-текущая и заключительная дезинфекция

6. Поликлиники общего профиля осуществляют следующие функции: при обследовании больных на туберкулез выполнение клинического минимума (флюорография легких, анализ мокроты на МБТ, туберкулиновая проба, анализы крови, мочи); своевременное направление больных и других лиц, обратившихся в поликлинику, на флюорографическое обследование с целью раннего выявления туберкулеза и других заболеваний органов дыхания; выделение среди поликлинических больных лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом с целью раннего выявления заболевания и его профилактики; проведение среди подростков и молодых людей мероприятий по раннему выявлению туберкулеза и его специфической профилактике (вакцинация БЦЖ); планирование совместно с противотуберкулезным диспансером и службами санэпиднадзора противотуберкулезных мероприятий среди населения района обслуживания.

Ситуационная задача 13

Ситуационная задача 13

Больной К., 53 лет, не работает, постоянного места жительства не имеет. Заболевание выявлено при проверочном флюорографическом обследовании в поликлинике, когда он обратился к терапевту по поводу обострения язвенной болезни 12-перстной кишки, потери массы тела. Выявлена патология в легких, назначено дополнительное обследование.

Анамнез жизни. Страдает язвенной болезнью и хроническим бронхитом 15 лет. Курит, злоупотребляет спиртными напитками. Не проходил флюорографического обследования 5 лет. Проживает в коммунальной квартире.

Объективно. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела – 37,4 ° С. Рост 176 см, вес 72 кг. Кожные покровы обычной окраски, легкий цианоз губ. Число дыханий 26 в

Фиброзно-кавернозный туберкулез-вторичная форма туберкулёза, которая характеризуется наличием одного или нескольких полостных образований с хорошо сформированным фиброзным слоем в стенках, выраженными фиброзными изменениями в прилежащей ткани и полиморфными очагами бронхогенной диссеминации, нередко в обоих легких. Типично хроническое волнообразное, обычно прогрессирующее течение.

2. Дифференциальная диагностика:

кавернозный туберкулез , абсцесс легкого, полостная форма рака, бронхоэктаз в фазераспада, туберкулема в фазе распада, деструктивная пневмония, дренированная киста

3.

4 стандартныйрежим ХТ, так как МЛУ.

Необходимо провести посев на среды с определением лек.уст. к др. ПТП. При наличии чув. к офлоксацину перевести на 4 индив. Режим, при устойчивости к офлоксацинуна 5 РХТ.

Фаза интенсивной терапии-90 сут. Доз (не менее 3 мeсяцев). 6 препаратов: капреомицин, левофлоксацин, пиразинамид, циклосерин, протионамид, ПАСК. Рассчитываем на 60 кг.

- Rp.: Capreomycini 0,5

D.S.Развести в 20 мл физ.р-ра, в/в медленно (20 мг/кг =1200 мг/д)

-Rp.: Levoflocsacini 1,0

D. S. Развести в 10 мл физ.р-ра, в/в медленно

Rp.: Tabl. Pirazinamidi 0,5 D. t. d. №270

S. Внутрь по 3 таблетки в сутки (25 мг/кг =1500

мг/д)

- Rp.: Caps. Cicloserini 0,5 D. t. d. №270

S. Внутрь по 3 капсулы в сутки (20 мг/кг =1200

мг/д)

-Rp.: Tabl. Protionamidi 0,25 D. t. d. №360

S. Внутрь по 4 таблетки в сутки (15 мг/кг =900

мг/д)

-Rp.: Tabl. Acidi paraaminosalicylici 1,0 D. t. d. №1080

S. Внутрь по 12 таблетoк в сутки (200 мг/кг =12000 мг/д)

Фаза продолжения лечения-310сут.доз (не менее 12 мес): левофлоксацин, пиразинамид, циклосерин, этионамид

4.позднее выявление, так как запущенная форма туберкулеза

5.1 группа эпид опасности ( проживает в коммунальной квартире, бактериовыделитель) Эпид.мероприятия: Фтизиатр посещает очаги первой группы не реже 1 раза в квартал, медицинская сестра

— не реже 1 раза в месяц, эпидемиолог — 1 раз в полгода.

-изоляция больного (госпитализация и лечение) -обследование контактных лиц, наблюдение и их динамическое обследование, проведение

профилактического лечения( флюорограмма, диаскинтест, проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л, ОАМ, ОАК) -обучение больных и контактных лиц принципам ЗОЖ и гигиеническим навыкам -текущая и заключительная дезинфекция

6.

Социальная профилактика: Она направлена на улучшение экологии, борьбу с бедностью, повышение общей культуры граждан. Важно создание условий для приоритета здорового образа жизни и укрепления здоровья людей. Осуществление мер социальной профилактики тесно связано с общей социальноэкономической ситуацией и зависит от политической воли государства и его идеологии.

Санитарная профилактика: гигиеническое воспитание больных и членов их семей. Медицинский персонал должен повысить общую санитарную грамотность больного, обучить его правилам личной гигиены, методам текущей дезинфекции, пользованию контейнерами для мокроты.Противоэпидемическую работу в очаге туберкулезной инфекции диспансер проводит совместно со специалистами санэпиднадзора из Центра гигиены и эпидемиологии. Целями этой работы являются предупреждение инфицирования и заболевания туберкулезом других людей, а также повышение санитарной грамотности и гигиенической культуры больного и контактирующих с ним лиц.

В обязанности диспансера входят следующие мероприятия:

-госпитализация и лечение больного;