Ранняя диагностика онкологических заболеваний в практике врача-терапевта участкового: рак молочной железы, лёгкого, кожи, кишечника.
404Н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"
Проведение скрининга связано с диспансеризацией, врач терапевт должен обладать онкологической настороженностью.
Онкологическая настороженность – напряженное-внимательное состояние врача, в ожидании встречи онкологического больного/процесса.
Принципы онкологической настороженности: знание ранних симптомов проявления ЗНО, знание маршрутизации, тщательное обследование пациента, при атипичном или сложном течении заболевания установка возможного проявления ЗНО, лечение предраковых заболеваний.
Ранняя диагностика – это выявление заболеваний у лиц, которые сами обратились за медицинской помощью после появления у них жалоб и симптомов онкологического заболевания.
Скрининг – это массовое проведение специализированных инструментальных и лабораторных методов исследования людям, у которых пока нет никаких симптомов и тех лиц, которые относятся к «группе риска». Это набор диагностических методик, доступных в применении, не требующих больших временных и финансовых затрат, при помощи которых можно регулярно проводить эффективные информативные обследования большим группам населения.
Заподозрить онкологию можно либо при проведении диспансеризации, либо когда пациент сам пришел на прием к терапевту
рак молочной железы - маммография,
лёгкого – рентген, КТ,
кожи - осмотр,
кишечника-кал на скрытую кровь, колоноскопия.
18-39 – 1 раз в 3 года
40 И старше – 1 р в год
ПЕРВЫЙ ЭТАП
40 лет – из онко: Флюшка и мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование 1 раз в три года
+ осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний: кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов
40-65 лет
ФГДС 1 раз в 45 лет
Кал на скрытую кровь 1 раз в год
Выявление в крови ПСА(простатоспецифический антиген) каждые 5 лет
Маммография 1 раз в 2 года
Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование 1 раз в три года
Флюшка
осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний: кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов
>65 лет
Выявление в крови ПСА не делают
Кал на скрытую кровь 1 раз в год до 75 лет
Маммография до 75 лет 1 раз в 2 года
Флюшка
осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний: кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов
ВТОРОЙ ЭТАП
Из ОНКО
3) Консультацию врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня ПСА в крови более 4 нг/мл);
4) Консультацию врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки)
5) Колоноскопию (ЗНО толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
6) ФГДС ( ЗНОпищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
7) Рентгенографию легких, КТ легких (для граждан в случае подозрения на ЗНО легкого по назначению врача-терапевта);
9) Консультацию врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление ЗНО шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление ЗНО молочных желез);
10) Консультацию врачом-оториноларингологом для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии показаний
11) консультацию врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
12) Консультацию врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на ЗНО кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта)
На приеме терапевта
! Ранние и доклинические признаки позволяющие заподозрить ЗНО!
