Экзамен 2024 простое зубопротезирование

без термической полимеризации, не оказывают вредного действия на организм и органы полости рта.

Протакрил относится к группе самотвёрдеющих пластмасс и применяется для починки съёмных протезов, перебазировки пластмассовых базисов в слу чае нарушения адгезивности и функциональной присасываемости, для изготовления ортодонтических аппаратов.

Редонт-03 — самотвёрдеющая пластмасса, относится к группе акриловых. Применяется редонт для исправления (перебазирования) съёмных пластмассовых протезов в случае нарушения прилегания к слизистой оболочке полости рта или нарушения фиксации базиса к естественным зубам. Редонт применяется для изготовления ортодонтических аппаратов различных конструкций. Редонт состоит из порошка и жидости.

Стадонт — самотвёрдеющая пластмасса акриловой группы, применяется для изготовления лечебных фиксирующих шин при пародонтозе.

Пластмасса состоит из порошка и жидкости.

Карбопласт — акриловая самотвёрдеющая пластмасса, предназначена для изготовления индивидуальных ложек на гипсовых моделях.

25. Светоотверждаемые материалы.

Светоотверждаемые материалы для временного пломбирования

Приготовлены в виде пасты. Заносятся в 1 порцию, отверждаются светом галогеновой лампы

20-40 с.

Представители:

-“CimpatLC” (Septodont),

-“Clip” (Voco),

-“Fermit” (Vivadent).

Свойства:

-эластичность;

-хорошие манипуляционные характеристики;

-не действую на адгезию постоянной пломбы из светоотверждаемого материала;

-некоторые (Clip F) выделяют фтор в окружающие ткани

Однокомпонентные светоотверждаемые стеклоиномерые цементы.

Данные цементы имеется только один механизм отвёрдевания – под действием света происходит реакция полимеризации пластмассы. Стеклоиономерной реакции не происходит, поэтому связи с дентином и эмалью не образуется.

Представители:

-Ionoseal (Voco),

-Cavalite (Kerr),

-Septocal LC (Septodont).

Кгруппе покрывных материалов можно отнести светоотверждаемое лаковое изоляционное покрытие поверхности базиса съёмного пластиночного протез

26. Характеристика пластмассы «СИНМА». Назначение пластмассы, основные технологические моменты

Синма – М – акриловая пластмасса горячего отверждения типа «порошок – жидкость». Порошок – суспензионный привитой фторсодержащий сополимер; жидкость – смесь акриловых мономеров и олигомеров.

Назначение - изготовление коронок и облицовка несъёмных зубных протезов (штампованно– паянных и цельнолитых).

Свойства:

-Благодаря наличию олигомера в Синме–М увеличено время жизнеспособности массы

впластичном состоянии, что позволяет моделировать облицовку непосредственно из пластмассы, равномерно ее наносить и распределять.

-Высокие эстетические свойства зубных протезов, благодаря возможности послойного моделирования протеза массами различного цвета.

Пластмассу можно использовать для облицовки протезов следующими методами:

1.метод моделирования облицовки непосредственно на каркасе зубного протеза;

2.паковка пластмассы в кювету.

Форма выпуска комплект Синма–М содержит:

-порошок «дентин» 8 цветов: 6, 10, 12, 14, 16, 19, 20, 24 – 260 г;

-порошок «эмаль» 2 цветов: №1 и №2 – 40 г;

-жидкость – 150 г,

-концентраты красителей: белый (А), желтый (Б), коричневый (В) и серый (Г)- 40 г.

Порошки дентина цветов 10, 12, 14, 16 и 19 содержатся в комплекте в двойном количестве. Концентраты красителей предназначены для добавления к порошку основного цвета с целью получения желаемого оттенка.

27. Механизм реакции полимеризации пластмасс (акриловых) горячего отверждения. «Рабочая» стадия при паковке.

Нужно помнить (цитата Жолудева)! Должны быть сейфы, весы до 2 знака после запятой (каждый грамм учитывается, так как мономеры очень летучи, это используется токсикоманами).

Способ приготовления

Пластмассовое тесто замешивается в стеклянной или фарфоровой посуде. Проводится в сосуде с крышкой. Сначала наливают мономер, затем в жидкость засыпают полимер (мономер:полимер=3:1); размешивают, закрывают, выдерживают 30-40 минут.

Полимеризация пластмассы в кювете.

Режим полимеризации пластмасс горячего отверждения: кювета погружается в холодную воду, которая постепенно, в течение 45 минут, доводится до кипения. Затем кипятится в течение 45-60 минут, а потом огонь выключается и кювета находится в воде до полного остывания. (Если произвести резкое охлаждение в воде очень низкой температуры, то пластмасса даст микротрещины).

Отделка, шлифовка и полировка после полимеризации.

Пластмасса, содержащая метиловый эфир метакрилатной кислоты, является токсическим (яд) и подлежит контролю.

Стадии полимеризации:

1.песочная (свободное положение гранул) – напоминает смоченный водой песок или мокрый снег

2.тянущихся нитей коротких и длинных (характерна вязкость) - характеризуется липкостью массы, появлением тянущихся тонких нитей.

3.тестообразная (характерна плотность и исчезновение тянущихся нитей при разрыве) - характеризуется утратой липкости массы, хорошей пластичностью и меньшей текучестью – самая оптимальная.

4.резиноподобная (характера упругость);

5.окончательного отверждения.

«Рабочая» стадия при паковке – 3 стадия

Механизм реакции полимеризации заключается в активации некоторых молекул мономера под действием тепла или катализатора и в последующем присоединении к уже активизированным молекулам других молекул с образованием длинных цепей. Присоединение продолжается до тех пор, пока энергия первоначально активизированной

молекулы не рассеется. Реакция полимеризации имеет цепной характер и складывается из

трех основных стадий.

3.Активация молекул мономера, разрыв двойных связей, предшествующий соединению молекул мономера. До 60Со полимеризация идёт плавно, при температуре выше 70Со остаточная перекись бензоила быстро разлагается и процесс полимеризации значительно ускоряются.

4.Рост цепи – главная фаза реакции, во время которой происходит образование основного количества полимера. Этот период протекает по типу экзотермической реакции, то есть с выделением значительного количества тепла.

5.Обрыв цепи: образование макромолекулы завершается моментом прекращения ее

роста.

28.Термопластические пластмассы, их характеристика, применение.

Термопластические оттискные массы: термомассы №1,2,3, ортокор, дентафоль, ортопласт, стенс, воск, Керра, адгезиаль (Австрия), стоматопласт.

Массы 1,2 – при снятии оттисков с беззубых челюстей; масса 3 - для снятия оттисков с одиночных зубов при изготовлении вкладок, полукоронок.

Составные части термопластической массы: эфиры канифоли, церазин, парфин, тальк, красители, вазелин, воск (масса №3 -18%)

Отличительная черта – размягчаются (приобретают пластичность) при нагревании до 55-

60С0 и затвёрдевают (становятся твёрдыми) только при определенной температуре. Данное свойство не утрачивается при повторном изменении температуры. Отверждение – в полости рта. Окончательное затвёрдевание - только при комнатной температуре, когда извлекаешь массу из полости рта.

Классификация термопластических масс:

-обратимые (можно повторно снимать оттиск)

-необратимые.

Сейчас не используется, потому что обратимость - хорошее свойство, но опасное (инфекция может быть передана от одного пациента к другому)

Требования к термопластическим массам

1.размягчаться при температуре, не вызывающей ожог;

2.не быть липкими при рабочей температуре;

3.температура затвёрдевания должна быть больше температуры в полости рта;

4.в размягченном виде должны представлять собой однородную массу;

5.должны обрабатываться инструментами.

Достоинства:

1)пролонгированная фаза пластичности, что позволяет проводить функциональные пробы, необходимые для получения качественного оттиска;

2)постоянная консистенция на протяжении всего времени снятия оттиска;

3)равномерное распределение давления по всей поверхности;

4)возможность неоднократного введения оттиска в полость рта и проводить коррекцию, так как новые порции массы сливаются со старыми порциями, не деформируя оттиск;

5)не растворяются в слюне.

Недостатки:

1)деформирование при выведении из полости рта;

2)необходимость немедленной отливки моделей;

3)сложность в работе;

4)возможность ожога слизистой;

5)наличие оттяжек, неточностей, внутреннего напряжения в оттиске => искажение

Применение: Как снять оттиск с модели? – разогреть

1)снятие оттисков с беззубых челюстей;

2)получение отпечатков с жевательной поверхности зубов при изготовлении вспомогательных моделей;

3)получение оттисков с отдельных зубов при изготовлении штифтовых зубов, вкладок, индивидуальных ложек;

4)как основной материал для двойных оттисков.

Представители:

Стенс – материал, выпускающийся в виде дисков диаметром 75 мм в диаметре, красного, розового цвета, размягчается при температуре 55-56Сo.

Недостаток – необратимая деформация после выведения из полости рта.

Масса слепочная термопластическая (МСТ-02). Выпускается в виде палочек зеленого цвета. Предназначена для снятия оттисков с полостей одиночных зубов при изготовлении вкладок.

Дентофоль – материал на основе воска и полимера ацетилцеллюлозы. Пролонгированного действия, что позволяет функционально оформить края слепка. Можно неоднократно вводить в полость рта, добавляя новые порции, производить коррекцию. Материал становится пластичным при нагревании, затвёрдевает при температуре полости рта. Дает точный отпечаток слизистой оболочки протезного ложа, слюной не растворяется. Применяется для получения оттисков с беззубых челюстей. По качеству аналогичен австрийскому оттискному материалу адгезиаль.

Ортокор - оттискный материал с продолжительной фазой пластичности. Применяется для оформления краев индивидуальных ложек или краев протеза при их плохой коррекции с

использованием функциональных проб. Применяется при отвесных и пологих, не имеющих поднутрений альвеолярных отростках (снижает деформацию края отростка).

Снятие оттиска термопластической массой:

-ложка подбирается без перфораций

-разогретый термопластический материал укладывается в ложку и вводится в полость рта, при этом прижатие к зубам должно быть несильное

-охлаждение оттиска

-выведение из полости рта

-отливка моделей

29. Воздействие материалов пластмассовых зубных протезов на организм пациентов.

•содержат остаточный (непрореагированный) мономер, раздражающий слизистую оболочку десны и вызывающий аллергическую реакцию в зубодесневой борозде

•некачественно изготовленные зубные протезы => повреждение => механическая травма => кровоточивость

•раздражение, нарушение целостности эпителия СОПР => входные ворота для инфекции => воспалительная реакция

•хроническая травма => опухолевый процесс

•съёмный пластиночный протез передаёт жевательное давление на слизистую оболочку, не предназначенную для его восприятия => задержка самоочищения полости рта => нарушение установившегося равновесия между различными видами микроорганизмов => изменение функции рецепторов слизистой оболочки.

•действие травматических, токсических и аллергических факторов => воспаление слизистой оболочки под протезом => нарушение обмена веществ в очаге воспаления => аллергическая реакция

•способствуют накоплению м/о в полости рта

•длительное раздражение от воздействия базиса съёмного протеза с неудовлетворительной фиксацией => изменения слизистой оболочки => лейкоплакия или гиперкератоз, дольчатая фиброма – плотное малоболезненное опухолеподобное образование, в которое постоянно внедряется край протеза. Лечение заключается в удалении части протеза или прекращении его ношения; через 2-3 нед иссекают дольчатую фиброму и изготавливают новый полноценный протез.

Токсический стоматит на акриловые протезы: чувство жжения, сухость слизистой оболочки. В полости рта определяют гиперемию и отёк, сухость слизистой оболочки с чёткими границами, соответствующими протезному ложу. Язык гиперемирован, сосочки сглажены.

Аллергический стоматит на акриловые протезы: нарушение чувствительности,

чувство жжения, отёк слизистой оболочки. В полости рта определяют разлитую гиперемию слизистой оболочки под протезом с переходом на слизистую оболочку щёк.

Внеротовые проявления: покраснение кожи, повышение температуры, острый дерматит лица, кистей рук, диспепсия, чувство жжения в желудке, хронический ринит, конъюнктивит.

Синдром «горящего рта»: пациенты предъявляют жалобы на ощущения жара, жжение и/или боли в области слизистой оболочки протезного ложа, языка при отсутствии каких-либо иных симптомов. Иногда симптомы настолько выражены, что пациенты самостоятельно отказываются от ношения протезов.

Токсический стоматит на акриловые протезы: чувство жжения, сухость слизистой оболочки. В полости рта определяют гиперемию и отёк, сухость слизистой оболочки с чёткими границами, соответствующими протезному ложу. Язык гиперемирован, сосочки сглажены. Снятие протеза уменьшает ощущения, но они не исчезают полностью.

Кандидозный стоматит: причина - плохой гигиенический уход за протезами и полостью рта; гипертрофированная и отечная слизистая оболочка протезного ложа, папилломатоз, сухость. Излюбленная локализация гриба: углы полости рта, язык. Триада: воспаление неба, языка, углов рта.

Лечение: снятие зубных протезов до момента стихания неприятных ощущений и патологических изменений в слизистой оболочке полости рта.

Профилактика: для исключения аллергической реакции на красители базисы протезов изготавливают из бесцветной пластмассы; соблюдение требований, предъявляемых к изготовлению различных видов зубных протезов, знание особенностей воздействия конструкционных материалов на организм человека

30. Пластмассы на основе сополимеров, их характеристика, состав, применение

Полимеризация — химическая реакция, при которой происходит объединение молекул одного и того же низкомолекулярного вещества.

Сополимеры — продукты, полученные при полимеризации.

Сополимеризация — процесс полимеризации нескольких веществ. Процесс образования макромолекул из двух и более мономеров.

Для оценки основных физико-механических свойств стоматологических сополимеров определяются следующие показатели:

-прочность на разрыв;

-относительное удлинение при разрыве;

-модуль упругости;

-прочность при прогибе;

-удельная ударная вязкость.

Свойства сополимерных материалов:

•водопоглощение (набухание) => изменение геометрических форм базисных пластмасс, ухудшение оптических и механических свойств, способствование инфицированию. Водопоглощение как физическое свойство проявляется при длительном пребывании базисных пластмасс (т.е. базиса протеза) во влажной среде полости рта;

•ударная прочности и эластичность хрупких сополимеров (при совмещении с эластичными сополимерами);

•теплостойкость;

•тепловое расширение;

•теплопроводность.

Мономер (ММА, или метиловый эфир метакриловой кислоты) представляет собой бесцветную жидкость с запахом ацетона. Второй составной частью полимерного базисного материала является порошок — полимер или продукт полимеризации ММА, который называют полиметилметакрилатом (ПММА). Большинство базисных материалов в настоящее время содержит полиметилметакрилат (ПММА) как основной ингредиент. Базисный материал состоит из двух компонентов — жидкости и порошка.

Жесткие базисные полимеры:

В настоящее время широко используются твёрдые пластмассы: Этакрил (АКР-15), Акронил, Акрел, Бакрил, Фторакс, бесцветная базисная пластмасса Стомакрил, базисные материалы фирмы «Ра-дуга-Р».

Характеристика:

Этакрил (АКР-15) — тройной сополимер, в отличие от метилметакрилатов старого поколения обладает более высокой прочностью, эластичностью и химической стойкостью.

Фторакс — фторсодержащий акриловый сополимер, обладает повышенной прочностью, химической стойкостью, полупрозрачен, в наибольшей степени соответствует по цвету мягким тканям полости рта.

Бакрил — относительно прочная акриловая пластмасса для базисов протезов, имеющая, по сравнению с другими, повышенную устойчивость к растрескиванию, стираемости, большую ударную вязкость и высокую прочность на изгиб, обладает хорошей технологичностью.

Пластмасса бесцветная базисная — содержит антистаритель тинувин,

предохраняющий пластмассу от разрушения под воздействием агрессивных сред и повышающий ее прочность. В отличие от ранее выпускаемых подобных материалов обладает более высокой прочностью и прозрачностью.

Наиболее прочным базисным материалом считается Фторакс, который обладает повышенными прочностными свойствами и улучшенной биоинертностью.

Применение жестких базисных полимеров: изготовление базисов съёмных пластиночных и дуговых протезов

Эластичные базисные полимеры (эластомеры):

•акриловые

•силиконовые

•полихлорвиниловые

•на основе фторкаучуков (полифосфазеновые флюрэластомеры)

1) Акриловые эластичные пластмассы

Акриловые эластичные материалы могут иметь 2 формы выпуска: а) комплект порошка и жидкости; б) эластичные пластины.

Комплекты порошка с жидкостью могут быть высокотемпературной и низкотемпературной полимеризации. Порошок представляет собой сополимеры акриловых мономеров (метил-, этил-, бутилакрилат; гидрооксиэфиры метакриловой кислоты и др.).

Жидкость для приготовления формовочной массы бывает двух видов:

1)смесь акриловых мономеров или метилметакрилат (может содержать пластификатор — дибутилфталат, диоктилфталат или другие, а также некоторые органические растворители);

2)смесь акриловых мономеров — жидкость для быстротвёрдеющих

пластмасс.технологичны и прочно соединяются с твёрдым слоем базиса.

Недостатки акриловых пластмасс: относительно быстрое старение, проявляющееся потерей эластичности. Например, SR-Ивозил — эластичная пластмасса, предназначенная для выявления мест избыточного давления при пользовании съёмными протезами; для получения анатомических и функциональных слепков беззубых челюстей, для оформления края базиса протеза с проведением функциональных проб по Гербсту. SR-Ивозил также используется как временный эластичный материал под жесткий базис сроком до 4 недель.

ПМП-Радуга производства фирмы «Радуга-Р» - наиболее современный и совершенный эластичный акриловый материал. Особенности: индифферентность и технологичность, форма выпуска. Мягкая базисная пластмасса выпускается в готовом для применения виде, не требующим смешивания компонентов и длительного замешивания. Применение ее возможно как при компрессионном, так и литьевом способе прессования базисов протезов. Пластмассы этого типа наиболее близки по эластичности к слизистой оболочке протезного ложа.