Требовательный Критик
Карающий Критик
Внушающий Вину Критик
Копинг режимы:
Капитуляция: Послушный Капитулянт, Беспомощный Капитулянт
Избегание: Отстраненный Защитник, Отстраненный Самоутешитель, Избегающий Защитник, Гневный Защитник
Гиперкомпенсация: Самовозвеличиватель, Гиперконтролер, Перфекционист-Гиперконтролер, Подозрительный Гиперконтролер, Неуязвимый Гиперконтролер, Самобичующий Гиперконтролер, Компульсивный Гиперконтролер, Беспокоящийся Гиперконтролер, Агрессор, Манипулятор, Хищник, Ищущий Внимания и Одобрения, Поллианна
5. Схема-терапия хронической депрессии. Концептуализация при хронической депрессии.
Хроническая депрессия
Депрессия считается хронической при наличии симптомов большого депрессивного расстройства более двух лет
Депрессия переходит в хроническую примерно в 20% случаев
Риск хронификации и рецидивирования депрессии ассоциирован с отсутствием удовлетворения эмоциональных потребностей в детстве, травмирующими детскими событиями, семейными проблемами, детской тревожностью
Коморбидность хронической депрессии и расстройств личности достигает 65%
Активация ранних дезадаптивных схем (РДС) коррелирует с наличием депрессивных симптомов и их тяжестью
Наиболее распространённые при хронической депрессии схемы
Схемы домена отвержения
Схемы домена нарушенной автономии
покинутость/нестабильность
эмоциональная депривация
дефективность
неуспешность
самопожертвование
недостаточность самоконтроля
уязвимость
Выраженность этих схем коррелирует с тяжестью депрессии. «Профиль» схем остается стабильным в течение длительного времени, хотя их выраженность в процессе лечения может снижаться.
6. Ключевые схема-терапевтические техники, применяемые для пациентов с хронической депрессией.
Рескриптинг образов при хронической депрессии
Характерны (44-87%) интрузивные эмоционально значимые образы, в особенности, повторяющиеся, самопроизвольно, зачастую ежедневно возникающие воспоминания о стрессовых ситуациях
Негативные вторгающиеся воспоминания активизируют и поддерживают дезадаптивные схемы. Чаще всего вспоминаются болезни, смерть и травмы близких, болезненные межличностные взаимодействия, потери и расставания
Чаще всего воспоминания отражают реальные события, произошедшие с пациентом
Рескриптинг образов значимо снижает выраженность депрессивных симптомов
Рескриптинг с моделированием
Текущая ситуация, интрузия, руминация
Рескриптинг воспоминаний
Связь с текущей ситуацией
Обсуждение более адаптивных моделей поведения по шагам
Что тогда помешало реализовать?
Проигрывание в воображении
Положительное подкрепление
Поведенческое домашнее задание
Историческая ролевая игра
Цель: изменение схем посредством последовательного проигрывания по ролям детской ситуации тремя разными способами:
с точки зрения ребенка (главная интерпретация);
с точки зрения другого (альтернативная интерпретация);
снова с точки зрения ребенка (новая поведенческая стратегия)
