82. Доброкачественные эпителиальные опухоли полости рта, разновидности, морфологическая характеристика

Эпителиальные опухоли-это опухоли из производных эктодермы и энтодермы

-органонеспецифические (происходят из плоского или железистого эпителия, не имеющего специфической функции: эпителий ПР)

Доброкачественные: папиллома (плоскоклеточная, переходноклеточная), аденома (альвеолярная, тубулярная, трабекулярная, сосочковая, цистаденома)

-органоспецифические (только в определенном органе, сохраняют морфофункциональные свойства)

Характеристика:

-границы четкие

-цвет однородный

-форма правильная

-атипизм тканевой

-небольшой удельный вес

-органоидное строение (по типу органа, со стромой и паренхимой)

-универсальная локализация

-рак-злокачественная эпителиальная опухоль

Папиллома

Доброкачественная опухоль из плоского или переходного эпителия

Форма шаровидная, плотная или мягкая, имеет вид цветной капусты, располагается над поверхностью эпителия на узком основании. Построена из клеток разрастающегося покровного эпителия, число слоев его увеличено. В папилломе сохраняется полярность расположения клеток, комплексность, собственная мембрана. Тканевый атипизм представлен неравномерным развитием эпителия и стромы и избыточным образованием мелких кровеносных сосудов.

Аденома

Доброкачественная опухоль железистых органов и слизистых оболочек, выстланных призматическим эпителием

Имеет вид хорошо отграниченного узла мягкой консистенции, на разрезе ткань бело-розовая. Над СО выступает в виде полипа.

-фиброаденома (стромы больше, чем железистых клеток)

-альвеолярная (из альвеолярной паренхимы желез)

-тубулярная (из протоков железистых структур)

-цистаденома (представлена сосочковыми разрастаниями в кистозых образованиях)

83. Рак полости рта, разновидности, локализация, макро- и микроскопическая характеристика

Злокачественная опухоль эпителиального происхождения

-границы нечеткие

-форма неправильная

-цвет неоднородный

-клеточный атипизм (фигуры деления, гиперхромия ядер, сдвиг ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра, полиморфизм клеток и ядер)

-метастазы: подчелюстные лимфоузлы, далее-шейные

Локализация:

-область верхней челюсти

-область нижней челюсти

-язык

-нижняя губа

85. Гемобластозы, определение, классификация, общая характеристика, поражение чло

Гемобластозы-группа опухолей, развивающихся из кроветворных клеток

-лейкозы (первично центральные опухоли кроветворной ткани), мб острые (субстрат-молодые, бластные клетки) и хронические (субстрат-морфологически зрелые клетки)-изначально в костном мозге появляются

Патанатомия: лейкозная инфильтрация внутренних органов с развитием гепатоспленомегалии, геморрагический синдром, язвенно-некротические процессы в слизистых оболочках

-лимфомы (первично региональная опухоль лимфоидной ткани)-в терминальной стадии дают метастазирование и так они попадают в костный мозг

1) Неходжкинские

а. В-клеточные

-опухоли из В-клеток-предшественников

-периферические В-клеточные опухоли

б. Т-клеточные

-опухоли из Т-клеток-предшественников

-периферические Т-клеточные опухоли

2) Ходжкинские

а лимфоидное преобладание

б нодулярный склероз

в смешанноклеточный вариант

г лимфоидное истощение

Отличия НХЛ от ЛХ

1. При НХЛ одновременно в процесс вовлекаются узлы разных локализаций при ЛХ сначала узлы одного региона (90% шейные);

2. при НХЛ клеточная популяция мономорфна, при ЛХ – полиморфна;

3. возраст начала: ЛХ молодой, НХЛ чаще после 40 лет;

4. прогноз при ЛХ лучший (80% вылечивается), при НХЛ худший

Поражения ЧЛО

-прогрессирующая анемия

-геморрагический синдром

-некротический стоматит, ангина, ларингит

-грибковые и бактериальные поражения, плохо поддающиеся лечению

-лимфомы слюнных желез

-очаговое поражение костей в виде разрастания ретикулярных клеток, между которыми располагаются эозинофилы

Макро: припухлость, отек десневых сосочков, язвенные дефекты, кровоизлияния, обнажение шейки зуба, подвижность зубов

Микро: ретикулярные клетки: более крупные клетки с 2-3 ядрами, центральное расположение ядер, эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки, нейтрофилы

Костная ткань: остеобластная резорбция, очаги остеолиза

Зубы: резорбция цемента, частично резорбция дентина