Ягодичная область.

Границы:

сверху – гребень подвздошной кости (сзади),

снизу – нижняя ягодичная складка,

медиально – межъягодичная складка,

латерально – линия, проведенная от передней верхней подвздошной ости к большому вертелу.

В основе ягодичной области лежит крестец и таз.

Большое седалищное отверстие образовано большой седалищной вырезкой и крестцово-остистой связкой.

Малое седалищное отверстие образовано малой седалищной вырезкой и крестцово-бугорной связкой.

Послойная топография:

1 )Кожа достаточно плотная

2) подкожно-жировая клетчатка носит название пояснично-ягодичная жировая масса (massa adiposa gluteolumbales).

Подкожная клетчатка имеет плотное дольчатое строение. Не рекомендуется зашивать раны ягодиц (каждая долька жировой массы будет отекать и воспаляться, шов разойдется).

3)Поверхностная фасция глубоко располагается относительно жировой массы.

Мышцы ягодичной области лежат в 3 слоя:

1 слой: большая ягодичная мышцы – начинается от крестца и идет к большому вертелу;

2 слой:

1) средняя ягодичная мышца

2) Грушевидная

3) верхняя и нижняя близнецовые (gemelus)

4) внутренняя запирательная (obturotorius)

5 )квадратная мышца бедра (самая нижняя).

Грушевидная мышца и внутренняя запирательная мышца начинаются внутри таза: грушевидная – от передней поверхности крестца и выходит ч/з большое седалищное отверстие, внутренняя запирательная – от краев запирательного отверстия и выходит ч/з малое седалищное отверстие.

Они образуют боковую стенку таза. Около грушевидной мышцы образуются над- и подгрушевидное отверстия.

Из надгрушевидного отверстия выходят верхняя ягодичная артерия и вена и верхний ягодичный нерв.

Ч/з подгрушевидное выходят:

1. нижние ягодичные артерия, вена и нерв;

2. внутренняя половая артерия и половой нерв, которые заходят обратно в таз ч/з малое седалищное отверстие: в заднем направлении выходят, в переднем направлении поворачивают: кровоснабжение и иннервация мышц промежности и наружных половых органов.

3. Длинные ветви седалищного нерва – задний кожный нерв бедра – выходит ч/з подгрушевидное отверстие, и седалищный нерв.

3 слой: лежит малая ягодичная мышца.

Область бедра.

Границы:

1. спереди верхняя граница проходит по паховой складке,

2. сзади – по нижней ягодичной складке,

3. нижняя граница – на 3 поперечных пальца выше надколенника.

Область бедра делится на переднюю и на заднюю.

Послойная топография:

1. Кожа (снаружи – толще, на внутренней поверхности тоньше);

2. поверхностная фасция делит подкожную клетчатку на 2 слоя и образует футляры для подкожных вен (самая большая – большая подкожная вена – располагается медиально спереди),

3. собственная фасция плотная, покрывает бедро со всех сторон и отдает 3 межмышечных перегородки – латеральная, передняя и задняя. Переднее ложе, заднее ложе и медиальное.

Переднее и медиальное ложа относятся к передней области бедра.

В переднем ложе располагаются:

1. портняжная мышца

2. 4-ёхглавая мышца бедра, которая состоит из 4-ёх головок: прямая и медиальная, латеральная и промежуточная широкие мышцы. Сухожилия 4-ёхглавой мышцы образуют связку надколенника.

В медиальной группе мышц располагаются:

1. гребенчатая (самая маленькая),

2. короткая приводящая, длинная приводящая и большая приводящая мышцы (располагаются как бы сверху вниз: чем короче, тем выше прикрепляется),

3. медиальнее всех располагается тонкая (нежная) мышца.

В заднем ложе находится:

1. 2-углавая мышца бедра (располагается латерально и прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости),

2. медиально – полусухожильная и полуперепончатая – прикрепляются к бугристости большеберцовой кости позади и медиально.

На передней области бедра выделяют