Общее для операций.

Оперативная хирургия – наука о производстве хирургических операций.

Хирургические операции классифицируются на радикальные и паллиативные.

Радикальные – удаление патологического очага.

Паллиативные не ведут к излечению – они продлевают жизнь либо улучшают состояние.

По срокам выполнения операции бывают экстренные, срочные (выделяется время для уточнения диагноза и предоперационной подготовки), плановые (человек поступает с установленным диагнозом, с анализами, скомпенсированный), повторные.

По этапности различают одномоментные операции (1 разрез), двухмоментные, многомоментные (например, Филатовский стебель).

Любая хирургическая операция делится на 3 этапа:

1 – оперативный доступ (обеспечивает оптимальную доступность оперируемого органа),

2 – оперативный прием (сам ход операции) и

3 – выход из операции (шов, дренаж и т. д.).

При выборе доступа следует руководствоваться следующими критериями: 1 – ось оперативного действия (соединяет глаз хирурга с объектом операции); 2 – угол оси оперативного действия; 3 – глубина раны; 4 – угол оперативного действия – проходит ч/з края раны и объект операции (чтобы угол был больше, используют крючки и растягивают рану); 5 – зона доступности.

Триада Бурденко – 3 критерия, от которых зависит успех операции: доступность, техническая возможность, физиологическая дозволенность.

Операции на сосудах, нервах, сухожилиях.

При сосудистых заболеваниях выполняются:

Реконструктивные – восстанавливающие кровоток

Паллиативные – улучшают кровоток.

Легирование сосуда – на сосуд накладывается зажим и перевязывается лигатурой.

Перевязка кровеносных сосудов на протяжении

показания – невозможность остановить кровотечение в ране – рядом находятся нервы, рана нагноившаяся – выше места кровотечения сосуд нужно обнажить и перевязать.

При помощи лигатурной иглы Дешана проводится 2 лигатуры под сосуд и завязывают на расстоянии 2 см, после чего сосуд пересекается.

После пересечения нижележащие сосуды расширяются за счет симпатических нервных волокон, за счет этого улучшается коллатеральное кровообращение.

Операции на венах.

чаще всего из-за варикозных расширений, которое касается по большей части поверхностных вен.

Бассейн малой подкожной вены проходит по медиальной поверхности голени и впадает в подколенную.

Большая подкожная вена проходит на медиальной поверхности голени, бедра и впадает в бедренную под паховой связкой.

Подкожные вены связаны с глубокими с помощью коммуникантных вен.

Венэктомия

Проводится венэктомия комбинированным способом. Этапы:

1. операция Троянова-Тренделенбурга – перевязака софено-бедренного соустья: перевязывается большная подкожная подкожная вена вместе впадения в бедренную – параллельно паховой связке и ниже на 2 см производится разрез, подкожная вена обнажается, накладывается 2 лигатуры и сосуд перерезается.

2. Операция бэбкока – разрез стенки вены и введение в нее зонда Бэбкока – металлический стержень с оливой на конце – до медиального надмыщелка бедра, делают надрез, оливу вытаскивают и крепко перевязывают нитью. Всю вену на этом протяжении выдергивают.

3. Операция Нарата – удаление отдельных варикозных расширенных вен: на каждый расширенный участок наносится разрез и удаляется маленький расширенный участок ( при этом необходимо перевязать коммуникатную вену: субфасциальная перевязка по Линтону – перед операцией пациенту в положении стоя отмечают узлы зеленкой).