Полиорганный туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией
(уровень иммуносупрессии - менее 200 клеток/мкл)
Частота встречаемости ТБ множественных локализаций у
пациентов в зависимости от исходного кол-ва CD4+лимфоцитов
*3,4,5,6
*4,5,6
*1,5,6
58.6% |
51.4% |
*6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
37.7% |
|
*1,2,3,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26.3% |
|
|
*1,2,3,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12.5% |
|
4.4% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CD4<100 |
СD4:100-199 СD4:200-349 СD4:350-499 |
CD4>500 |
ТБ |
|||
Зимина В.Н., Батыров Ф.А., Кравченко А.В., 2011
Уровень летальности у больных ВИЧ/ТБ в зависимости от объема туберкулезного поражения
64.1%
1.2% |
12.8% |
1 локализация ТБ 2 локализации ТБ ≥3 локализации ТБ
Зимина В.Н., Кравченко А.В.2011
Особенности морфологической верификации туберкулезного воспаления у больных ВИЧ-инфекцией
CD4 < 200 клеток/мкл |
CD4: 200-349 клеток/мкл |
CD4 > 350 клеток/мкл |
|
|
|
Преимущественно альтеративный |
Продуктивная реакция со |
Преимущественно |
и экссудативный тип реакций с |
значительной стертостью черт |
продуктивный тип реакций с |
признаками неспецифического |
гранулематозного процесса |
классическим |
воспаления. |
|
гранулематозным |
При гистобактериоскопии – |
|
воспалением |
выявление МБТ в большом |
|
|
количестве |
|
|
|
|
|
По мере прогрессирования иммунодефицита туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией утрачивает свои классические
проявления и становится трудноразличимым с неспецифическим бактериальным воспалением
Микобактериозы
инфекционные гранулематозные заболевания,
вызываемые кислотоустойчивыми условно-пато- генными нетуберкулезными микобактериями (НТМБ)
Микобактерии, отличающиеся от классических
возбудителей туберкулеза по своим культуральным и биохимическим свойствам, впервые были описаны А. Calmette в 1920 г. В 1953 г. Buhler и Pollak опубликовали данные о так называемых желтых бациллах (yellow bacilli), способных вызывать патологические изменения в 
органах человека
Группы кислотоустойчивых микобактерий (КУМ)
по степени патогенности
Патогенные Микобактерии туберкулезного комплекса:
[M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. Microti…] и возбудитель проказы (M. leprae).
Потенциально патогенные Микобактерии комплекса M. Avium:
MAC [M. avium, M. intracellulare (M. battey), M. species X], M. kansasii, M. malmoense, M. xenopi, M. fortuitum (M. minetti), M. abscessus, M. scrofulaceum (M. marianum) и др.
Сапрофиты
M. gordonae (M. aquae), M. terrae, M. triviale, M. phlei, M. flavescens, M. gastri.
Источники заражения НТМБ
ВОЗМОЖНА ЛИ ПЕРЕДАЧА НТМ ОТ ЧЕЛОВЕКА К ЧЕЛОВЕКУ?
СУЩЕСТВУЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ ПЕРЕДАЧИ M.
ABSCESSUS ОТ ЧЕЛОВЕКА К ЧЕЛОВЕКУ, ОСОБЕННО У ПАЦИЕНТОВ С МУКОВИСЦИДОЗОМ (уровень доказательства 2++)
НЕ НАЙДЕНО ПУБЛИКАЦИЙ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ
ВОЗМОЖНОСТЬ ПЕРЕДАЧИ НТМ ОТ ЧЕЛОВЕКА К ЧЕЛОВЕКУ
ДЛЯ МИНИМИЗАЦИИ РИСКА ПЕРЕДАЧИ M.
ABSCESSUS, ОСОБЕННО У БОЛЬНЫХ С МУКОВИСЦИДОЗОМ, НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ 
ПРИНЦИПЫ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ КАК В СТАЦИОНАРЕ, ТАК И В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (В)