А) Анализ технических характеристик.

1)Полнота охвата – изображение всех отделов от верхушек легкого до реберно-диафрагмальных синусов.

2)Глубина вдоха- дБ выполнена при средней глубине вдоха, при этом высшая точка купола диафрагмы справа должна быть на уровне 5-ого межреберья или 6 ребра по среднеключичной линии, слева на 1-1,5 см ниже.

3) Правильность установки больного: ключицы на одном уровне и расстояние между медиальными контурами ключиц и срединной линией тела, проводимой по отображению остистых отростков позвонков, одинаковы с обеих сторон. Лопатки дб выведены за пределы проекции легочных полей. Плечи дБ опущены.

4)Жесткость: при стандартной жесткости в верхней части грудного отдела определяются 3-4 межпозвоночных промежутка, тени ребер не перекрывают собой легочный рисунок.

5)Контрастность: на контрастной рентгенограмме должно быть различимо несколько оттенков черно-белого изображения.

6) Четкость: предполагает хорошо очерченные контуры между тканями различной плотности. Зависит от степени задержки дыхания и обездвиженности пациента.

7) Артефакты: р-грамма должна иметь матовый блеск в отраженном свете.

В конце делается вывод: Обзорная рентгенограмма грудной клетки в передней прямой проекции выполнена при удв./неудв технических характеритсиках.

Б)Анализ рентгенологической картины мягких тканей грудной клетки.

Могут быть видны тени больших грудных мышц (между передними отрезками 2-4(5) ребер. Внутренние отделы верхушек легких менее прозрачны из-за теней грудинно-ключично-сосцевидных мышц, латеральный край которых нередко хорошо виден. Параллельно верхнему краю ключицы,чуть выше видна полоска – отображение складки кожи, повторяющей линию верхнего края ключицы и переходящей в надключичную ямку. Темные полоски, идущие параллельно нижнему краю задних отрезков 1,2 и 3 ребер образованы межреберными мышцами и сосудами, расположенными у нижнего края ребер. Нижние отделы легочных полей у женщин менее прозрачны, за счет наложения теней молочных желез.

В результате: Со стороны мягких тканей патологии не определяются.

В)Анализ рентгенологической картины костного скелета грудной клетки.

Легочные поля у взрослых сверху ограничиваются нижним контуром заднего отрезка 2 ребра, а латерально тенями пересекающих реберных дуг. Тени ребер, проецирующиеся на прозрачном легочном фоне, определяются в количестве 9-10 пар с обеих сторон. Задние, более плотные отрезки дают более интенсивную тень. Тени неизмененных ребер в норме имеют вид плосковидной подковообразной тени. Хрящевые отделы ребер не видны, их тени обрывается на расстоянии 2-5 см от грудины. У лиц пожилого возраста они обызвествляются и становятся видимыми. Возможно наличие добавочных ребер, они могут быть развиты в различной степени.

Изменения теней ребер могут быть представлены: синостозами и перемычками между ребрами, раздвоением ребра (ребро Люшке) – чаще передних отрезков 1-5 ребра, булавовидными утолщениями на концах ребер и четками.

Тени ключиц проецируются на верхние отделы , отделяя верхушки от остальной части легочных полей. Они должны быть расположены симметрично и медиальные части ключиц должны одинаково отстоять от тени позвоночника и расположены на уровне третьего межпозвоночного пространства.

Тень грудины видна частично.

Тени лопаток обычно проецируются вне легочных полей. Этому способствует специальная установка рук при проведении исследования.

Тени отдельных элементов позвонков плохо различимы. Наиболее ясно видны тела 1-4 грудных позвонков с наслаивающими на них задними дугами ребер. Хорошо видны поперечные отростки позвонков от 1 до 6-7 грудных позвонков справа и до 4-5 слева. При отсутствии патологии: со стороны костных структур патологии не определяется.

Г)Анализ прозрачности и симметричности легочных полей.

Легочные поля – часть рентгенограммы грудной клетки, на которой видна проекция легких. В норме легочные поля прозрачны вследствие воздушности легких. Прозрачность на разных участках не одинакова, например, у мужчин более прозрачны нижние отделы и менее прозрачны средние отделы, у женщин нижние отделы за счет наложения теней молочных желез.

Легочные поля симметричны, если соотношение левого легочного поля к срединной линии и правому легочному полю равно 3:5:4 (в частях). Вывод: легочные поля прозрачны и симметричны.

Д)Анализ легочного рисунка.

Легочный рисунок – это совокупность линейных теней, пересекающих легочные поля от корей до периферических отделов. Главная основа – это кровеносные сосуды в различных проекциях.

Бронхиальные разветвления при нормальном состоянии стенок бронхов, хотя и участвуют в теневом образовании, но их роль мала. Легочный рисунок наиболее выражен в медиальных отделах, где располгаются корни легких и крупные сосудистые разветвления. В латеральных отделах в пределах 1,5-2 см от края легочного поля легочный рисунок практически не прослеживается.

Характерные признаки теней сосудов, составляющих легочный рисунок: убывание ширины теней по направлению к периферии, дихотомический тип разветвления, у-образный характер конечных ветвей, четкость контуров, в симметричных участках легочных полей в единице площади.

Наряду с линейным расположением сосудов, имеются округлые и овальные большей плотности тени, образованные тенями сосудов, идущих в поперечной проекции. Они имеют округлую форму, четкие контуры, гомогенную структуру, диаметр тени равен ширине сосуда, лежащего в плоскости, тени имеет приводящую и отводящую дорожку.

Отображение бронха на р-грамме в поперечной проекции – кольцевидные тени (поперечное сечение бронха). Характерно расположение рядом с кольцевидной тенью бронха такого же диаметра интенсивная тень поперечного сечения сосуда. Вывод: Легочный рисунок не изменен.