Экзамен 2024 простое зубопротезирование

Преимущества

•одновременная полимеризация всех слоев оттиска,

•высокая размерная точность,

•небольшие временные затраты, что удобно как для врача, так и для пациента.

Недостатки

•необходимость помощи ассистента,

•частое образование пор на поверхности оттиска,

•невысокое динамическое давление оттискного материала

Методика получения одноэтапного двухслойного оттиска

1)Подготовка оттискного материала

2)Подготовка оттискной ложки

3)Удаление ретракционных нитей

4)Подготовка протезного ложа — промывание струей воды, подсушивание, изоляция ватными валиками

5)Замешивание компонентов оттискной массы. Замешивание материалов для базового слоя Рекомендуемые материалы: силиконовые материалы высокой вязкости с маркировкой Putty Soft и Heavy. При использовании стандартной ложки рекомендуется применение базового материала с маркировкой Putty Soft, Heavy; а при использовании индивидуальной

—только с маркировкой Heavy. Замешивание материалов для корригирующего слоя. Рекомендуемые материалы: силиконовые материалы низкой вязкости с маркировкой Light, Ultra light (Super light) или средней вязкости с маркировкой Medium (Mono).

6)Внесение оттискного материала в полость рта. Материал вносят в полость рта с помощью специального шприца( заполнение протезного ложа)

7)Наложение оттискной ложки

8)Выведение готового оттиска из полости рта

9)Очищение оттиска и оценка его качества

Двухэтапные двухслойные оттиски

Преимущества

•возможность получения качественного оттиска с большого числа отпрепарированных зубов,

•возможность работы без ассистента, • хорошее проникновение корригирующего материала в зубодесневую бороздку,

•отсутствие пор на поверхности оттиска.

Недостатки

•возможная деформация базового слоя, • большие временные затраты на этапе получения оттиска,

•повторное введение оттиска обуславливает дополнительный дискомфорт для пациента,

•увеличенный расход оттискного материала

Методика получения двухэтапного двухслойного оттиска

1)Подготовка оттискного материала

2)Подготовка оттискной ложки

3)Получение базового оттиска (1 этап) Рекомендуемые материалы для базового оттиска. Оттискные материалы очень высокой вязкости с маркировкой Putty Standart и Putty Fast. После ручного замешивания базового материала помещают в ложку, вводят в

полость рта и накладывают на зубной ряд. По истечении времени полимеризации ложку выводят, промывают готовый оттиск под струей воды и высушивают. На базовом оттиске срезают межзубные перегородки, а также срезают участки, препятствующие его свободному повторному введению в полость рта.

4)Удаление ретракционных нитей

5)Подготовка протезного ложа

6)Получение окончательного оттиска (2 этап) Рекомендуемые материалы для корригирующего слоя: Силиконовые материалы низкой вязкости с маркировкой

•замешивание компонентов до гомогенной консистенции,

•внесение замешанного материала в базовый оттиск,

•внесение замешанного материала в специальный шприц,

•заполнение зубодесневой бороздки и труднодоступных участков протезного ложа корригирующим материалом,

•наложение оттискной ложки с базовым оттиском.

39.А-силиконовые оттискные материалы, их характеристика, применение.

Реакция полиприсоединения (А-силиконы) При этом не образуется побочных продуктов и элементарный состав мономера и полимера одинаков. По этому признаку к данной группе относятся винилполисиликсановые материалы, скорость полимеризации которых находится в прямой зависимости от температуры.

(Полимеризация – процесс образования высокомолекулярного вещества (полимера) путём многократного присоединения молекул низкомолекулярного вещества)

Представители: Zhermack

Тип силиконового материала, полимеризующийся по типу полиприсоединения, представлен пастами низкой, средней, высокой вязкости.

Силиконовые массы выпускаются в виде двух паст – основной и катализаторной.

Консистенция пасты (предопределяет ее клиническое назначение после приготовления:

Тип 0. Консистенция базового материала. Применяется в качестве базового слоя при двухслойном одноили двухэтапном оттиске.

Тип 1. Материал высокой вязкости. Применяется в качестве базового слоя при двухслойном одноили двухэтапном оттиске.

Тип 2. Консистенция средней вязкости. Применяется для снятия монофазного (однослойного) оттиска или в качестве базового или корригирующего слоя при двухслойном одноили двухэтапном оттиске.

Тип 3. Консистенция низкой вязкости. Применяется в качестве корригирующего слоя при двухслойном одноили двухэтапном оттиске.

Достоинства:

1)очень высокая точность в отражении рельефа тканей протезного ложа;

2)низкая усадка;

3)высокая механическая прочность; 4.эластичность;

4)устойчивость к деформациям;

5)возможность выбора степени вязкости (консистенции) материала;

6)простота дезинфекции;

7)хорошая адгезия к оттискной ложке.

Недостатки:

1)высокая стоимость;

2)возможность токсического эффекта; 3.высокая чувствительность катализаторов А- силиконов к внешним факторам.

Физико-механические свойства силиконовых материалов.

•минимальная усадка; Она начинается с момента смешивания основной пасты с катализатором и сшивагентом и обусловлена процессом образования полиметилсилоксана.

•силиконовые оттискные материалы позволяют точно отобразить рельеф протезного ложа;

•высокая прочность на разрыв;

•различная степень вязкости;

•легко отделяются от модели;

•стабильны в дезинфицирующих растворах;

•не имеют неприятного вкуса и запаха и прочны.

40.С-силиконовые оттискные материалы, их характеристика, применение

реакция поликонденсации (С-силиконы). В этом случае образуются побочные продукты и поэтому элементарный состав мономера и полимера различен. Состав материалов, получаемых путем поликонденсации:

•силикон с низким молекулярным весом

•диметилсилоксан;

•наполнители (карбонат меди или кремнезем);

•катализатор (жидкость, состоящая из суспензии октоата олова и алкилсиликата, или паста с наполнением сгущающего агента).

Силиконовые массы выпускаются в виде двух паст – основной и катализаторной.

пластификатором - гликольэтерфталат. Катализаторная паста содержит 2,5- дихлорбензенсульфонат в качестве сшивагента, а также наполнитель.

Большинство полиэфирных материалов отверждается реакцией полиприсоединения с раскрытием кольца. Исключением является материал P2 Impression Polyether (Heraeus Kulzer), который отверждается реакцией поликонденсации с выделением этанола.

Представители:

-Impregum (3M ESPE);

-P2 Impression Polyether (Heraeus Kulzer).

-PolyJet

Достоинства:

1.Высокая точность

2.Трёхмерная стабильность оттиска

3.Гидрофильность

4.Высокая текучесть

5.Эффект «мгновенного схватывания», проявляющийся в стремительном переходе из жидкой фазы в твёрдую.

6.Усадка составляет 0,3%

Недостатки:

Из-за высокой текучести и прочности материала возможны сложности при выведении оттиска из полости рта.

Преимущество перед силиконами. Для полиэфиров характерно быстрое схватывание, благодаря которому материал не начинает застывать до окончания рабочего времени, но после истечения рабочего времени материал затвёрдевает моментально – это исключает возможность оттяжек

42. Термопластические массы, их характеристика, применение

Отличительная черта – размягчаются и затвёрдевают только при определённой температуре. Используют при незначительной равномерной атрофии челюстей. Особенностями этой группы оттискных материалов являются их размягчение и затвёрдевание только под воздействием изменения температуры. При нагревании они размягчаются, при охлаждении затвёрдевают. Эти многокомпонентные системы создаются на основе природных или синтетических смол, наполнителя, модифицирующих добавок, пластификатора и красителей.

Классификация термопластических масс:

-обратимые

-необратимые

Необратимые при многократном температурном воздействии теряют пластичность и по этой причине не могут быть использованы повторно.

Требования к термопластическим массам

1.размягчаться при температуре, не вызывающей ожог

2.не быть липкими при рабочей температуре

3.температура затвёрдевания должна быть больше температуры в полости рта

4.в размягченном виде должны представлять собой однородную массу

5.должны обрабатываться инструментами

Достоинства:

1.пролонгированная фаза пластичности, что позволяет проводить функциональные пробы

2.постоянная консистенция на протяжении всего времени снятия оттиска

3.равномерное распределение давления по всей поверхности

4.возможность неоднократного введения оттиска в полость рта

Недостатки:

1.деформирование при выведении из полости рта

2.необходимость немедленной отливки моделей

3.сложность в работе

4.возможность ожога слизистой при неправильном разогреве материала

Применение:

1.снятие оттисков с беззубых челюстей

2.получение отпечатков с жевательной поверхности зубов при изготовлении вспомогательных моделей

3.получение оттисков с отдельных зубов при изготовлении штифтовых зубов, вкладок, индивидуальных ложек

4.как основной материал для двойных оттисков

Материал размягчается при температуре 45-55°С (при этом приобретает необходимую пластичность) и затвёрдевает при температуре 35-37°С.

Представители:

Стенс – материал, выпускающийся в виде дисков диаметром 75 мм в диаметре, красного, розового цвета, размягчается при температуре 55-56º. Недостаток – необратимая деформация после выведения из полости рта.

Масса слепочная термопластическая (МСТ-02). Выпускается в виде палочек зеленого цвета. Предназначена для снятия оттисков с полостей одиночных зубов при изготовлении вкладок.

В качестве термопластических веществ применяются также парафин, стеарин, гуттаперча, пчелиный воск, церезин.