Наблюдение
Правило третьего дня – проведение оценки эффективности АБ терапии через 48-72ч
Критерии эффективности АБТ:
Температура < 37,5
Отсутствие интоксикации
ЧДД < 20/мин
Отсутствие гнойной мокроты
Лейкоциты < 10 * 109/л
Нейтрофилы < 80%
Юные < 6%
Отсутствие отрицательной динамики на рентгене
Постановка на диспансерное наблюдение !!!
Приказ N 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»
Диагноз: состояние после перенесенной пневмонии – 1 раз в год длительность и доп обследования устанавливаются по рекомендациям врача пульмонолога.
Контролируют: сатурация
36. Тактика врача-терапевта при внебольничной пневмонии: диагностика, критерии тяжелого течения пневмоний, показания для госпитализации, принципы лечения.
НПА
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ"
Приказ N 543н от 15 мая 2012 г об утверждении Положения «Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»
Приказ Минздрава РФ N 173Н от 29.03.2019 об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми
Приказ Минздрава РФ N 923н от 15.11.2012 Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»
Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология»
Приказ Минздрава России от 31.01.2012 N 69н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1213н "Об утверждении стандарта ПМСП при пневмонии»
Форма 058-у - ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ
Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном/ инструментальном обследовании, выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией.
Внебольничная пневмония – диагностируется в случае развития заболевания вне стационара, либо в первые 48 часов с момента госпитализации и более 4х недель после выписки. Сопровождается – симптомами инфекции нижних дыхательных путей – кашель, одышка, лихорадка, мокрота(гнойная), боль в груди + R-снимок свежих очагово-инфильтративных изменений.
Тяжелая ВП –особая форма заболевания, характеризующаяся выраженной острой дыхательной недостаточностью и/или сепсисом.
Диагностируется:
вне стационара
либо в первые 48 ч от момента госпитализации
либо позднее 4 недель после выписки из стационара
Сопровождается:
симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (кашель, лихорадка, мокрота, боль в грудной клетке, одышка)
рентгенологические признаки «свежих» очагово- инфильтративных изменений в легких