Область коленного сустава.

Границы:

1. сверху – 3 пальца выше надколенника

2. снизу – бугристость большеберцовой кости.

3. Спереди под кожей располагается коленная сустав,

4. а сзади – подколенная ямка. Она имеет форму ромба. Латерально – двуглавая мышца бедра, медиально – полусухожильная и полуперепончатая мышцы. Снизу – латеральная и медиальная головки икроножной мышцы. Все пространство заполнено клетчаткой, и здесь же проходит сосудисто-нервный пучок – подколенная артерия и подколенная вена, сверху – седалищный нерв делится на общий малоберцовый и большеберцовый. Располагаются: большеберцовый нерв, подколенная вена, подколенная артерия (самое медиальное положение).

На дне подколенной ямки находится подколенная мышца, м/у головками икроножной мышцы натянута сухожильная дуга (arcus tendineus) – образуется входное отверсти голено-подколенного (Гунтерова) канала границы:

1. спереди – подколенная мышцы,

2. сзади – сухожильная дуга,

3. латерально и медиально – головки икроножной мышцы).

Область голени.

Границы:

1. верхняя – проходит ч/з бугристость большеберцовой кости,

2. нижняя – ч/з основания лодыжек.

Голень делится на переднюю и заднюю области.

Послойная топография:

1. Кожа спереди тонкая, сзади – толще;

2. поверхностная фасция покрывает всю голень, делит подкожную клетчатку на 2 слоя и образует футляры для подкожных вен. Подкожные вены – большая и малая.

Малая подкожная формируется на латеральной поверхности тыла стопы, огибает латеральную лодыжку, проходит по заднелатеральной поверхности голени и впадает в подколенную вену.

Большая подкожная вена формируется на медиальной поверхности тыла стопы, огибает медиальную лодыжку и проходит по медиальной поверхности голени. Затем она поднимается на бедро, проходит по медиальной поверхности бедра и впадает в бедренную вену ч/з подкожную щель.

Заднелатеральная поверхность – бассейн малой подкожной вены, переднемедиальная поверхность голени – бассейн большой подкожной вены.

Причина расширения вен – недостаточность клапанного аппарата. Наличие коммуникантных вен, которые связывают подкожные вены с глубокими. Адвентициальная оболочка подкожных вен достаточно плотная.

3. Собственная фасция покрывает всю голень и срастается с большеберцовой кости и отдает 2 перегородки к малоберцовой кости. Выделяют также межкостную мембрану.

Различают 2 области: переднюю и заднюю.

В передней области находятся 2 группы мышц: передняя и латеральная. Иннервируются глубоким малоберцовым нервом (peraneus, fibularis)

В задней области мышцы образуют поверхностную и глубокою группы. Иннервируются большеберцовым нервом (tibialis)

К поверхностной группе относятся:

1. икроножная мышца (располагается более поверхностно)

2. камбаловидная, вмести они образуют 3-ёхглавую мышцу голени. Они образуют одно сухожилие – пяточное (Ахиллово).

К глубокому слою относятся 3 мышцы:

1. задняя большеберцовая

2. длинный сгибатель пальцев

3. длинный сгибатель большого пальца.

М/у поверхностной и глубокой группами образуется промежуток, в котором находится