- •Дефект межпредсердной перегородки
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Открытый артериальный проток
- •2. Аортальные пороки сердца. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, классификация по степени тяжести, дифференциальный диагноз, лечение. (Коскова)
- •3. Митральные пороки сердца. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, классификация по степени тяжести, дифференциальный диагноз, лечение. Митральный стеноз
- •Митральная недостаточность
- •4. Кардиомиопатии. Определение, этиопатогенез. Классификация кардиомиопатий. (Жидков)
- •5. Клиническая картина при гипертрофической кардиомиопатии, причины развития. Инструментальная диагностика.
- •ЭхоКг основной признак
- •7. Клиническая картина при аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка, причины развития. Инструментальная диагностика.
- •8. Перикардиты. Определение, этиология и патогенетические механизмы развития перикардитов. Классификация. Клиническая картина при сухом, выпотном и констриктивном перикардите.
- •Этиология заболеваний перикарда:
- •Патогенез обусловлен следующими механизмами:
- •Клиническая классификация перикардитов
- •Клиника сухого (фибринозного) перикардита.
- •Клиника экссудативного (выпотного) перикардита.
- •Клиническая картина констриктивного перикардита
- •9. Критерии диагностики, лечение, профилактика и прогноз перикардитов.
- •10. Диагностика и врачебная тактика при тампонаде сердца, констриктивном перикардите, экссудативном перикардите.
- •11. Симптоматические артериальные гипертензии (аг). Определение аг. Классификация симптоматических аг. Этиология и механизмы патогенеза.
- •I. Почечные артериальные гипертензии
- •II. Вазоренальная артериальная гипертензия
- •1. Атеросклероз почечных артерий.
- •2. Фибромускулярная дисплазия почечных артерий.
- •II. Эндокринные артериальные гипертензии
- •1. Акромегалия.
- •2. Болезнь и синдром Иценко–Кушинга.
- •3. Феохромоцитома.
- •4. Синдром Конна.
- •5. Диффузный или диффузно-узловой токсический зоб.
- •6. Гиперпаратиреоз.
- •III. Гемодинамические артериальные гипертензии
- •8. Артериальная гипертензия при сердечной недостаточности.
- •IV. Церебральные артериальные гипертензии
- •V. Артериальная гипертензия лекарственного генеза
- •VI. Климактерическая артериальная гипертензия
- •13. Вазоренальная артериальная гипертензия – диагностика и врачебная тактика. (Кудряшева Оля)
- •Вазоренальная артериальная гипертензия
- •1.Атеросклероз почечных артерий
- •2.Фибромускулярная дисплазия почечных артерий
- •Инструментальная диагностика: Скрининговые методы
- •Не скрининговые методы
- •Лечение вазоренальной аг:
- •Суть методов лечения:
- •14. Врачебная тактика при эндокринных артериальных гипертензиях.
- •1.Акромегалия
- •2.Болезнь и синдром Иценко–Кушинга
- •3.Феохромоцитома
- •5.Диффузный или диффузно-узловой токсический зоб
- •6.Гиперпаратиреоз
- •15. Тахисистолические желудочковые нарушения ритма. Определение, классификация, этиопатогенетические механизмы развития. Клиническая картина, электрокардиографическая диагностика. Лечебная тактика.
- •1)Электрокардиография
- •1)Медикаментозное лечение:
- •1)Установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора
- •16. Тахисистолические наджелудочковые нарушения ритма. Электрокардиографическая диагностика. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Лечебная тактика.
- •17. Фибрилляции предсердий. Определение, клиническая картина, электрокардиографическая диагностика. Врачебная тактика при различных формах заболевания.
- •1. «Гипотеза множественных волн возбуждения».
- •2.«Фокусная», «изолированная», «идиопатическая» или первичная (так как нет заболевания миокарда) фп.
- •18. Трепетание предсердий. Определение, клиническая картина, электрокардиографическая диагностика. Врачебная тактика при различных формах заболевания.
- •20. Атрио–вентрикулярные блокады. Определение, этиология, классификация, критерии диагностики и врачебная тактика.
- •22. Хронические формы ишемической болезни сердца (ибс): стенокардия. Определение, клиническая картина зависимости от вида. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •1 Линии
- •2 Линии
- •24. Осложнения инфаркта миокарда. Диагностика. Тактика ведения.
- •25. Острая сердечная недостаточность. Определение, причины развития, диагностика и неотложная помощь.
- •26. Кардиогенный шок. Определение, причины развития. Клинические и гемодинамические критерии. Неотложная терапия.
- •27. Отек легких. Определение, причины развития. Клинические и гемодинамические критерии. Неотложная терапия.
- •1. Гидростатический ( связан с повышением давления в малом кругу)
- •4. Применение диуретиков — фуросемид (лазикс) в дозе 40–60 мг внутривенно
- •28. Миокардиты. Определение, распространенность, классификация, клинические проявления. Диагностика и лечение миокардитов.
- •29. Хроническая сердечная недостаточность. Определение, этиопатогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.
- •Iб стадия:
- •IIб стадия:
- •30. Клиническая картина при гемолитических анемиях (наследственных и приобретенных). Критерии диагностики гемолитических анемий. Признаки гемолиза. (Коскова)
- •3.Дефекты структуры гемоглобина.
- •31. Дифференциальный диагноз при гемолитических анемиях. Лечение гемолитических анемий. Профилактика и прогноз.
- •32. Апластические анемии и парциальные аплазии. Определение, этиология и патогенез. Критерии диагностики, клиническая картина. Лечение. (Жидков)
- •33. Дифференциальный диагноз при анемиях.
- •34. Агранулоцитоз. Определение, этиология, патогенез, клиническая картина. Критерии диагностики. Врачебная тактика. Прогноз.
- •36. Критерии диагностики неходжскинских лимфом. Лечение. Прогноз. Диагностика
- •Лечение
- •37. Миеломная болезнь. Определение, распространенность, этиопатогенез, классификация, клиническая картина. Критерии диагностики. Лечение. Прогноз.
- •39. Хронический лимфолейкоз. Распространенность, клиническая картина, диагностика и лечение.
- •40. Эритроцитоз. Определение, причины первичных и вторичных эритроцитозов. Диагностика. Врачебная тактика.
- •I. Истинная полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза)
- •II. Вторичные абсолютные эритроцитозы:
- •IV. Первичный (наследственный, семейный) эритроцитоз
- •41. Истинная полицитемия. Определение, этиопатогенез, клиническая картина, диагностика, лечение. Критерии диагностики эритремии. Дифференциальный диагноз. (Кудряшева Оля) определение
- •Этиопатогенез
- •Клиническая картина
- •Диагностика Обязательные исследования:
- •Лечение (в методе маловато, поэтому инфа из клин реков, но для Михайлова читайте его методичку)
- •Стратификация риска тромботических осложнений при истинной полицитемии
- •Методы терапевтического воздействия при ип:
- •Профилактика тромботических осложнений:
- •Физическое удаление избыточной массы циркулирующих эритроцитов:
- •Циторедуктивная терапия:
- •Критерии диагностики эритремии (по методе михайлова)
- •(Диагностические критерии истинной полицитемии (воз, 2017)
- •Дифференциальный диагноз
- •42. Нефротический синдром. Определение, этиология, патогенетические механизмы, клинические проявления. Критерии диагностики. Врачебная тактика. Прогноз.
- •45. Понятие о хронической болезни почек (хбп), классификации хбп, врачебная тактика в зависимости от стадии.
- •46. Основные заболевания пищевода. Клиническая картина. Диагностика.
- •48. Хронический панкреатит. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина. Критерии диагностики (лабораторные и инструментальные). Лечение. Профилактика и прогноз.
- •49. Опухоли поджелудочной железы. Клиническая картина, диагностика, лечение.
- •51. Заболевания толстого и тонкого кишечника. Критерии диагностики хронических энтеритов и колитов.
- •54. Дифференциальный диагноз неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
- •57. Хронический гепатит. Определение, этиология, патогенез, классификация. Клиническая картина. Критерии диагностики (лабораторные и инструментальные). Лечение. Профилактика и прогноз.
- •1. По этиологии и патогенезу:
- •2. По клинико-биохимическим и гистологическим критериям
- •1. Портальная гипертензия (отличие цирроза от гепатита):
- •2. Хроническая печеночная недостаточность:
- •58. Системная красная волчанка. Определение, этиология, патогенез, клиническая картина. Критерии диагностики (лабораторные и инструментальные). Лечение. Профилактика и прогноз. (Коскова)
- •59. Ревматоидный артрит. Определение, этиология, патогенез. Клиническая картина. Критерии диагностики (лабораторные и инструментальные). Лечение. Прогноз.
- •60. Подагра. Определение, патогенез, клиническая картина. Критерии диагностики. Лечение. Профилактика и прогноз. (Жидков)
- •61. Остеоартроз. Определение, патогенез, клиническая картина. Критерии диагностики.
- •62. Дифференциальный диагноз поражения суставов при подагре, остеоартрозе, ревматоидном артрите и острой ревматической лихорадке.
- •63. Системные васкулиты. Определение. Классификация. Общие признаки системных васкулитов. Методы обследования пациентов.
- •1.Клиническая картина
- •2.Лабораторные исследования, который включает ряд показателей:
- •3.Иммунологические исследования
- •5.Морфологическое исследование
- •64. Височный артериит (Болезнь Хортона). Этиология и патогенез. Основные клинические синдромы. Критерии диагноза. Принципы лечения.
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •65. Неспецифический аорто-артериит (артериит Такаясу). Этиология и патогенез. Основные клинические синдромы. Критерии диагноза. Принципы лечения.
- •66. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера). Этиология и патогенез. Основные клинические синдромы. Критерии диагноза. Принципы лечения.
- •67. Узелковый полиартериит. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Лабораторные изменения. Клинические варианты. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
- •Прогноз вп
- •69. Хобл. Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, течение, осложнения и исходы. Лечение. Профилактика.
- •I. Этиология
- •II. Патогенез
- •1. Воспаление дыхательных путей:
- •3. Нарушения газообмена
- •4. Легочная гипертензия
- •5. Системные эффекты
- •III. Классификация
- •1. Спирометрическая (функциональная) классификация хобл
- •2. Классификация хобл по gold
- •IV. Клиника
- •Классификация тяжести обострений хобл
- •V. Диагностика
- •1. Анамнез
- •2. Физикальное обследование:
- •3. Спирометрия с бронхолитической пробой
- •4. Лабораторные методы
- •VI. Лечение
- •1. Терапия хобл стабильного течения
- •2. Обострение
- •II. Патогенез
- •III. Классификация
- •IV. Клиника
- •V. Диагностика
- •VI. Лечение
- •1. Лечение стабильной ба
- •2. Обострение
- •VII. Дифференциальный диагноз при бронхообструктивном синдроме
- •71. Плевральный выпот. Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления. Характеристика экссудата и транссудата. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение.
- •I. Классификация
- •72. Интерстициальные и диссеминированные заболевания легких. Дифференциальная диагностика.
- •III. Васкулиты
- •73. Дифференциальный диагноз при синдроме округлых образованиях в легочной ткани.
- •1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
- •2. Назовите факторы риска заболевания у данной пациентки
- •3. Назовите методы лабораторной, инструментальной диагностики данного заболевания.
- •4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз.
- •5. Дайте рекомендации по лечению.
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •2. Составьте план обследования больного.
- •1. Укажите возможные причины изменения состояния у пациента.
- •2. Предложите дополнительные диагностические методы.
- •3. Предложите меры помощи в данном случае.
- •4. Что необходимо учитывать при назначении препаратов, влияющих на свертывающую систему крови у пациентов в предоперационном периоде?
- •5. Что бы Вы поменяли в назначенной терапии?
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Составьте план обследования больного.
- •Дифференциальный диагноз болевого синдрома.
- •От чего будет зависеть тактика ведения данного пациента?
- •Назначьте схему лечения.
- •1. Сформулируете диагноз.
- •2. Составьте план обследования.
- •3. План лечения.
- •4. Дифференциальный диагноз.
- •2 Какие исследования необходимо еще провести?
- •3 Дифференциальный диагноз.
- •4 Ваши назначения в соответствии с вероятным диагнозом.
- •5 Прогноз.
- •1. Сформулируете диагноз.
- •2. Составьте план обследования.
- •3. План лечения.
- •5. Прогноз.
- •3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
- •1. Оцените результаты полученных анализов.
- •2. Сформулировать предварительный диагноз.
- •3. Какие дополнительные исследования необходимы для его подтверждения?
- •4. План лечения.
- •1. Сформулируете предварительный диагноз. Какие синдромы можно выделить у больного?
- •2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза?
- •3. Дайте рекомендации по лечению.
62. Дифференциальный диагноз поражения суставов при подагре, остеоартрозе, ревматоидном артрите и острой ревматической лихорадке.
|
Подагра |
Остеоартроз |
РА |
ОРЛ |
Пол, возраст |
Мужчины от 35 лет |
Женщины от 40 лет |
До 40 лет |
дети 7-15 лет |
Анамнез |
Лишний вес, избыточное употребление алкоголя, мясной пищи |
Травмы, профессиональная деятельность, спортивная активность, избыточная масса тела |
Перенесенные инфекции, стресс, травма, переохлаждение, операция |
перенесенная стрептококковая инфекция |
Начало |
Острое, подострое |
Постепенное |
Острое, подострое |
острое |
Течение |
Рецидивирующее с острыми приступами |
Медленно прогрессирующее |
Прогрессирующее с ремиссиями и обострениями |
кратковременное и доброкачественное Полная регрессия воспалительных изменений в суставах происходит в течение 2-3 недель. |
Локализация |
Несимметричный олигоартрит, чаще первый плюснефаланговый сустав стопы |
Нессиметричный артрит, крупные суставы (тазобедренный, коленный), мелкие суставы пальцев рук |
Лучезапястные, пястно-фаланговые, межфаланговые суставы (симметрично) |
полиартрит (преимущественно крупных суставов, мигрирующий характер) |
Характер боли |
Внезапная, приступообразная, интенсивная, ночью |
После нагрузки на суставы, в конце дня, интенсивность меняется в зависимости от температуры, влажности воздуха и атмосферного давления |
Усиливается при движении, максимальная ночью и утром |
в течение 1–3 суток в одних суставах явления воспаления и боли полностью исчезают, а в других – появляются
|
Изменения в области сустава |
Гиперемия, припухлость, местное повышение температуры |
Деформация за счет костных разрастаний |
Атрофия мышц, деформации («ласты моржа», «шея лебедя») |
ревматические узелки:округлые, безболезненные, малоподвижные, быстро возникающие и исчезающие образования различных размеров на разгибательной поверхности суставов, в области лодыжек, ахилловых сухожилий, остистых отростков позвонков, а также в затылочной области hallea aponeurotica. + покраснение кожи над суставами, припухлость периартикулярных тканей, ограничения движения в пораженных суставах
|
Утренняя скованность |
– |
Менее 30 минут |
Более 1 часа |
|
Изменения кожи |
Тофусы |
Узелки Гебердена и Бушара |
Ревматические узелки |
Ревматические узелки + гиперемия |
Повышение температуры тела |
Может быть |
Нет |
Может быть + озноб, потливость, слабость |
может быть |
Ревматоидный ф. |
нет |
нет |
есть |
нет |
Рентген |
Симптом пробойника |
Сужение суставной щели, субхондральный склероз, остеофиты |
Эрозии, околосуставной остеопороз |
нет изменений |
Гиперурикемия |
есть |
нет |
нет |
нет |
Синовиальная жидкость |
Кристаллы уратов |
- |
- |
- |
При ОРЛ важно помнить о совокупности симптовом:
- полиартрит, при котором нет остаточной деформации в отличие от РА
- кардит;
- хорея;
- кольцевидная эритема;
- подкожные ревматические узелки.