49. Концепции особых когнитивных нарушений: Тревога о здоровье. Когнитивные признаки тревоги о здоровье. Формы избегающего поведения при тревоге о здоровье. Межличностные факторы тревоги о здоровье.

Когнитивная модель тревоги о здоровья предполагает акцент на дисфункциональных убеждениях. Эта модель подчеркивала роль тенденции неверно интерпретировать телесные симптомы, а также указывала на поведение как на вторичное последствие когнитивных и перцептивных искажений (Барски)

Модель тревоги о здоровье (П. Салковскис и коллег).

Факторы, формирующие ТЗ:

- катастрофическая интерпретация физических симптомов, которая приводит к усилению возбуждения и усилению самих симптомов

- тенденция фокусировать внимание на информации, которая подтверждает опасения - поведение, ориентированное на поиск гарантий и безопасности вследствие нетолерантности тревоги

- понимание здоровья как полного отсутствия симптомов.

Главный признак первичной ипохондрии - постоянно сохраняется тенденция к искаженному интерпретирование ощущений.

Причиной тревоги о здоровья как правило служит соматический симптом, но многие исследования показали массовое нарастание ипохондризации в связи с развитием и популяризации информации о заболеваниях (с 80-х)

Когнитивные признаки тревоги о здоровье:

Поглощенность - черта, характерная для пациентов, буквально живут теорией своей болезни; содержание разговоров и мыслей полностью подчинены теме здоровья;

постоянное обсуждение вызывает напряжение у самого человека и у его окружения;

Концентрация внимания на телесных ощущениях, на своем организме, острая реакция на любые ощущения, особенно в области, которая их более всего волнует.

Избирательное внимание в отношении информации о здоровье и болезни - выбирают только ту, что подтверждает их опасения;

Поддерживающие физиологические факторы - вегетативные проявления тревоги неверно интерпретируются как нарушения

Поддерживающие аффективные факторы - вторичные симптомы депрессивного состояния из-за тревоги о здоровье

Подобные изменения в поведенческой, когнитивной, соматической и аффективной сферах поддерживают тревожность, которая в свою очередь приводит к появлению у больного все большего количества негативных мыслей, и таким образом завершает порочный круг

Формы избегающего поведения при тревоге о здоровье

Проверка состояния организма - постоянные проверки “пораженного” участка тела в попытках найти изменения, которые могли бы подтвердить его опасения (пальпации, осмотры)

Избегание ситуаций и деятельности, усугубляющих, по их мнению, болезнь, которой они боятся; например, человек, испытывающий страх заболевания сердца, избегает каких бы то ни было усилий.

Поиск заверений - исключительные усилия, прилагаемых больными в поиске заверений в том, что у них нет никакого заболевания. Чтение популярных периодических изданий, посвященных здоровью,телефонные звонки в линию здоровья, частые вопросы родственникам, многократные консультации у врачей соматического профиля, повторные исследования, анализы, а также применение нетрадиционных методов лечения.

Salkovskis и Warwick (1986) полагают, что поиск заверений и их предоставление действуют как операнты аналогично ритуалам при ОКР, поддерживая таким образом патологическое состояние.

Межличностные факторы тревоги о здоровье: это наверное, про наличие опыта болезни у близких; тревога о здоровье у родственников

*лекции Шарифовой + то же самое было в билетах старших