При третьем варианте требуется определение центрального соотношения челюстей. Центральное соотношение челюстей - это заднее положение челюсти при оптимальной высоте нижнего отдела лица, из которого свободно, без усилий могут быть воспроизведены сагиттальные и боковые движения нижней

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО СООТНОШЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ

устанавливают высоту нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и вычисляют высоту нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии. Для этого больного вовлекают в непродолжительный разговор, не связанный с протезированием, а в конце разговора предлагают спокойно, без напряжения сомкнуть губы. При этом нижняя челюсть устанавливается в состоянии относительного физиологического покоя. Циркулем или линейкой определяют расстояние от точки на подбородке до точки у основания перегородки носа. Точки наносятся маркером произвольно. Полученная величина, если из нее вычесть 2-3 мм, составит высоту нижнего отдела лица.

При наличии дефекта в переднем отделе зубного ряда необходимо нанести антропометрические ориентиры на окклюзионные валики. Для этого зуботех- ническим шпателем отмечают:

• среднюю линию - ориентиром для определения средней линии служит средняя линия лица;

• линию клыков - перпендикуляр, опущенный от наружного крыла носа, проходит через середину клыка;

• при отсутствии передней группы зубов нанести линию улыбки, соответствующую верхнему краю губы при улыбке.

Загипсовка моделей в окклюдатор

Изготовление кламмера

Кламмер выгибают при помощи фасонных и крампонных щипцов по зубу гипсовой модели. Начинают изготовление кламмера с закругления конца проволоки . Фасонными щипцами изгибают плечо кламмера так, чтобы оно охватило вестибулярную поверхность зуба за экватором, повторяя линию шейки зуба, но не касаясь десны Почти достигнув жевательной поверхности или режущего края у контактного пункта, делают второй изгиб, образующий начало тела кламмера, которое плотно прилегает к экватору зуба с боковой поверхности. Третий изгиб формирует отросток почти под прямым углом ко второму изгибу, направляет его вдоль беззубого участка альвеолярного отростка в толщу базиса протеза под искусственные зубы.

ПОДБОР И РАССТАНОВКА ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ

При подборе искусственных зубов для съемного протеза зубной техник придерживается ориентиров, нанесенных врачом на окклюзионные валики (срединная линия, линия улыбки и линия клыков). Фасон и цвет зубов указывает врач.

3 КЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП.ПРОВЕРКА ВОСКОВОЙ КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗА

обращают внимание на наличие одновременного и плотного смыкания зубов и зубных рядов в центральной окклюзии как естественных, так и искусственных зубов. Важно, чтобы и сагиттальное и трансверсальное скольжение зубов было плавным. Кроме того, обращают внимание на правильность изготовления и расположения кламмеров, правильность расположения границ базиса и, наконец, на внешний вид протеза. Если смыкание зубов неплотное, то при этом ощущается подвижность базиса. Неодновременное смыкание зубов может быть результатом погружения одной стороны протеза в податливую слизистую оболочку или раздавливания протезного базиса, которое проявляется смещением базиса во время смыкания зубов. Неравномерное смыкание возможно также и в случае, если искусственные зубы окажутся высокими или, наоборот, низкими

3 ЛАБОРАТОРНЫЙ ЭТАП. ЗАМЕНА ВОСКА НА ПЛАСТМАССУ

Загипсовка восковой композиции в кювету. Воск выплавляют. Когда пластмасса загустела до 3 стадии(тестообразной),её помещают в кювету и приступают к прессованию. Проводят полимеризацию в полимеризационной ванне

ОБРАБОТКА ПРОТЕЗА

После полимеризации и выведения из кюветы протез подвергается обработке, которая заключается в снятии шероховатостей и излишков пластмассы. Для обработки пластмассовых протезов используются напильники, штихели, шабери, металлические и карборундовые фрезы и др.

4 КЛИНИЧЕСКИЙ

ЭТАП .ПРИПАСОВКА В ПОЛОСТИ РТА.

Кламмер - это приспособление, накладывающееся на зуб или охватывающее естественный зуб и способствующее удержанию протеза.

Кламмеры делят:

1) по функции - на удерживающие, опорные и опорно-удерживающие;

2) по степени охвата зуба (зубов) - на одноплечие, двуплечие, двойные, многозвеньевые, непрерывные или замкнутые;

3) по месту расположения - на дентальные, альвеолярные и дентоальвеолярные; 4) по материалу - на металлические и пластмассовые;

5) по способу изготовления - на гнутые и литые