брюшная стенка

(УНПО) Резекция желудка по Бильрот-2 предполагает следующую реконструкцию{ ~передний гастроеюноанастомоз «конец в бок» с гофрированным просветом культи желудка и формированием культи 12-перстной кишки; =передний гастроеюноанастомоз «бок в бок» после формирования культей 12-перстной кишки и желудка.

~гастродуоденоанастомоз «конец в конец» после формирования просвета культи Желудка}

(УНПО) Оперативный доступ к внепеченочным желчным путям по способу Рио-Бранко предполагает{ =верхнесрединную лапаротомию с продолжением разреза вправо и вверх к концу Х «ребра».

~волнообразный разрез{ верхняя срединная лапаротомия до середины расстояния между мечевидным отростком и пупком, далее вправо под углом 90 градусов, затем параректально до уровня пупка; ~верхнесрединную лапаротомию с продолжением разреза вправо под углом 90 градусов;

~"Т"- образный разрез, состоящий из правого параректального разреза и разреза вдоль реберной дуги; ~дугообразный разрез выпуклостью вниз вдоль правой реберной дуги}

(УНПО) Оперативный доступ к внепеченочным желчным путям по способу Кохера предполагает{ ~разрез от мечевидного отростка по белой линии длиной 4-5 см, далее параллельно правой реберной дуге;

=разрез от мечевидного отростка параллельно правой реберной дуге. ~верхнесрединную лапаротомию с продолжением разреза вправо под углом 90 градусов; ~"Т"- образный разрез, состоящий из правого параректального разреза и разреза вдоль реберной дуги;

~дугообразный разрез выпуклостью вниз вдоль правой реберной дуги}

(УНПО) Оперативный доступ к внепеченочным желчным путям по способу Федорова предполагает{ =разрез от мечевидного отростка по белой линии длиной 4-5 см, далее параллельно правой реберной дуге.

~разрез от мечевидного отростка параллельно правой реберной дуге; ~верхнесрединную лапаротомию с продолжением разреза вправо под углом 90 градусов; ~"Т"- образный разрез, состоящий из правого параректального разреза и разреза вдоль реберной дуги; ~дугообразный разрез выпуклостью вниз вдоль правой реберной дуги}

(УНВПО) К операциям создания портокавальных анастомозов относят{ =50%наложение соустья между верхней брыжеечной и нижней полой венами; ~наложение соустья между непарной и правой почечной венами; =50%между селезеночной и левой почечной венами; ~между яичковой и общей подвздошной венами}

(УНВПО) Создание портокавальных органоанастомозов осуществляют путем{ =40%оменторенопексии{ =30%операции Тальма; ~операции по Витцелю;

~операции по Захарову; =30%оментогепатодиафрагмопексии}

(УНПО) Создание дренажей для отведения асцитической жидкости проводят 1) ~операцией Тальма; ~операцией Экка; =операцией Кальба.}

(УНВПО) При травмах, сопровождающихся разрывами печени, необходимо произвести{ =50%удаление сгустков крови и свободно лежащих кусков печеночной ткани; ~срочное наложение ряда кетгутовых швов на печень; =50% экономное иссечение нежизнеспособных участков печени; ~удаление печени как источника кровотечения}

(УНВПО) Решающую роль в фиксации печени играют{ ~серповидная связка ; ~венечная связка; =40%нижняя полая вена; =30%кишечник;

=30%внебрюшинное поле печени}

(УНВПО) Каждая доля печени имеет доступную для хирургической обработки глиссонову ножку, представленную{ =40%печеночным протоком; ~печеночной веной; ~желчным протоком; =30%ветвью воротной вены; =30%печеночной артерией;

(УНВПО) К сосудистой ножке подход может быть осуществлен через{ =50%малососудистые борозды; ~венечную связку; =50%треугольную связку печени; ~ворота печени}

(УНВПО) Приносящими сосудами для печени являются{ ~печеночная вена; =40%печеночная артерия; ~нижняя полая вена; =30%воротная вена; =30%пупочная вена;

(УНПО) Возможно ли полное восстановление коллатерального кровообращения при перевязке одной из ветвей печеночной артерии{ ~да; =нет.

~иногда}

(УНВПО) При выполнении радикальных операций на печени учитывается{ ~положение треугольных связок печени; =50%распределение желчных протоков;

=50%распределение ветвей воротной вены и печеночной артерии;

~распределение печеночных вен; ~положение круглой связки печени}

(УНПО) При каком положении печени легче выйти к ее воротам{ =дорсопетальном.

~вентропетальном}

(УНПО) Воротная вена подходит к печени в толще{ =печеночно-двенадцатиперстной связки. ~печеночно-желудочной связки; ~серповидной связки; ~венечной связки; ~треугольной связки; ~круглой связки}

(УНВПО) Рентгенологическое исследование портального кровообращения возможно путем{ =50%спленопортографии; ~ренопортографии; =50%пупочной портографии; ~создания пневмоперитонеума}

(УНВПО) К атипичным резекциям печени относятся { ~гемигепатэктомия; ~расширенная резекция печени; =25%клиновидная резекция; =25%краевая резекция; =25%плоскостная резекция; =25%поперечная резекция}

(УНВПО) При эхинококкозе печени показана{ ~сегментэктомия; =50%расширенная резекция печени; ~атипичная резекция печени; ~типичная резекция печени; =50%операция экскохлеации}

(УНВПО) При опухолях печени на ножке показана{ ~сегментэктомия; =50%плоскостная резекция; =50%атипичная резекция; ~типичная резекция; ~операция экскохлеации}

(УНПО) С целью остановки кровотечения производят сдавление гепато - дуоденальной связки не более, чем на{ ~3 мин; =15 мин.

~25 мин; ~40 мин}

(УНПО) Переднее и заднее печеночное сплетение располагаются{

=между листками печеночно-дуоденальной связки.

~переднее - на диафрагмальной поверхности печени, заднее - на висцеральной; ~переднее - вдоль переднего края печени, заднее - вдоль заднего}

(УНПО) При абсцессах печени внеплевральный внебрюшинный доступ для дренирования гнойников осуществляется{ ~в области гепато-дуоденальной связки; =в области внепеченочного поля печени.

~в области прикрепления серповидной связки; ~через малый сальник}

(УНПО) При сдавлении печеночной артерии цвет печени меняется на{ ~черный; ~ярко-красный; =багрово-фиолетовый.

~синий}

(УНПО) Спереди сальниковое отверстие ограничивает{ ~печеночно-желудочная связка; =печеночно-дуоденальная связка. ~желудочно-диафрагмальная связка}

(УНПО) «Ножка», состоящая из ветви воротной вены, печеночной артерии и печеночного протока, носит название{ =Глиссоновой.

~Гисса; ~Пирогова}

(УНПО) Сегменты печени отделены друг от друга{ ~зонами, богатыми артериальными сосудами; =малососудистыми бороздами.

~ветвями нижней полой вены}

(УНВПО) Одновременно секторами и сегментами печени являются все, кроме{ =50%3 и 4; ~2 и 1; =50%5 и 7; ~6 и 7}

(УНВПО) К секторам печени, состоящим из одного сегмента, относят{ ~левый парамедианный; =50%левый латеральный; ~правый парамедианный; ~правый латеральный; =50%дорсальный}

(УНПО) Выберите вариант в порядке увеличения элементов печени{ ~сектор - сегмент - доля - орган; =сегмент - сектор - доля – орган.

~доля - сегмент - сектор; ~сегмент 1 порядка - сегмент 2 порядка - сектор – доля}

(УНПО) Воротная вена делится вблизи печени на 2 ветви{

~верхнюю и нижнюю; =правую и левую. ~переднюю и заднюю}

(УНВПО) Внутрипеченочные ветви воротной вены располагаются в печени по ходу отрогов{ =50%фиброзной капсулы;.

=50%глиссоновой капсулы;. ~серозной капсулы}

(УНПО) Печеночные вены впадают в{ ~общую печеночную вену; ~воротную вену; ~верхнюю брыжеечную вену; ~верхнюю полую вену; =нижнюю полую вену.}

(УНВПО) Иннервация печени осуществляется{ =40%правым диафрагмальным нервом; =30%солнечным сплетением; =30%обоими стволами блуждающих нервов; ~правым стволом блуждающего нерва; ~левым диафрагмальным нервом}

(УНПО) Основными регионарными лимфоузлами печени 2-го этапа являются ~грудные лимфоузлы; ~лимфоузлы по ходу нижней брыжеечной артерии; ~внутрипеченочные лимфоузлы =чревные лимфоузлы.}

(УНВПО) Регионарными лимфоузлами 1-го этапа для отводящих лимфатических сосудов печени являются{ =40%печеночные лимфоузлы; ~чревные лимфоузлы;

=30%лимфоузлы по ходу левой желудочной артерии; ~грудные лимфоузлы;

=30%лимфоузлы, расположенные вокруг аорты и нижней полой вены}

(УНПО) Для временной остановки кровотечения можно использовать все приемы, кроме{ ~пальцевое сдавление печени; ~наложение эластических зажимов;

~временное сдавление печеночно-дуоденальной связки; =ни один из предложенных вариантов.}

(УНВПО) При операциях на печени используются все швы, за исключением{ ~Кузнецова - Пенского; ~Джиордано; ~Оппеля; =50%Ламбера; =50%Жели}

(УНВПО) К физическим методам остановки незначительного печеночного кровотечения относятся{ =40%электрокоагуляция; =30%воздействие лучом лазера; =30%горячие компрессы; ~тампонада сальником;

~применение гемостатической губки}

(УНВПО) Целью трансумбиликальной катетеризации пупочной вены является{ =50%введение рентгенконтрастных растворов в систему воротной вены; ~введение дренажных трубок в систему воротной вены; =50%введение лекарственных растворов в систему воротной вены; ~введение лекарственных веществ в систему нижней полой вены}

(УНВПО) Осложнением трансумбиликальной катетеризации пупочной вены является{ =40%возможность перфорации вены в области ворот печени; ~желчеистечение; =30%расслоение стенки вены;

~возникновение острой кишечной непроходимости; =30%венозное кровотечение}

(УНПО) В печеночно-дуоденальной связке общий желчный проток располагается{ ~слева от печеночной артерии; ~позади печеночной артерии; =справа от печеночной артерии.}

(УНВПО) Общий желчный проток открывается{ =50%на уровне середины нисходящей части двенадцатиперстной кишки; ~на малом сосочке; ~в восходящей части двенадцатиперстной кишки;

=50%на вершине большого сосочка}

(УНПО) Пузырная артерия отходит от правой печеночной в пределах треугольника{ ~Шипо; ~Пирогова =Калло.}

(УНВПО) Треугольник Калло образован{ =40%пузырным протоком; =30%общим печеночным протоком; ~желчным протоком; =30%правой печеночной артерией; ~левой печеночной артерией; ~пузырной артерией}

(УНВПО) Желчный пузырь имеет{ ~головку; =25%шейку; =25%тело; =25%дно;

=25пузырный проток}

(УНПО) Желчный пузырь может располагаться{ ~интраперитонеально; ~мезоперитонеально; ~внутрипеченочно; ~внепеченочно; =все ответы верны.}

(УНВПО) К оперативным приемам, выполняемым на желчном пузыре, могут быть отнесены{ ~холедоходуоденостомия; =40%холецистотомия; =30%холецистостомия; ~холедохотомия; =30%холецистэктомия}

(УНВПО) К операциям на желчном протоке относятся{ =50%холедоходуоденостомия; ~холецистотомия; ~холецистостомия; =50%холедохотомия; ~холецистэктомия}

(УНВПО) Холецистотомию применяют для{ ~наложения свища желчного пузыря;

=50%удаления одиночных крупных камней из желчного пузыря; =50%вскрытия желчного пузыря; ~дренирования желчного протока}

(УНВПО) Холецистостомию применяют{ ~как этап при удалении желчного пузыря; =50%для наложения свища желчного пузыря; ~для удаления камней желчного пузыря;

=50%при невозможности проведения холецистэктомии из-за тяжести общего состояния больного}

(УНВПО) Холедохотомию выполняют{ =50%при наличии камней в желчном протоке; =50%для дренирования протока при холангите; ~всегда в ходе холецистэктомии}

(УНВПО) Холедохотомия может быть{ =40%супрадуоденальная; =30%ретродуоденальная; =30%трансдуоденальная; ~подпеченочная}

(УНПО) Интраоперационная холангиография является обязательным условием перед проведением холедохотомии{ ~нет; =да.}

(УНВПО) Холецистодуоденостомию выполняют{

=40%для создания соустья между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой; ~для наложения свища желчного пузыря; =30%при непроходимости желчного протока;

~для создания соустья между желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой; ~при холангите; =30%при опухоли головки поджелудочной железы}

(УНВПО) Обязательными условиями для выполнения холецистодуодено-стомии являются{ =50%полная проходимость пузырного протока;

=50%полная проходимость печеночного протока; ~интраперитонеальное положение желчного пузыря; ~можно выполнять в любых условиях}

(УНВПО) Непроходимость желчного протока может быть вызвана{ =25%раком фатерова сосочка;

=25%рубцовыми изменениями желчного протока; =25%раком головки поджелудочной железы; =25%наличием камня в желчном протоке; ~наличием камня в пузырном протоке; ~опухолью печени}

(УНВПО) Холецистодуоденостомия{ =40%является паллиативной операцией;

=30%проводится при непроходимости желчного протока; =30%обеспечивает отток желчи; ~является радикальной операцией;

~является заключительным этапом холецистотомии}

(УНВПО) При холецистэктомии чаще используют доступ по{ =40%Федорову; =30%Рио - Бранко; =30%Кохеру; ~Волковичу - Дьяконову; ~Бергману – Израэлю}

(УНПО) При калькулезном холецистите более предпочтительным является проведение холецистэктомии{ ~ «от дна»; =«от шейки».}

(УНПО) При холецистэктомии «от шейки» последовательно выделяют{ ~желчный пузырь, пузырный проток, пузырную артерию; ~пузырную артерию, желчный пузырь, пузырный проток; =пузырный проток, пузырную артерию, желчный пузырь.}

(УНПО) Лигирование пузырного протока в случаях его слияния с печеночным протоком под прямым углом производят на расстоянии от места их слияния{

~0,5 – 1,0 см;

~2 - 2,5 см; =1 - 1,5 см.}

(УНВПО) Неправильная перевязка пузырного протока может привести к{ =50%деформации желчного протока; =50%возникновению симптомов «ложного холецистита»; ~невозможности дальнейшего проведения операции; ~перевязку можно производить в любом месте}

(УНПО) При холецистэктомии «от дна» последовательно выделяют{ ~пузырную артерию, желчный пузырь, пузырный проток; ~пузырный проток, пузырная артерия, желчный пузырь; =желчный пузырь, пузырную артерию, пузырный проток.}

(УНВПО) Показаниями к холецистэктомии являются{ ~все формы холецистита; =25%калькулезный холецистит; =25%прободение желчного пузыря;

=25%некалькулезный холецистит при неэффективности консервативного лечения; =25%доброкачественные и злокачественные опухоли желчного пузыря}

(УНВПО) Противопоказаниями к лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) являются{ =40%беременность; ~ожирение 3 - 4 степени;

=30%тяжелые заболевания сердечно - сосудистой системы; ~калькулезный холецистит; =30%воспалительные процессы передней брюшной стенки}

(УНПО) Первым этапом при ЛХЭ является{ ~выделение желчного пузыря из ложа печени; ~ревизия органов брюшной полости; ~перевязка пузырного протока =наложение пневмоперитонеума.}

(УНВПО) Для наложения пневмоперитонеума используют{ =25%кислород; =25%углекислый газ; =25%закись азота; ~фторотан; ~воздух;

=25%инертные газы}

(УНПО) Классические точки Калька расположены{ ~под мечевидным отростком;

~справа и слева, в месте пересечения реберной дуги и среднеключичной линии; ~на 5 см выше и ниже пупка по срединной линии; =на 3 см выше и ниже пупка и на 0,5 см справа и слева от срединной линии.}

(УНВПО) Достоверными признаками нахождения иглы в брюшной полости являются{ =50%скорость поступления CO2 (1,2 - 1,6 л/мин в норме);

=50%исчезновение печеночной тупости; ~появление крепитации; ~все верно;

~только субъективное ощущение «провала» при проколе брюшной стенки}

(УНПО) ЛХЭ у больных с гипертонической болезнью проводят под давлением{ ~12 - 14 мм рт. ст.; ~2 - 4 мм рт. ст.; ~14 - 16 мм рт. ст.; =6 - 8 мм рт. ст..}

(УНПО) Ревизия органов брюшной полости при выполнении ЛХЭ{ ~никогда не проводится; ~проводится по желанию хирурга;

~проводится только при перфорации желчного пузыря; =обязательна.}

(УНПО) Ревизию органов брюшной полости начинают с{ ~области малого таза; ~правой боковой области живота;

~области прикрепления брыжейки тонкой кишки; ~принципиального значения не имеет; =правой половины верхнего этажа брюшной полости.}

(УНВПО) Рабочее положение операционного стола при ЛХЭ{ =50%ножной конец опущен на 10 - 15 градусов; ~наклон стола вправо; =50%наклон стола влево;

~ножной конец поднят на 10 - 15 градусов}

(УНПО) Пневмоперитонеум достигается введением CO2 в объеме{ ~0,5 л;

~8 - 10 л; =4 - 6 л.}

(УНВПО) Дренирование подпеченочного пространства проводят{ ~всегда; =40%в случае вскрытия пузыря при эмпиеме;

=30%при повреждении ткани печени в ложе желчного пузыря; =30%при выделении пузыря из выраженного перипузырного инфильтрата}

(УНПО) Введение CO2 в брюшную полость при ЛХЭ осуществляют через{ ~троакар; ~лапароскоп; ~не имеет значения; =иглу Вереша.}

(УНПО) Срок послеоперационной госпитализации больного при ЛХЭ{ ~1 месяц; ~2 недели;

~больной в госпитализации не нуждается; =3 - 5 дней.}

(УНВПО) Преимущества лапароскопического вмешательства{ =40%является малоинвазивным методом; =30%сокращение срока реабилитации больных; =30%хороший косметический эффект;