Медицинская помощь во время сбора и эвакуации.
Различают следующие виды медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации: Первая медицинская помощь, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная и специализированная медицинская помощь. Выполняют задачи:
1).Устранение явлений, угрожающих жизни пораженного;
2) Проведение мероприятий, устраняющих или снижающих возможность возникновения тяжелых осложнений;
3) Выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных.
Первая медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных
на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного, и предупреждение развития тяжелых осложнений.
Она оказывается непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками проведения аварийноспасательных работ, в том числе и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств.
Первая помощь значительной части пораженных должна быть оказана в течение не более 30 минут после поражения. При остановке дыхания это время сокращается до 5 – 10 мин.
Доврачебная помощь – комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма, предупреждение тяжелых осложнений и подготовку пораженных к эвакуации.
Доврачебная помощь дополняет мероприятия первой помощи и включает проверку и исправление недостатков ее оказания.
Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в составе бригад доврачебной помощи и фельдшерских линейных бригад скорой медицинской помощи в зоне поражения с использованием преимущественно носимого медицинского оснащения (медикаментозных средств, перевязочных материалов, медицинских приборов, аппаратов и др.).
Оптимальным временем оказания доврачебной помощи считается 1 – 2 часа после поражения.
Первая врачебная помощь – комплекс общеврачебных лечебнопрофилактических мероприятий, направленных на ослабление (при возможности на устранение) последствий поражений, угрожающих жизни пораженного, предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации.
При поступлении на этап оказания первой врачебной помощи значительного числа пораженных создается ситуация, когда нет возможности своевременно выполнить всем нуждающимся мероприятия данного вида в полном объеме. Поэтому мероприятия первой врачебной помощи по срочности их выполнения разделены на две группы:
I. Неотложные мероприятия.
II. Мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.
Наибольшая летальность при тяжелых травмах мирного времени приходится на первые сутки (по различным данным от 50 до 80%). Ведущими причинами летальности в первые сутки являются шок, кровопотеря, а также травма, несовместимая с жизнью.
Шок через 1 час после травмы может стать необратимым. При проведении противошоковых мероприятий в первые 6 часов, смертность снижается на 25 – 30%.
Первая врачебная помощь пораженным оказывается врачами скорой медицинской помощи, врачами общей практики, амбулаторно – поликлинических учреждений медицинских организаций и должна быть оказана в течение 4 – 5 часов после получения травмы.
Квалифицированная медицинская помощь – комплекс хирургических,
терапевтических и реанимационных мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни пораженных последствий поражений, предупреждение развития осложнений, подготовку при необходимости к эвакуации по назначению.
Оказывается хирургами, терапевтами общего профиля и анестезиологами-реаниматологами в условиях лечебного учреждения здравоохранения, расположенного или развернутого за пределами очага катастрофы, а также в подвижных госпиталях или отрядах, подвижных многопрофильных госпиталях (ПМГ), создаваемых на базе территориальных, региональных, специализированных и других центров медицины катастроф.
Квалифицированная хирургическая помощь решает 2 основные задачи:
-восстановление жизненно важных функций, для реализации этой задачи выполняются неотложные хирургические операции по жизненным показаниям
ипроводится полный комплекс мероприятий интенсивной терапии;
-предупреждение развития тяжелых осложнений травм, угрожающих жизни, для реализации этой задачи выполняются срочные хирургические вмешательства (срочные операции) и проводится полный комплекс интенсивной терапии.
Поскольку срочные операции выполняются во вторую очередь, то интенсивная терапия предшествует оперативным вмешательствам и является предоперационной подготовкой.
В соответствии с вышеперечисленными мероприятиями, выделяются три объема квалифицированной хирургической помощи:
I. Полный - включает выполнение неотложных, срочных и отсроченных операций, противошоковых мероприятий. Выполнение его осуществляется только при значительной задержке эвакуации.
II. Сокращенный - включает выполнение неотложных и срочных
оперативных вмешательств, противошоковых мероприятий. При катастрофах сокращенный объем помощи является наиболее типичным.
III. По жизненным показаниям - проводится при большом потоке раненых и включает выполнение только неотложных операций и противошоковых мероприятий;
Квалифицированная терапевтическая помощь включает неотложные и отсроченные мероприятия.
Квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше, но не позднее 2 – суток. При этом неотложные мероприятия должны быть выполнены пострадавшему с механической травмой в течение первых 8 – 12 часов, а при поражении АОХВ – в течение 2 часов после поражения.
Специализированная медицинская помощь — комплекс диагностических, хирургических, терапевтических и реанимационных мероприятий, проводимых в отношении пораженных с применением сложных методик, использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером, профилем и тяжестью поражения. Специализированная помощь оказывается врачами-специалистами в специально предназначенных для этих целей медицинских организациях.
Основными видами терапевтической специализированной помощи являются: токсикологическая, радиологическая, помощь общесоматическим больным, психоневрологическая, помощь инфекционным больным, педиатрическая (терапевтическая).
На госпитальном этапе медицинской эвакуации обеспечивается оказание полного объема квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и лечение их до окончательного исхода.