Материалы / Лекции / Л2

ИММУНОДИАГНОСТИКА

ТУБЕРКУЛЁЗА

•ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ ОРГАНИЗМА К МБТ

•ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА МАССОВУЮ И ИНДИВИДУАЛЬНУЮ

•ПРОБА МАНТУ С 2 ТЕ ППД-Л ПРОВОДЯТ 1 РАЗ В ГОД ВСЕМ ДЕТЯМ С 12-МЕСЯЧНОГО ВОЗРАСТА ДО 7 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПРИ ОТСУТСТВИИ ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ –С 6 МЕС. 2 РАЗА В ГОД)

•ПРОБУ С АЛЛЕРГЕНОМ ТУБЕРКУЛЁЗНЫМ РЕКОМБИНАНТНЫМ В СТАНДАРТНОМ РАЗВЕДЕНИИ – С 8 ДО 17 ЛЕТ 1 РАЗ В ГОД.

Показания к применению

Дифференциальная

диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии

Дифференциальная диагностика туберкулеза

Оценка активности специфического процесса

Контроль

эффективности

противотуберкулезной

терапии

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА, ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

•Туберкулинодиагностика (р.Манту

2ТЕ) (1911г)

•T-spot test (c 2001г.)

•QuantiFERON-TB Gold ( с 2005г.)

•Diaskin-test® (с 2009г.)

ТУБЕРКУЛИНОВЫЕ ПРОБЫ

•ПРОБА ПИРКЕ

•ПРОБА МАНТУ

•ПРОБА КОХА

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОБЫ МАНТУ

через 72 часа

•Отрицательная - 0 – 1 мм

•Сомнительная – 2 – 4 мм папула или

гиперемия любых размеров

•Положительная – 5 мм и более папула

•Гиперергическая – У ДЕТЕЙ –

ПАПУЛА 17 мм и более, У ВЗРОСЛЫХ

– 21 мм и более или наличие везикул, корочек, лимфангита, лимфаденита

ДИАСКИНТЕСТ

В Приложении к приказу Минздравсоцразвития России от 29 октября 2009 г. № 855

для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции рекомендован к применению во фтизиатрической практике аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном

разведении Диаскинтест™

ДИАСКИНТЕСТ

•ДИАСКИНТЕСТ® - Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-

ESAT, разведенный в стерильном изотоническом фосфатном буферном растворе, с консервантом (фенол).

•Содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.

ДИАСКИНТЕСТ

Ответная реакция на пробу считается:

• отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм или «синяка» до 1-3 мм в динамике

•сомнительной – при наличии гиперемии (любого размера без инфильтрата)

•положительной – при наличии инфильтрата

(папулы) любого размера;

При размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата реакция на препарат считается гиперергической.