8. Когнитивно-поведенческая модель агорафобии и специфических фобий.

Агорафобия - это фобия беспокойства о ситуациях, связанных с предполагаемой неспособностью избежать или получить помощь, если возникнет приступ паники.

Она не является отдельным психических диагнозом. Тревожность возникает в ситуациях, когда сложно или неудобно выйти или сложно получить помощь. Появляется в ситуациях, которую люди воспринимают как угрозу и включается избегающее поведение.

Особенности:

1. Оказавшись в стрессовой ситуации для человека, такие люди начинают испытывать стыд, чувствуют себя в ловушке, где никто не сможет помочь или они окажутся в недоступном месте для помощи.

2. За агорафобическими расстройствами часто стоит расстройство личности. Они не могут положиться на себя и не чувствуют внутренней опоры.

3. Присутствует убеждение о том, что большинство людей будут о них думать, высмеивать. И им важно предполагать, что о них думают другие.

4. Детство могло быть отягощено источниками тревоги и стиль по типу гиперопеки, зависимый стиль привязанности, при котором очень много объектом включается в структуру близости

5. Такие люди не чувствуют себя уверенными как самоидентичности

6. Беспокоятся о физической и ментальной катастрофе, которая может случиться во время панической атаки.

7. Присутствуют вторгающиеся мысли (если случиться паническая атака, то соберется толпа людей, которые будут надо мной смеяться.)

8. убеждение, что человек,возможно, попадется действительно в ловушку

Специфические фобии

современная концепция кбт разделяет специфические фобии на подтипы:

1. естественные природные силы

2. животные силы

3. инъекции, кровь, травмы

4. определенные места

5. другие по типу работы, болезни, громких звуков

важно для диагностики:

1. один из следующих признаков:

1) значительный страх от специфических вещей или ситуаций, которые не включены в агорафобию или социальную фобию

2) явное избегание определенных вещей или ситуаций, которые не являются объектом при агорафобии или социальной

2. при начале расстройства симптомы тревоги должны иногда появляться в пугающих ситуациях или при появлении предметов

3. тяжелые эмоциональные переживания вызывают избегание этих симптомов и человек осознает, что они являются чрезмерными и необоснованными

4. симптомы являются следствием пугающей ситуации или при ее ожидании

когнитивные факторы, в которых участвуют следующие процессы:

1. ожидание тревоги, которая основана на оценке чрезмерной опасности (пр: игла сломается и будет перемещаться по всему телу)

сверхосторожность к стимулам, защитное поведение (когнитивные стратегии совладания), физиологическое возбуждение

поведенческие факторы:

1. не помнят первоначальное аверсивное событие

2. число объектов, которые вызывают фобию ограничено, кажется, что здесь играет роль эволюционная сформированность к специфическим раздражителям

3. важна роль генетической уязвимости

когнитивная карта при специфической фобии: триггер - , с одной стороны, возникают когнитивные убеждения, физиологически повышается ЧСС, дрожь, потливость,, с другой стороны, поведенческие стратегии избегания, капитуляция, стратегии гиперкомпенсации: гиперконтроль

исследования показывают, что только при фобиях инъекций, крови человек может потерять сознание