КЛАММЕРА СИСТЕМЫ НЕЯ

ПЕРВЫЙ ТИП

жесткий опорно-удерживающий кламмер Аккера, состоящий из окклюзионной накладки, тела и двух плеч. Иногда его называют трехплечим, считая накладку третьим плечом.

Этот кламмер является самым распространенным из всех видов, т.к. его конструкция проста и препятствует смещениям протеза в трех направлениях - вертикальном, сагиттальном и трансверзальном.

Накладка располагается на окклюзионной поверхности перпендикулярно к продольной оси зуба как при вертикальном, так и наклонном положениях коронки моляра. Тело кламмера располагается на дистальной окклюзионной поверхности моляра приблизительно под прямым углом к оси окклюзионной накладки. При наклоне зуба площадь, занимаемая телом кламмера, увеличивается, улучшая тем самым стабилизацию протеза. Плечи кламмера начинаются от его тела и направляются под углом около 45° по окклюзионной поверхности зуба до пересечения с межевой линией, после чего продолжаются в десневую зону.

Плечи кламмеров передают горизонтальную составляющую жевательной нагрузки на опорные зубы.

Недостатки кламмера Аккера, ограничивающие его применение:

•плечо покрывает значительную поверхность зуба, на которой может задерживаться пища;

•упругие свойства удерживающего окончания плеча ограничены;

•применяется только на молярах.

Второй тип - эластичный опорно-удерживающий кламмер, имеет одну окклюзионную накладку и два Т-образно расщепленных концевых отдела плеч (кламмеры Роуча).Изготавливают из золото- платиновые и кобальто-хромовые сплавы.

Кламмеры Роуча обладают преимуществами:

•обеспечивают хорошую ретенцию ;

•эффективнее кламмеров Аккера в эстетическом отношении, т.к. располагаются со стороны десны и большая часть их длины не заметна;

•уменьшается вероятность возникновения кариеса, т.к. остатки пищи задерживаются под длинными плечами, которые не контактируют с поверхностью зуба;

•эффективны для зубов с маловыраженным экватором и наклоненных зубов, а также для коротких зубов с ограниченной ретенционной способностью;

Недостатки кламмеров Роуча:

•не могут применяться при выраженных костных выступах и валиках слизистой оболочки, мешающих расположению плеч;

•стержневое плечо кламмера не имеет жесткой части, контактирующей с зубом. Поэтому оно менее эффективно, чем кламмер Аккера;

• нельзя применять в том случае, когда при улыбке обнажаются десны;

•могут быть случайно согнуты пациентом.

Третий тип - комбинированный кламмер, состоящий из жесткого плеча с окклюзионной накладкой (как у кламмера Аккера) и эластического плеча кламмера Роуча. Кламмер применяется на премолярах, молярах и клыках при разных уровнях расположения межевой линии на поверхностях зуба. В этой конструкции удерживающим является стержневое плечо кламмера Роуча, которое может располагаться с вестибулярной или оральной сторон в зависимости от наклона зуба.

Четвертый тип - одноплечий кламмер заднего (обратного) действия. Известны два его вида:

1)оральный одноплечий кламмер с дистальной накладкой;

2)оральный одноплечий кламмер с медиальной накладкой.

Служит для предотвращения смещения (отрыва) базиса без дистальной опоры от альвеолярного отростка. Поэтому, в соответствии с системой Нея, он называется кламмером заднего действия. Применяется на премолярах и клыках, чаще на премолярах нижней челюсти при концевых дефектах зубных рядов. С медиальной стороны опорного зуба от нижней дуги отходит в вертикальном направлении мощный поддерживающий стержень. Выше межевой линии от стержня отходит плечо, охватывающее зуб с оральной, дистальной и вестибулярной сторон.

Пятый тип - одноплечий кольцевой. Известны три вида:

1)кольцевой кламмер с двумя накладками для верхней челюсти;

2)кольцевой кламмер с двумя накладками для нижней челюсти;

3)кольцевой кламмер с одной накладкой.

Кольцевой кламмер применяют на одиночно стоящих наклоненных молярах с высоко расположенной межевой линией на стороне наклона и низко опущенной на противоположной стороне. Кламмер состоит из одной (двух) окклюзионных накладок, длинного плеча, почти полностью окружающего зуб, тела (со стороны дефекта) и поддерживающего стержня со стороны, противоположной наклону.

КЛАММЕРНЫЕ ЛИНИИ

При расположении опорных зубов на одной стороне челюсти зубного ряда кламмерная линия имеет сагиттальное направление, а на противоположных сторонах челюсти - трансверзальное направление. Трансверсальная кламмерная линия наиболее удобна для фиксации пластиночного протеза на нижней челюсти, например на оба первых премоляра. Она предохраняет зубы от расшатывания при рычагообразных движениях протеза.

Если в качестве опоры для кламмеров съемного протеза используют один зуб, крепление протеза называется точечным, два зуба - линейным, три зуба и более на обеих сторонах челюсти - плоскостным. При точечном креплении все нагрузки, воспринимаемые протезом, передаются на пародонт одного зуба, что является наименее желательным.

Плоскостная кламмерная­ фиксация чаще применяется при замещении дефектов зубных рядов бюгельными протезами, но с успехом может быть использована­ и в съемных пластиночных протезах.

ФИКСАЦИЯ ПРОТЕЗОВ С ПОМОЩЬЮ ЗАМКОВЫХ КРЕПЛЕНИЙ

Замковые крепления (аттачмены) - это механические устройства, состоящие из двух основных частей - патрицы (внутренней) и матрицы (наружной), соединение которых обеспечивает фиксацию съемного протеза на опорных зубах.

ФИКСАЦИЯ С ПОМОЩЬЮ

ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИХ

КОРОНОК

Телескопические коронки представляют собой систему из двух коронок, одна из которых (внутренняя - первичная, или патрица) зацементирована на отпрепарированном опорном зубе, другая (внешняя - вторичная, или матрица) находится в каркасе съемной части протеза.