ОЧАГОВЫЙ, ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ. ТУБЕРКУЛЕМА. КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Зав. кафедрой фтизиатрии, д.м.н. Великая Ольга Викторовна
ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЁГКИХ
•ФОРМА ВТОРИЧНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА, КОТОРАЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ ОБРАЗОВАНИЙ ДО 10 ММ В ДИАМЕТРЕ ПРОДУКТИВНОГО, ЭКССУДАТИВНОГО И НЕКРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА, ЛОКАЛИЗУЮЩИХСЯ В ОДНОМ ИЛИ ОБОИХ ЛЁГКИХ И ЗАНИМАЮЩИХ 1-
2 СЕГМЕНТА
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «ТУБЕРКУЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ», 2022 Г.
ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЁГКИХ
•РАННЯЯ МАЛАЯ ФОРМА ТУБЕРКУЛЁЗА
•ДИАГНОСТИРУЮТ У 6-15% ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ.
•КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ОЧАГОВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ МАЛЫЙ ОБЪЕМ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ
•ПРЕИМУЩЕСТВЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ – I, II СЕГМЕНТЫ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ ИЛИ VI СЕГМЕНТ НИЖНЕЙ ДОЛИ, ЧАЩЕ СПРАВА, ОДНОСТОРОННИЕ ПРОЦЕССЫ
Очаговый туберкулёз
ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЁГКИХ
•МЯГКООЧАГОВЫЙ / СВЕЖИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
•ФИБРОЗНО-ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ, БОЛЕЕ ДАВНИЙ
МЯГКООЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЁГКИХ: ПАТОГЕНЕЗ
•ВОЗНИКАЕТ ПРИ НАЛИЧИИ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ РЕАКТИВАЦИИ ОЧАГОВ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ИЛИ ЭКЗОГЕННОЙ СУПЕРИНФЕКЦИИ
•ЧАЩЕ ВСЕГО МБТ ПРОНИКАЮТ ВО ВНУТРИДОЛЬКОВЫЙ БРОНХ И ВЫЗЫВАЮТ ВНУТРИДОЛЬКОВЫЙ КАЗЕОЗНЫЙ ПАНБРОНХИТ, ЗАТЕМ ПРОИСХОДИТ АСПИРАЦИЯ КАЗЕОЗНОНЕКРОТИЧЕСКИХ МАСС В ДИСТАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННЫЕ БРОНХИОЛЫ И АЛЬВЕОЛЫ И РАЗВИВАЕТСЯ ВНУТРИДОЛЬКОВАЯ КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (ОЧАГ АБРИКОСОВА)
•ЭТОТ ОЧАГ СНАЧАЛА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЭКССУДАТИВНЫЙ И ПРИ ПРОГРЕССИРОВАНИИ МОЖЕТ ПЕРЕЙТИ В ИНФИЛЬТРАТ, НО ЧАЩЕ СТАНОВИТСЯ ПРОДУКТИВНЫМ
ТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ ПАНБРОНХИТ
ФИБРОЗНО-ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЁГКИХ: ПАТОГЕНЕЗ
•ПРИ ХРОНИЗАЦИИ ПРОЦЕССА ВОКРУГ ОЧАГА ВОСПАЛЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ ПРОЦЕССЫ РЕПАРАЦИИ, ПРИ ЭТОМ ВОКРУГ ОТДЕЛЬНЫХ ОЧАГОВ ФОРМИРУЕТСЯ ФИБРОЗНАЯ ИЛИ ГИАЛИНОВАЯ КАПСУЛА (ОЧАГИ АШОФА-ПУЛЯ)
•ПРИЗНАКИ АКТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ОЧАГЕ ПОСТЕПЕННО УМЕНЬШАЮТСЯ, А ГРАНУЛЯЦИОННАЯ ТКАНЬ ЗАМЕЩАЕТСЯ ФИБРОЗНОЙ
•ПРИ ОБОСТРЕНИИ КАЗЕОЗНЫЕ МАССЫ В ОЧАГАХ МОГУТ ПОДВЕРГАТЬСЯ РАСПЛАВЛЕНИЮ И РАСПРОСТРАНЕНИЮ ЧЕРЕЗ БРОНХИ И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ В ДРУГИЕ УЧАСТКИ ЛЕГКОГО
ОЧАГИ АШОФФА-ПУЛЯ