Экзамен простое зубопротезирование 2024

Показания: при оральном или вестибулярном наклоне зубов

№4 кламмер одноплечий заднего (обратного) действия

1 – оральный одноплечий кламмер с дистальной накладкой

2 – оральный одноплечий кламмер с медиальной накладкой Показания: при щечном или язычном наклоне премоляров, клыков, при 1,2,3 класса дефектов по Кеннеди

№5 кламмер одноплечий кольцевой – может иметь 2 и более окклюзионной накладки. Плечо может быть усилено стержнем, которое располагается на 2-3 мм от края десны.

Показания: на одиночно стоящих наклонных молярах, которое на ВЧ наклонены в щечную сторону, а на НЧ имеют наклон в язычную сторону.

38. Понятие о параллелометрии, методы параллелометрии. Устройство параллелометра и правила пользования, Метод произвольный.

Параллелометр - аппарат, предназначенный для определения параллельности стенок опорных зубов, нанесения на них межевой линии, определения вида и места расположения элементов кламмеров, что обеспечивает надежную фиксацию протеза, свободное введение и выведение его из полости рта.

Конструкция – основание, стойка, кронштейн, набор стержней (анализирующий, калибровочный, с грифелем), шарнирный столик для фиксации модели.

Современные параллелометры делятся на 3 вида:

1.стандартные – для выполнения общих клинических и лабораторных задач

2.специализированные – для выполнения строго определенных операций

3.универсальные – многофункциональное значение

Задачи параллелометрии:

1.клинические

•определение пути введения протеза;

•фиксация избранного пути введения протеза одним из методов его повторного воспроизведения;

•определение линии клинического экватора;

•определение точки расположения удерживающего окончания плеча кламмера;

•выбор конструкции протеза и нанесение её чертежа на гипсовую модель.

2.лабораторные

•изучение рабочей гипсовой модели и чертежа запланированной конструкции;

•подготовка подставки основания, фиксирующего путь введения протеза или, иными словами, наклон гипсовой модели по отношению к вертикальной оси параллелометра;

•подготовка основной гипсовой модели к дублированию (блокирование поднутрений, нанесение изолирующих прокладок и др.);

•установка полученной после дублирования огнеупорной модели в параллелометр, разметка и перенос чертежа конструкции;

•моделирование цельнолитого каркаса.

Метод произвольный ориентации модели в параллелометре

Используют при установке гипсовой модели во фрезерно-параллелометрических станках при изготовлении комбинированных конструкций, имеющих съёмную и несъёмную части, соединённых между собой замковыми креплениями.

Показан при параллельности вертикальных осей зубов, незначительном наклоне их и минимальном числе кламмеров.

39. Понятие о параллелометрии, методы параллелометрии. Устройство параллелометра и правила пользования, Методы определения среднего угла наклона длинных осей опорных зубов

Параллелометр - аппарат, предназначенный для определения параллельности стенок опорных зубов, нанесения на них межевой линии, определения вида и места расположения элементов кламмеров, что обеспечивает надежную фиксацию протеза, свободное введение и выведение его из полости рта.

Конструкция – основание, стойка, кронштейн, набор стержней (анализирующий, калибровочный, с грифелем), шарнирный столик для фиксации модели.

Современные параллелометры делятся на 3 вида:

1.стандартные – для выполнения общих клинических и лабораторных задач

2.специализированные – для выполнения строго определенных операций

3.универсальные – многофункциональное значение

Задачи параллелометрии:

1.клинические

•определение пути введения протеза;

•фиксация избранного пути введения протеза одним из методов его повторного воспроизведения;

•определение линии клинического экватора;

•определение точки расположения удерживающего окончания плеча кламмера;

•выбор конструкции протеза и нанесение её чертежа на гипсовую модель.

2.лабораторные

•изучение рабочей гипсовой модели и чертежа запланированной конструкции;

•подготовка подставки основания, фиксирующего путь введения протеза или, иными словами, наклон гипсовой модели по отношению к вертикальной оси параллелометра;

•подготовка основной гипсовой модели к дублированию (блокирование поднутрений, нанесение изолирующих прокладок и др.);

•установка полученной после дублирования огнеупорной модели в параллелометр, разметка и перенос чертежа конструкции;

•моделирование цельнолитого каркаса.

Метод определения среднего угла наклона длинных осей опорных зубов:

•метод определения пути введения по биссектрисе угла наклона осей опорных зубов (метод по Березовскому);

•метод определения пути введения по Новаку;

•метод определения пути введения по системе координат (с использованием координатного параллелометра).

1. По Березовскому

Все зубы из-за анатомо-топографических условий строения зубочелюстной системы имеют наклон. Для определения пути введения протеза гипсовую модель устанавливают на столик параллелометра и фиксируют. В цанговом зажиме укрепляют анализирующий стержень.

Подводят его к исследуемому опорному зубу, наклоняют столик параллелометра так, чтобы анализирующий стержень был установлен параллельно продольной оси коронки зуба.

Затем на боковой и на задней поверхностях цоколя модели карандашом проводят линии, которые являются продолжением оси коронки исследуемого зуба. Также поступают и со вторым опорным зубом, при этом линии переносят на цоколь с боковой и задней поверхностей гипсовой модели так, чтобы между ними образовался угол. Каждый из образовавшихся углов между парой опорных зубов разделяется биссектрисой. Эту линию наносят на боковую поверхность цоколя модели.

После проведения изучения взаимоположения зубов столик параллелометра с моделью устанавливают так, чтобы анализирующий стержень строго соответствовал линиям биссектрис на боковой и задней поверхностях модели, найденным при последнем измерении. Столик фиксируют. Затем вместо анализирующего стержня в зажиме устанавливают грифель и с его помощью наносят линию, обозначающую клинический экватор.

2.По Новаку

Подготавливают боковую и заднюю поверхности модели, оформляют их в виде плоскостей, максимально перпендикулярных друг к другу и к основанию модели. На окклюзионной поверхности исследуемых зубов и посередине режущего края соответственно продольной оси исследуемых опорных зубов устанавливают штифты длиной 2 см. Положение штифта должно соответствовать продольной оси зуба с вестибулярной и оральной сторон. Проекцию осей коронок зубов переносят вручную карандашом на боковую и заднюю плоскости цоколя модели. Полученные проекции осей зубов не параллельны между собой, и их нужно пересекать двумя параллельными линиями так, чтобы образовалась равнобедренная трапеция. Параллельные линии наносят как можно дальше друг от друга, а затем каждую делят пополам; образовавшиеся точки пересечения соединяют между собой линией, образующей среднюю между двумя исследуемыми линиями. Далее переносят проекцию следующего исследуемого зуба на боковую и заднюю поверхности модели на некотором расстоянии от ранее полученной средней линии и также наносят очередные две параллельные линии, образующие равнобедренную трапецию; каждую линию делят пополам и находят среднюю между тремя опорными зубами. По найденным осям на боковой и задней поверхностях модели восстанавливают среднюю пространственную линию, отображающую общий средний угол наклона продольных осей всех опорных зубов. Эта ось и будет путём введения протеза.

данные на микрометрах А и Б совпали со средним арифметическим для каждого датчика с учётом знака «+» или «-».

Полученное положение модели - средний угол наклона длинных осей опорных зубов. Столик фиксируют, анализирующий стержень меняют на грифель и очерчивают линию клинического экватора.

40. Понятие о параллелометрии, методы параллелометрии. Устройство параллелометра и правила пользования, Метод выбора.

Параллелометр - аппарат, предназначенный для определения параллельности стенок опорных зубов, нанесения на них межевой линии, определения вида и места расположения элементов кламмеров, что обеспечивает надежную фиксацию протеза, свободное введение и выведение его из полости рта.

Конструкция – основание, стойка, кронштейн, набор стержней (анализирующий, калибровочный, с грифелем), шарнирный столик для фиксации модели.

Современные параллелометры делятся на 3 вида:

1.стандартные – для выполнения общих клинических и лабораторных задач

2.специализированные – для выполнения строго определенных операций

3.универсальные – многофункциональное значение

Задачи параллелометрии:

1.клинические

•определение пути введения протеза;

•фиксация избранного пути введения протеза одним из методов его повторного воспроизведения;

•определение линии клинического экватора;

•определение точки расположения удерживающего окончания плеча кламмера;

•выбор конструкции протеза и нанесение её чертежа на гипсовую модель.

2.лабораторные

•изучение рабочей гипсовой модели и чертежа запланированной конструкции;

•подготовка подставки основания, фиксирующего путь введения протеза или, иными словами, наклон гипсовой модели по отношению к вертикальной оси параллелометра;

•подготовка основной гипсовой модели к дублированию (блокирование поднутрений, нанесение изолирующих прокладок и др.);

•установка полученной после дублирования огнеупорной модели в параллелометр, разметка и перенос чертежа конструкции;

•моделирование цельнолитого каркаса.

Метод выбора(логический метод)

Для проведения изучения гипсовой модели можно использовать лазерную метку.

Луч лазера направляют на окклюзионную поверхность опорных зубов, при этом свет освещает всю опорную зону, в месте прерывания луча виден наибольший периметр зуба при данном наклоне.

Для изменения места расположения клинического экватора производят наклон модели до получения на всех зубах расстояния от десневого края до уровня прерывания луча.

После получения рационального расположения клинического экватора положение модели считают найденным.

41. Общая экваторная (межевая) линия, пути введения и выведения протезов.

Параллелометрия - метод, который позволяет определить путь введения и выведения протеза с протезного ложа, параллельность стенок опорных зубов и расположение межевой линии.

Путь введения протеза - движение протеза от первоначального контакта его кламмерных элементов с опорными зубами до тканей протезного ложа, после чего окклюзионные накладки устанавливаются в своих ложах, а базис точно располагается на поверхности протезного ложа.

Путь введения определяется требованиями ретенции и эстетики.

Путь выведения протеза - движение в обратном направлении, т.е. от момента отрыва базиса от слизистой оболочки протезного ложа до полной потери контакта опорных и удерживающих элементов с опорными зубами.

Наилучшим путём введения и выведения протеза следует считать тот, когда протез легко накладывается и снимается, встречая минимум помех, которые нельзя исключить, и одновременно обеспечивая одинаковую ретенцию на каждом зубе.

Межевая линия - линия, разделяющая поверхность зуба на опорную и удерживающую (ретенционную).

Она не совпадает с анатомическим экватором и в отличие от него изменяет положение в связи с наклоном зуба: на стороне наклона она приближается к жевательной поверхности, а на противоположной, наоборот, удаляется от нее. Еще именуют клиническим экватором.

Дополнительная информация: