанимационные мероприятия

сучетом состояния пострадавшего;

*останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др.; накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;

*оказывать помощь при поражениях электрическим током, в том числе в экстремальных условиях (на опорах ЛЭП и пр.), при утоплениях, тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях;

*использовать подручные средства при оказании ПДНП, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего.

30.Антидоты (противоядия). Механизмы антидотного действия. Характеристика современных антидотов. Оценка эффективности антидотов. Порядок применения противоядий.

Антидот – лекарство, применяемое при лечении отравлений и способствующее

обезвреживанию яда или предупреждению и устранению вызываемого им токсического эффекта. Химический механизм действия антидотов основан на способности антидота

«нейтрализовать» токсикант в биосредах. Антидоты, непосредственно связываясь с токсикантом, образуют нетоксичные или малотоксичные соединения, которые достаточно быстро выводятся из организма. Антидоты связываются не только со «свободно» расположенным в биосредах токсикантом (например, циркулирующим в крови) или находящемся в депо, но могут вытеснять токсикант из его связи со структурой-мишенью. К числу таких антидотов относятся, например, комплексообразователи, используемые при отравлениях солями тяжелых металлов, с которыми они образуют водорастворимые малотоксичные комплексы. Антидотный эффект унитиола при отравлении люизитом также основан на химическом механизме.

Биохимический механизм антидотного действия можно условно раз¬делить на следующие

виды:

1) вытеснение токсиканта из его связи с биомолекулами-мишенями, что приводит к восстановлению поврежденных биохимических процессов (например, реактиваторы холинэстеразы, используемы при острых отравлениях фосфорорганическими соединениями);

2)поставка ложной мишени (субстрата) для токсиканта (например, использование метгемоглобинобразовагелей для создания больших количеств Fe при остром отравлении цианидами);

3)компенсация нарушенного токсикантом количества и качества биосубстрата. Физиологический механизм подразумевает способность антидота нормализовать

функциональное состояние организма. Эти препараты не вступают с ядом в химическое взаимодействие и не вытесняют его из связи с ферментами. Основными видами физиологического действия антидотов являются:

1)стимуляция противоположной (уравновешивающей) функции (например, применение холиномимтетиков при отравлениях холинолитиками и наоборот);

2)«протезирование» утраченной функции (например, при отравлении угарным газом проведение оксигенобарогерапии для восстановления доставки кислорода тканям за счет резкого увеличения кислорода, растворенного в плазме.

Таблица 6. Типовой протокол эксперимента изучения эффективности антидота

Токсикант. Важным фактором, влияющим на замысел эксперимента, является доза токсиканта, условия его введения. Возможно испытание эффективности противоядия в условиях введения фиксированной дозы яда, либо путем определения характеристик зависимости "дозаэффект" (например, ЛД50) у интактных и леченых антидотом животных, с последующим сравнением величин (например, расчет коэффициента защиты). Преимущество второго подхода состоит в том, что полученный результат основывается на большой выборке данных и носит однозначный характер. Недостаток метода - необходимость использовать большое количество животных в эксперименте. Поэтому опыты проводят, как правило, на мелких грызунах. Напротив, опыты с фиксированной дозой выполняют на ограниченном количестве высокоорганизованных крупных животных.

Антидот. Выбор дозы разрабатываемого антидота осуществляется, как правило, эмпирически. На ранних этапах исследования его эффективность оценивается при введении животным в нескольких дозах. В этих опытах и вырабатываются оптимальные схемы, которые в дальнейшем корректируются результатами исследований переносимости препарата. На заключительных этапах оценивается эффективность рекомендуемой схемы (дозы). Способ введения противоядия при его экспериментальном изучении должен соответствовать способу применения в клинической практике.

Временной фактор. Важным фактором, влияющим на эффективность антидотов, является временной промежуток между началом его введения и моментом действия токсиканта (см. понятия "комбинация", "сукцессия"; раздел "Коергизм"). Это особенно важно в случае интоксикации быстродействующими веществами, такими как цианиды, фосфорорганические соединения и т.д. Поэтому при испытаниях разрабатываемого противоядия его необходимо вводить с учетом временного фактора. В ходе испытаний противоядия могут быть назначены до введения токсиканта, через определенное время после токсиканта, либо при появлении первых признаков интоксикации.

Показатель активности.В большинстве исследований эффективность антидота оценивают по его влиянию на выживаемость экспериментальных животных, отравленных токсикантом.

Таблица 5. Лекарственные формы и схемы применения некоторых противоядий

31. Медицинская противохимическая защита, как комплекс мероприятий по предупреждению и ослаблению действия ОВТВ, сохранению жизни, восстановления здоровья и профессиональной работоспособности пораженного личного состава.

Медицинская противохимическая защита - это комплекс специальных санитарно-

гигиенических, профилактических и лечебных мероприятий, проводимых в целях предупреждения или ослабления действия ОВТВ, а также сохранения жизни, восстановления здоровья и профессиональной работоспособности пораженного населения.

Специальные санитарно-гигиенические мероприятия предусматривают участие медицинских работников в проведении химической разведки в районе расположения войск, экспертизу воды и продовольствия на зараженность АОХВ, обучение населения правилам поведения на зараженной местности и использования индивидуальных средств защиты (ИСЗ), а также проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.

Специальные профилактические медицинские мероприятия включают применение специальных медикаментозных средств, повышающих устойчивость населения к химическим веществам (профилактических антидотов и др.) и индивидуальных средств частичной санитарной обработки.

Специальные лечебные мероприятия включают применение антидотов (само- и взаимопомощи, лечебных), а также некоторых средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих жизни, здоровью, дееспособности пораженного, в ходе оказания первой (само-взаимопомощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим.

Средства, применяемые для осуществления специальных профилактических и специальных лечебных мероприятий, называются медицинскими средствами защиты.

32. Особенности организации работы медицинской службы при ликвидации последствий применения химического оружия и аварийных ситуаций на промышленных объектах.

Химическая авария – это непланируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, утечка АХОВ) отрицательно воздействующий на человека и окружающую среду.

Аварии могут возникать в результате нарушений технологии производства на химическом предприятии, при нарушении техники безопасности на объектах хранении химических веществ или на объектах уничтожения химического оружия. Массовые поражения могут возникать при применении химического оружия или в результате разрушения ХОО в ходе войны, вооруженного конфликта или в результате террористического акта.

С учетом масштабов последствий следует различать аварии локальные (частные и объектовые), которые происходят наиболее часто и крупномасштабные (от местных до региональных), которые происходят намного реже.

При локальных авариях глубина распространения зон загрязнения и поражения не выходит за пределы производственного помещения или территории объекта. В этом случае в зону поражения попадает, как правило, только персонал.

При крупномасштабных авариях зона поражения может далеко распространиться за пределы промышленной зоны, при этом возможно поражение населения не только персонала и близлежащего населенного пункта, но, при неблагоприятных условиях, и ряда более отдаленных населенных пунктов.

Очаг химической аварии– это территория в пределах которой произошел выброс, пролив, утечка АХОВ и в результате воздействия поражающих факторов произошла массовая гибель и поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также нанесен ущерб окружающей природной среде.

При оценке очагов химических аварий необходимо учитывать физико-химические свойства веществ, определяющие стойкость очага, степень опасности химического загрязнения, возможность вторичного поражения.

В зависимости от продолжительности загрязнения местности и быстроты действия токсического агента на организм, очаги химических аварий, как и очаги применения химического оружия, подразделяют на 4 вида:

Нестойкий очаг поражения быстродействующими веществами (хлор, аммиак, бензол)

Стойкий очаг поражения быстродействующими веществами (уксусная, муравьиная кислоты)

Нестойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (фосген, метанол)

Стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (азотная кислота и оксиды азота, металлы, диоксиды).

Организация медико-санитарного обеспечения при химических авариях может быть

эффективной лишь при условии предварительного планирования и всесторонней подготовки. Мероприятия по ликвидации последствий крупных промышленных аварий и катастроф на химически опасных объектах народного хозяйства осуществляется на основе плана. План составляется органом управления службы медицины катастроф при активном участии главного токсиколога района, города, области, края применительно к каждому ХОО и включает:

Перечень АХОВ и количество их на объекте;

Справочные сведения об АХОВ;

Схему возможной реальной обстановки в ЧС на объекте;

Участие в химической разведке, проводимой силами РСЧС;

План оказания медицинской помощи и её объема при тех или иных видах АХОВ;

Перечень сил и средств учреждений здравоохранения и различных ведомств.