3. Организация экспертизы стойкой утраты трудоспособности в Российской Федерации.

ПРИКАЗ от 23 августа 2016 г. N 625н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в целях определения способности гражданина осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода гражданина по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по экспертизе временной нетрудоспособности

При проведении экспертизы временной нетрудоспособности лечащий врач (фельдшер, зубной врач):

1) устанавливает диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб, внешнего осмотра гражданина;

2) рекомендует прохождение профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, определяет режим лечения, назначает исследования и консультации врачей-специалистов;

3) определяет сроки временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"

4) отражает в медицинской документации гражданина сведения о:

состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводится экспертиза временной нетрудоспособности, с обоснованием необходимости временного освобождения от работы;

характере и условиях труда, социальных факторах или обосновании закрытия листка нетрудоспособности при восстановлении трудоспособности;

выданном листке нетрудоспособности;

5) анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;

6) при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше срока, установленного действующим законодательством, в течение которого лечащий врач (фельдшер, зубной врач) вправе единолично выдать листок нетрудоспособности, направляет гражданина для решения вопроса о временной нетрудоспособности на экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую врачебной комиссией медицинской организации.

4. Медицинская документация в профессиональной деятельности врача-терапевта участкового: порядок заполнения, хранения и отчётности.

Ведение медицинской документации –неотъемлемая часть практической деятельности врачей всех специальностей, работающих в амбулаторных условиях, позволяющая мониторировать состояние здоровья пациентов, обеспечивающая преемственность и контроль качества работы медицинского персонала, формирование статистики на всех уровнях системы здравоохранения.

ПРИКАЗ от 2 ноября 2020 г. N 1186н О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 15 ДЕКАБРЯ 2014 Г. N 834Н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, И ПОРЯДКОВ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"

Медицинская документация, особенно первичная, играет основополагающую роль в правоотношениях между пациентом и медицинской организацией, поскольку удостоверяет факты и события, отражающие ход диагностики, лечения, и иных мероприятий. Обязанность по хранению медицинской документации в соответствии с пунктом 12 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» возложена на медицинскую организацию. В соответствии с частью 1 статьи 17 данного Федерального закона организации обязаны обеспечивать сохранность архивных документов, в том числе документов по личному составу, в течение сроков их хранения, установленных федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В приказах приведены формы первичной документации, правила их заполнения и сроки хранения в лечебном учреждении. В работе терапевты должны  использовать следующие формы:

Наименование формы Номер формы Срок хранения

Медицинская карта амбулаторного больного 025у-04 25 лет

Контрольная карта диспансерного наблюдения 030у-04 5 лет

Карта подлежащего периодическому осмотру 046-у 3 года

Карта профилактических флюорографических обследований 052-у 1 год

Карта профилактических прививок 063-у 5 лет

Журнал учета профилактических прививок 061-у 3 года

Талон на прием к врачу 025-4-у Год

Книга записи вызов врача на дом 031-у 3 года

Справка на получение путевки (приказ № 256) 070-у 3 года

Санаторно-курортная карта (приказ № 256) 072-у 3 года

Медицинская справка (врачебное профессиональное заключение) 086-у 3 года

Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов 025-2-у Год

Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении 071-у Год

Ведомость учета врачебных посещений 039-у Год

Направление на МСЭ (пр. №77 от 31.01.07) 088/у-06 3 года

Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию 057у-04

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058-у Год

Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ 095-у Год

Журнал для записи заключений ВК 035-у

Книга регистрации листков нетрудоспособности 036-у 3 года

Журнал учета санитарно-просветительной работы 038-у Год

Врачебное свидетельство о смерти 106-у Год

Рецепты (приказ № 110 от12.02.07 г.) 107-1/у,

148-1/у-88,

148-1/у-04

Направление на гематологический анализ 201-у Месяц

Направление на анализ 200-у Месяц

Направление на биохимический анализ крови 202-у Месяц

Талон амбулаторного пациента 025-12/у

Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг 030-П/у