66.Внешний вид и особенности роста опухолей. Понятие о прогрессии опухолей. Этапы, виды и пути метастазирования.

Опухоль (новообразование, бластома, неоплазма, тумор, онкос) – патологическое разрастание ткани, состоящее из качественно изменившихся клеток

1)Внешний вид опухоли – опухоль может быть в виде:

а) узла (в форме шляпки гриба, цветной капусты, полипа)

б) инфильтрата - диффузного образования с неопределяемыми границами

в) язвы

г) кисты

Поверхность опухоли: а) гладкая б) бугристая в) сосочковая.

На разрезе опухоль может быть представлена:

а) однородной, бело-серой или серо-розовой тканью («рыбье мясо»)

б) тканью волокнистого строения

в) кистозным образованием

Размеры опухоли различны, определяются 1) скоростью и продолжительностью ее роста 2) происхождением опухоли 3) расположением опухоли.

Консистенция опухоли определяется преобладанием стромы или паренхимы:

а) преобладание стромы – плотная

б) преобладание паренхимы – мягкая.

2) Виды роста опухоли в зависимости от дифференцировки:

а) доброкачественные

б) злокачественные

в) с местно деструирующим ростом (разрушает ткани местно, но не дает метастазов)

Виды роста по отношению к окружающим тканям:

а) Инфильтрующий – растет в разных направлениях, прорастает окружающие ткани (неправильной формы, не имеет четких границ, капсулы)

б) Экспансивный – растет равномерно в разных направлениях, отодвигая окружающие ткани, вызывая их атрофию (четкая форма, капсула, легко вылущивается).

в) Аппозиционный – рост из нескольких зачатков.

Виды роста опухолей по отношению к просвету полого органа:

а) экзофитный – рост в полость полого органа (матка, бронх).

б) эндофитный – рост в толщу стенки полого органа.

Виды роста опухолей в зависимости от числа очагов возникновения:

а) уницентрический – одна опухоль

б) мультицентрический – несколько очагов возникновения опухоли

3)

4) Метастаз – образование вторичной опухоли на отдалении от первичной, имеющей аналогичное строение первичной опухоли. Основные виды метастазов:

а) лимфогенные (характерны для рака)

б) гематогенные (характерны для сарком)

в) периневральные

г) имплантационные – распространение клеток опухоли по прилежащим серозным оболочкам

67. Местное и общее влияние опухоли на организм, примеры.

Влияние опухоли на организм может быть местным и общим. Местное влияние опухоли зависит от ее характера:

доброкачественная опухоль лишь сдавливает окружающие ткани и соседние органы, злокачественная - разрушает их, приводит к тяжелым последствиям. Общее влияние на организм особенно характерно для злокачественных опухолей. Оно выражается в нарушениях обмена веществ, развитии кахексии (раковая кахексия).

68. Принципы классификации опухолей. Роль патоморфолога в диагностике опухолей.

Международная классификация опухолей - TNM классификация – разработана для каждого органа, дает четкое представление о местном распространении опухоли и о фазе опухолевого процесса (T – опухоль, N – метастазы в лимфатические узлы, M – гематогенные метастазы).

Классификация опухолей построена погистогенетическому принципу с учетом их морфологического строения, локализации, особенностей структуры в отдельных органах (органоспецифичность), доброкачественности или злокачественности. Эта классификация предложена как международная Комитетом по номенклатуре опухолей Интернационального противоракового объединения. По этой классификации выделяется 7 групп опухолей, а их общее число превышает 200 наименований.

Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические).

-Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические).

-Мезенхимальные опухоли.

-Опухоли меланинообразующей ткани.

-Опухоли нервной системы и оболочек мозга.

-Опухоли системы крови.

-Тератомы.

Следует заметить, что разделение эпителиальных опухолей, согласно классификации, на органоспецифические и органонеспецифические в настоящее время не оправдано, так как для большинства эпителиальных опухолей найдены органоспецифические маркеры. Это имеет огромное значение для морфологической диагностики опухолей