ПУТЬ ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ТУБЕРКУЛЕЗ, НАПРАВЛЕННЫХ В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР ИЗ ОБЩЕЙ ЛЕЧЕБНОЙ СЕТИ
68,3%
80 |
|
60 |
|
|
|
60 |
31,7% |
40 |
|
40
20
20
0 |
0 |
|
59,8% |
40,2% |
Обращаются в ПТД |
|
|
Туберкулез подтвержден |
|
|
||
Судьба неизвестна |
|
|
не подтвержден |
|
|
||
|
|
||
|
|
|
|
Дворецкий Л.И, 2000 г.
-целенаправВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
й отбор, привлечение к обследованию и обследование следующих групп
населения:
1. ЛИЦАМ, У КОТОРЫХ ПРИ СКРИНИНГОВЫХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЯХ ОГК ОБНАРУЖИВАЮТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ (ОЧАГОВЫЕ, ИНФИЛЬТРАТИВНЫЕ ТЕНИ, ПОЛОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ, ДИССЕМИНИРОВАННЫЕ, ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ, НАЛИЧИЕ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ, УВЕЛИЧЕНИЕ ВГЛУ)
2. БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ПРИ НАЛИЧИИ У НИХ ОДНОГО ИЗ СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ: КАШЛЯ, ЛИХОРАДКИ, ПОТЛИВОСТИ, СНИЖЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА
ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
-целенаправленный отбор, привлечение к обследованию и
3.ДЕТЯМ, УобследованиеКОТОРЫХследующихПРИгруппМАССОВОЙнаселения:
ИММУНОДИАГНОСТИКЕ ВЫЯВЛЕНЫ ОДНО ИЛИ НЕСКОЛЬКО СЛЕДУЮЩИХ СОСТОЯНИЙ: ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННАЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ РЕАКИЯ НА ПРОБУ МАНТУ С 2 ТЕ ППД-Л («ВИРАЖ»), УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ТУБЕРКУЛИНУ (НА 6 ММ И БОЛЕЕ), ВЫРАЖЕННАЯ И ГИПЕРЕРГИЧЕСКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ТУБЕРКУЛИНУ (15 ММ И БОЛЕЕ), СОМНИТЕЛЬНАЯ ИЛИ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ НА ПРОБУ С АЛЛЕРГЕНОМ ТУБЕРКУЛЁЗНЫМ РЕКОМБИНАНТНЫМ В СТАНДАРТНОМ РАЗВЕДЕНИИ (БЕЛОК CFP10-ESAT6 0,2 мкг)
ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
-целенаправленный отбор, привлечение к обследованию и обследование следующих групп населения:
4.ЛИЦАМ, ИМЕЮЩИМ СИМПТОМЫ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЕ О ВОЗМОЖНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ТУБЕРКУЛЁЗОМ, В Т.Ч.: КАШЕЛЬ, ПРОДОЛЖАЮЩИЙСЯ БОЛЕЕ 3 НЕДЕЛЬ, БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, КРОВОХАРКАНЬЕ, ОБЩАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ БОЛЕЕ 2 НЕДЕЛЬ С НАЛИЧИЕМ ЛИХОРАДКИ, ПОТЛИВОСТИ, ПОТЕРИ МАССЫ ТЕЛА, БЫСТРОЙ УТОМЛЯЕМОСТИ;
5.ЛИЦАМ, У КОТОРЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВОДУ ЛЮБОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКИ ВОЗМОЖНОГО НАЛИЧИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА;
ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА-
целенаправленный отбор, привлечение к обследованию и
обследование следующих групп населения:
6. ЛИЦАМ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, У КОТОРЫХ ЧАСТЫЕ (БОЛЕЕ 2 РАЗ В ГОД) ОБОСТРЕНИЯ И ОТСУТСТВИЕ ВЫРАЖЕННОЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ДИНАМИКИ (СОХРАНЯЮЩИЕСЯ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ) НА ПРОВОДИМОЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЕ 3 НЕДЕЛЬ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Интоксикационные |
|
Респираторные |
жалобы |
|
жалобы |
|
|
|
• |
лихорадка |
• |
кашель |
• |
повышенная потливость |
• |
боли в грудной клетке |
• |
повышенная утомляемость, |
• |
кровохарканье |
|
снижение работоспособности |
и легочное кровотечение |
|
• |
слабость |
• |
одышка |
•снижение аппетита
•похудание
•нарушение сна
•раздражительность
Интоксикационные жалобы при туберкулезе, внебольничной пневмонии и раке легкого
% 80 |
|
|
|
|
70 |
|
63,2 |
|
|
60 |
54,4 |
|
|
|
50 |
52,4 |
|
|
42,1 |
|
|
|
|
|
40 |
|
31,6 |
31,6 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
21,1 |
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
10 |
|
19,1 |
14,3 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
0 |
Слабость |
Потлив ость |
Похудание |
|
|
||||
|
|
|
туберкулез |
|
47,6
36,8
31,6
|
|
15,8 |
|
|
8,8 |
9,5 |
9,5 |
|
9,5 |
|
|
|||
|
|
1,8 |
5,3 |
1,8 |
|
|
|
||
Нарушение |
Озноб |
Повышение |
Сонливость |
|
аппетита |
|
температуры |
|
|
пневмония |
рак легкого |
|||
Торкатюк Е.А., 2006 г.
Респираторные жалобы при туберкулезе, |
|||||
внебольничной пневмонии и раке |
|||||
легкого |
|
|
|
|
|
% 80 |
71,4 73,7 |
|
|
|
73,7 |
70 |
56,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
38,1 |
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
30 |
|
22,8 |
23,8 |
26,3 |
|
|
|
|
|||
20 |
|
|
|
|
12,3 |
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
Кашель |
Боль |
|
Одышка |
|
|
туберкулез |
пневмония |
рак легкого |
||
|
|
|
|
|
Торкатюк Е.А., 2006 г. |
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКА туберкулеза органов дыхания
•Разнообразие клинической симптоматики, рентгенологических и морфологических изменений при туберкулезе органов дыхания диктует необходимость проведения дифференциальной диагностики с большим числом заболеваний заболеваниями
ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
•СВОЕВРЕМЕННОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ — малые, ограниченные формы туберкулеза, без деструктивных, определяемых лучевыми методами изменений в пораженных органах, непродолжительным олигобактериовыделением
•НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ - любые формы туберкулеза с определяемыми лучевыми методами деструктивными изменениями в пораженном органе (как правило, с бактериовыделением)
•ПОЗДНЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ — все формы туберкулеза с грубыми морфологическими необратимыми изменениями в пораженных органах (как правило, с деструктивными, определяемыми лучевыми методами изменениями и бактериовыделением).