
- •Основные формы радиационных поражений
- •Биологические эффекты ионизирующих излучений
- •Классификация радиобиологических эффектов
- •Стохастические эффекты облучения
- •Детерминированные эффекты облучения
- •Дозовые пороги различных детерминированных эффектов
- •Наиболее важные в клиническом плане радиобиологические эффекты
- •Зависимость формы
- •Острая лучевая болезнь
- •Критический орган (критическая ткань)
- •Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни от внешнего облучения
- •Периоды течения острой лучевой болезни
- •Основные синдромы периода
- •общей первичной реакции при облучении в различных дозах
- •Механизмы формирования эметического синдрома
- •Основные синдромы периода разгара
- •Панцитопенический
- •Динамика числа нейтрофилов
- •Динамика числа лимфоцитов
- •Патогенез синдрома
- •Динамика числа тромбоцитов
- •Патогенез
- •Динамика числа эритроцитов
- •Кишечный синдром
- •Периоды течения кишечной
- •Церебральный лучевой синдром
- •Лучевые поражения при неравномерном облучении
- •Особенности лучевых
- •Особенности клинической
- •Особенности клинической
- •Местные лучевые поражения
- •Классификация
- •Периоды течения местных лучевых поражений кожи
- •Степени тяжести
- •Клиническая картина острого лучевого дерматита средней степени тяжести
- •Лучевой
- •Периоды течения лучевого
- •Сочетанные
- •Особенности сочетанных радиационных поражений
- •Комбинированные радиационные поражения
- •Особенности
- •Периоды течения комбинированных радиационных поражений
- •Хроническая лучевая болезнь
- •Дозовая и временная зависимость развития хронической лучевой болезни
- •Периоды течения
- •Клинические формы
- •Отдаленные последствия облучения
- •Неопухолевые последствия облучения
- •Лучевая катаракта
- •Особенности
- •Радиационный канцерогенез
- •Вероятность радиационного канцерогенеза
- •Сокращение

Основные формы радиационных поражений

Биологические эффекты
ионизирующих излучений
Время |
|
Эффекты |
|
|
|||
Доли секунды |
|
Поглощение |
|
энергии |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Секунды |
|
Повреждения в биомолекулах |
|||||
|
(ДНК, мембраны) |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Репарация повреждений |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Минуты |
|
Изменения в клетках |
|
|
|||
Часы |
Гибель клеток |
|
|
Мутации в |
|||
Дни |
Гибель |
Клинические |
|
половых |
соматических |
||
Недели |
|
||||||
Месяцы |
тканей и |
синдромы |
|
клетках |
|
клетках |
|
|
органов |
|
|
|
|
|
|
Годы |
|
|
|
|
Лейкем |
||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
или |
|
Десятилетия |
|
|
|
|
|
|
рак |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
Генетические |
|||
Века |
|
|
|
|
эффекты |
||
|
|
|
|
|
|
|

Классификация
радиобиологических эффектов
По значению для судьбы |
Патологические |
облученного организма |
Горметические |
По возможности |
Соматические |
наследования |
Генетические |
По срокам проявления |
Ближайшие |
|
Отдаленные |
По локализации |
Общие (тотальные) |
|
Местные (локальные) |
По характеру связи с дозой |
Детерминированные |
облучения |
Стохастические |

Стохастические
эффекты облучения
Стохастические эффекты облучения –
это поражения, которые являются результатом повреждения одной клетки или небольшого их числа; дозовый порог для их возникновения отсутствует; от дозы зависит лишь вероятность возникновения поражения, но не его выраженность (степень тяжести)

Детерминированные
эффекты облучения
Детерминированные эффекты облучения –
это поражения, которые являются результатом коллективного повреждения значительного числа клеток облученной ткани или организма в целом; проявляются при превышении порога дозы; вероятность их возникновения и степень выраженности зависят от дозы облучения

Дозовые пороги различных детерминированных эффектов
< 0,1 Гр – клинических эффектов и лабораторных изменений не выявляется
> 0,2 Гр – определяется увеличение числа хромосомных аберраций
> 0,4 Гр – развитие временной (обратимой) стерильности у мужчин
> 0,5 Гр – определяется преходящая депрессия кроветворения с лимфопенией и неспецифическая клиническая симптоматика (острая лучевая реакция)
> 1,0 Гр – лучевое поражение организма

Наиболее важные в клиническом плане
радиобиологические эффекты
|
|
|
Ближайшие |
|
Отдаленные |
(только детерминированные) |
|
|
|
|
|
Местные |
|
Общие |
|
Детермини- |
|
Стохасти- |
Радиационные |
|
Острая лучевая |
|
рованные |
|
ческие |
|
|
|
|
|
||
поражения |
|
реакция |
|
Хроническая |
|
Лейкемия |
отдельных |
|
|
|
|
||
|
Острая лучевая |
|
лучевая болезнь |
|
Рак |
|
органов, |
|
|
|
|||
|
болезнь |
|
Лучевая катаракта |
|
||
тканей, |
|
|
|
Генетические |
||
|
|
|
|
|||
участков |
|
|
|
Тератогенные |
|
|
|
|
|
|
эффекты |
||
|
|
|||||
тела |
|
|
|
эффекты |
|
|
|
|
|
|
|

Зависимость формы
радиационного поражения от условий облучения
Острое общее внешнее |
Острая лучевая |
облучение |
болезнь |
Острое местное |
Местные лучевые |
облучение |
поражения |
Сочетанное облучение |
Сочетанные |
|
радиационные |
|
поражения |
Комбинированное |
Комбинированные |
радиационное |
радиационные |
воздействие |
поражения |
Хроническое облучение |
Хроническая лучевая |
|
болезнь |

Острая лучевая болезнь
Острая лучевая болезнь –
это нозологическая форма, возникающая в результате острого внешнего относительно равномерного гамма- или гамма-нейтронного облучения всего организма или большей его части в дозе, превышающей 1 Гр

Критический орган
(критическая ткань)
Критическим называется орган (ткань), поражение которого в данном диапазоне доз определяет клиническую симптоматику и исход радиационного поражения всего
организма
1 – 10 Гр – костный мозг
10 – 20 Гр – эпителий тонкого кишечника
более 50 Гр – центральная нервная система