- •Область плеча.
- •Область локтевого сустава.
- •Область предплечья.
- •Область кисти.
- •Ягодичная область.
- •Область бедра.
- •Бедренный треугольник (Скарпов треугольник):
- •Подпаховая область.
- •Бедренный канал
- •Приводящий канал
- •Область коленного сустава.
- •Область голени.
- •Голенно-подколенный (Груберов) канал.
- •Нижний мышечно-малоберцовый канал
- •Верхнем мышечно-малоберцовом канале.
- •Область голеностопного сустава.
- •Общее для операций.
- •Операции на сосудах, нервах, сухожилиях.
- •Перевязка кровеносных сосудов на протяжении
- •Операции на венах.
- •Венэктомия
- •Операции на артериях.
- •Сосудистый шов, условия:
- •Невролиз
- •Травмы нерва.
- •Классический шов нерва:
- •Техника шва нерва включает 5 основных этапов:
- •Пластика нервов.
- •Невротомия.
- •Операции на сухожилия.
- •Операции на костях.
- •Остеотомия
- •Операции на суставах
- •Артрориз
- •Артропластика
- •Аллопластика суставов
- •Эндопротезирование или создание искусственного сустава.
- •Ампутации и экзартикуляции.
- •Показания к первичной ампутации:
- •Показания к вторичным ампутациям:
- •Показания к реампутации:
- •Классификация ампутаций конечностей
- •Одномоментная ампутация
- •Двух- и трехмоментные методы
- •Лоскутные способы ампутации
- •Формирование культи.
- •Методы обработки нервов
- •Культя.
Формирование культи.
Обработка сосудов и нервов культи при ампутациях.
После отпиливания кости производят усечение нервов и перевязку сосудов в мягких тканях культи.
Методы обработки нервов
Обрезают на 4-6 см выше уровня ампутации, далее перевязывают кетгутом, либо алкоголизация нерва.
Применяется несколько способов обработки в
1) перевязка конца нервного ствола кетгутовой лигатурой после предварительного раздавливания нерва на месте лигатуры или без него;
2) введение в культю нерва абсолютного спирта или какого-либо склерозирующего вещества;
3) высокое усечение нервов с целью вывести развивающуюся на центральном конце нерва неврому за пределы рубцующихся тканей культи.
Культя.
После операции образующаяся культя претерпевает процесс "созревания". Если не было миодеза, культя заметно худеет. При недостатке мягких тканей может образоваться порочная культя с выступающей костью и остеофитами.
На следующий день после операции на культю одевают первичный гипсово-металлический протез.