Направления на ФЛГ
.docФлюорографический кабинет(с 8-10.30 14-16 ) Флюорографический кабинет(с 8-10.30 14-16)
ГУЗ ЯО МСЧ ОАО ЯШЗ ГУЗ ЯО МСЧ ОАО ЯШЗ
поликлиника №1 поликлиника №1
Пушкина дом 1 Пушкина дом 1
ФЛГ №…………… ФЛГ №……………
ФИО:……………………………………… ФИО:………………………
Год рождения……………………… Год рождения………………………
ЯрГу группа …………………..13/14 уч.год ЯрГу группа …………………..
Прошел флюорографию Прошел флюорографию
<………>……………………………2014 год <………>……………………2014 год
Э.Э.Д………………мЗв Э.Э.Д………………мЗв
Результат флюорографии органов Результат флюорографии органов
грудной клетки:…………………………….. грудной клетки:…………………
………………………………………………… …………………………………….
………………………………………………… …………………………………….
Врач Иванова………………………………….. Врач;Иванова……………………………
Флюорографический кабинет(8-10.30 14-16) Флюорографический кабинет8-10.30 14-16
ГУЗ ЯО МСЧ ОАО ЯШЗ ГУЗ ЯО МСЧ ОАО ЯШЗ
поликлиника №1 поликлиника №1
Пушкина дом 1 Пушкина дом 1
ФЛГ №…………… ФЛГ №……………
ФИО:……………………………………… ФИО:………………………
Год рождения……………………… Год рождения………………………
ЯрГу группа …………………..13/14 уч.год ЯрГу группа …………………..
Прошел флюорографию Прошел флюорографию
<………>……………………………2014 год <………>……………………2014 год
Э.Э.Д………………мЗв Э.Э.Д………………мЗв
Результат флюорографии органов Результат флюорографии органов
грудной клетки:…………………………….. грудной клетки:…………………
………………………………………………… …………………………………….
………………………………………………… …………………………………….
Врач:……Иванова ЛН……………….. Врач……Иванова Л Н
Флюорографический кабинет8-10.30 14-16 Флюорографический кабинет8-10.30 14-16
ГУЗ ЯО МСЧ ОАО ЯШЗ ГУЗ ЯО МСЧ ОАО ЯШЗ
поликлиника №1 поликлиника №1
Пушкина дом 1 Пушкина дом 1
ФЛГ №…………… ФЛГ №……………
ФИО:……………………………………… ФИО:………………………
Год рождения……………………… Год рождения………………………
ЯрГу группа …………………..13/14уч.год ЯрГу группа …………………..
Прошел флюорографию Прошел флюорографию
<………>……………………………20134год <………>……………………2014 год
Э.Э.Д………………мЗв Э.Э.Д………………мЗв
Результат флюорографии органов Результат флюорографии органов
грудной клетки:…………………………….. грудной клетки:…………………
………………………………………………… …………………………………….
Врач:……Иванова ЛН…….. Врач…………Иванова ЛН
ГБУЗ ЯО К-Б № 1 ГУЗ ЯО К-Б № 1
поликлиника № 3 поликлиника № 3
ФИО:……………………………………… ФИО:……………………… ……………
Год рождения………………………… Год рождения…………………………..
ЯрГу группа ……………………………. .. ЯрГу группа ………………….. ……...
Адрес………………………………………… Адрес…………………………………...
………………………………………………. ……………………………………………
Заболел:………………………………………. Заболел…………………………. …… . Обратился……………………………………. Обратился……………………………….
Мазок на ВL………………………………… мазок на ВL……………………………..
Дата ………….. Дата ………………….
Врач:…………………………… Врач………………………………
ГБУЗ ЯО К-Б № 1 ГУЗ ЯО К-Б № 1
поликлиника № 3 поликлиника № 3
ФИО:……………………………………… ФИО:……………………… ……………
Год рождения………………………… Год рождения…………………………..
ЯрГу группа ……………………………. .. ЯрГу группа ………………….. ……...
Адрес………………………………………… Адрес…………………………………...
………………………………………………. ……………………………………………
Заболел:………………………………………. Заболел…………………………. …… . Обратился……………………………………. Обратился……………………………….
Мазок на ВL………………………………… мазок на ВL……………………………..
Дата ………….. Дата ………………….
Врач:…………………………… Врач………………………………
ГБУЗ ЯО К-Б № 1 ГУЗ ЯО К-Б № 1
поликлиника № 3 поликлиника № 3
ФИО:……………………………………… ФИО:……………………… ……………
Год рождения………………………… Год рождения…………………………..
ЯрГу группа ……………………………. .. ЯрГу группа ………………….. ……...
Адрес………………………………………… Адрес…………………………………...
………………………………………………. ……………………………………………
Заболел:………………………………………. Заболел…………………………. …… . Обратился……………………………………. Обратился……………………………….
Мазок на ВL………………………………… мазок на ВL……………………………..
Дата ………….. Дата ………………….
Врач:…………………………… Врач………………………………